宋劍瑋，白明海，汪寧

長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院正畸科，湖南長(zhǎng)沙 410000

口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)一個(gè)分支學(xué)科，該學(xué)科與口腔專(zhuān)業(yè)其他專(zhuān)業(yè)有緊密聯(lián)系，該學(xué)科主要對(duì)錯(cuò)畸形的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷分析、預(yù)防、治療進(jìn)行研究，該學(xué)科具有較強(qiáng)實(shí)踐性，并且理論內(nèi)容較抽象，學(xué)生理解難度較大，在實(shí)踐過(guò)程中難以將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，無(wú)法滿足臨床需求[1-2]。為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、邏輯思維、協(xié)作、表達(dá)、組織等綜合能力，使學(xué)生將理論有效應(yīng)用到實(shí)踐中，在教學(xué)過(guò)程中需采取有效教學(xué)模式，以往教師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，該教學(xué)模式主要以教師講解為主，學(xué)生處于被動(dòng)地位，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差，無(wú)法將理論知識(shí)融入實(shí)踐中，無(wú)法滿足臨床對(duì)綜合型人才需求[3-4]。隨著教學(xué)模式不斷創(chuàng)新，PBL教學(xué)模式被應(yīng)用到口腔正畸教學(xué)中，PBL教學(xué)模式是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，可滿足當(dāng)前口腔正畸教學(xué)需求。該研究選取2019年6月—2020年6月期間80名口腔正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，分析PBL教學(xué)法在口腔正畸教學(xué)中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80名口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生為該次研究對(duì)象，對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行分組，選取隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對(duì)照組40名學(xué)生，研究組40名學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生最大年齡23歲，最小年齡21歲，平均年齡（20.45±1.55）歲；其中男性21名，女性19名。研究組學(xué)生最大年齡22歲，最小年齡20歲，平均年齡（20.26±1.38）歲；其中男性22名，女性18名。研究組學(xué)生性別、年齡等一般資料與對(duì)照組學(xué)生相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組學(xué)生間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組教學(xué)方法：常規(guī)教學(xué)模式。教師根據(jù)全國(guó)高職高專(zhuān)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔正畸學(xué)》對(duì)口腔正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)講解，對(duì)實(shí)踐操作進(jìn)行演示，學(xué)生根據(jù)教師要求完成實(shí)踐。

研究組教學(xué)方法：PBL教學(xué)模式。①教師向?qū)W會(huì)生講述PBL教學(xué)流程及要求，同時(shí)向?qū)W生介紹教學(xué)內(nèi)容、課程中包含知識(shí)點(diǎn)及相應(yīng)問(wèn)題，將學(xué)生進(jìn)行分組，以小組形式對(duì)教師設(shè)置問(wèn)題進(jìn)行研討解決。學(xué)生在課下自行查閱資料，小組間進(jìn)行協(xié)作，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解決。②在第二節(jié)課，教師組織學(xué)生對(duì)上節(jié)課提出問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，每小組派一個(gè)代表進(jìn)行發(fā)言，學(xué)生對(duì)其共同討論，解決問(wèn)題。實(shí)踐課，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱，選取典型病例，根據(jù)病例設(shè)置相應(yīng)問(wèn)題，如選取完成矯正病例，要求學(xué)生根據(jù)該病例設(shè)計(jì)保持器，學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行討論，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，制定方案，實(shí)施方案，對(duì)保持器進(jìn)行制作。③教師點(diǎn)評(píng)，待學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)操作后，教師根據(jù)學(xué)生保持器制作情況對(duì)其進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，如固定裝置制作方法，教師點(diǎn)評(píng)結(jié)束后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)操作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

待研究組與對(duì)照組學(xué)生完成課程后對(duì)其理論知識(shí)、實(shí)踐操作進(jìn)行考核，每項(xiàng)考核成績(jī)分值為0~100分，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)效果越好。

在教學(xué)中教師對(duì)兩組學(xué)生綜合能力（自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、協(xié)作能力、表達(dá)能力、組織能力）及表現(xiàn)能力（求知欲、認(rèn)識(shí)度、尋求真相、自信心）進(jìn)行評(píng)估，綜合能力每項(xiàng)分值0~20分，表現(xiàn)能力每項(xiàng)分值0~25分。

利用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)研究組與對(duì)照組學(xué)生教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括：教學(xué)方法、教學(xué)行為、人為關(guān)懷、教學(xué)質(zhì)量，分值0~100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生間考核成績(jī)對(duì)比

研究組學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)、實(shí)踐考核成績(jī)與對(duì)照組相比較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生間考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生間考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 實(shí)踐操作研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值94.23±2.38 88.76±2.59 9.835<0.001 95.65±2.51 89.45±2.29 11.540<0.001

2.2 兩組學(xué)生綜合能力對(duì)比

研究組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、協(xié)作能力、表達(dá)能力、組織能力評(píng)分比對(duì)照組相比較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生間綜合能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生間綜合能力對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值自主學(xué)習(xí)能力18.21±1.19 15.37±1.08 11.177<0.001邏輯思維能力 協(xié)作能力18.16±1.35 15.41±1.12 9.915<0.001 18.62±1.15 15.59±1.27 11.185<0.001表達(dá)能力 組織能力17.81±1.62 15.44±1.43 6.936<0.001 18.54±1.34 15.42±1.16 11.086<0.001

2.3 兩組學(xué)生表現(xiàn)能力對(duì)比

研究組學(xué)生求知欲、認(rèn)識(shí)度、尋求真相、自信心評(píng)分與對(duì)照組相比較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生間表現(xiàn)能力對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生間表現(xiàn)能力對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值求知欲23.24±1.47 17.82±1.51 16.266<0.001 23.16±1.42 16.79±1.38 20.346<0.001認(rèn)知度 尋求真相22.89±1.51 16.55±1.67 17.809<0.001自信心22.79±1.42 17.06±1.68 16.474<0.001

2.4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比

研究組學(xué)生教學(xué)方法、教學(xué)行為、人為關(guān)懷、教學(xué)質(zhì)量滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表4 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值教學(xué)方法93.41±2.26 89.37±2.19 8.119<0.001 93.53±2.21 88.96±2.47 8.720<0.001教學(xué)行為 人為關(guān)懷92.79±2.41 89.74±2.39 5.683<0.001教學(xué)質(zhì)量93.17±2.52 89.36±2.68 6.550<0.001

3 討論

口腔正畸學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中具有一定特殊性，該學(xué)科實(shí)踐操作性較強(qiáng)，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)我國(guó)兒童與青少年錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率逐漸增加，因此口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)生需對(duì)口腔正畸學(xué)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握[5-6]。由于目前口腔正畸學(xué)教時(shí)具有一定限制，因此要提高每節(jié)教學(xué)效果。

以往傳統(tǒng)教學(xué)模式主要根據(jù)教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)講解，學(xué)生學(xué)習(xí)較被動(dòng)，學(xué)習(xí)積極性較低，在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在一定困難，無(wú)法滿足當(dāng)前臨床對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生需求。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生間更好理解教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生實(shí)踐能力，需對(duì)口腔正畸教學(xué)模式進(jìn)行革新[7]。PBL教學(xué)模式是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，該教學(xué)模式改變傳統(tǒng)以教師為主體，你講我聽(tīng)的教學(xué)模式，該教學(xué)模式基于問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并解決問(wèn)題，從而使學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中加深對(duì)理論知識(shí)掌握，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[8-9]。PBL是一種醫(yī)學(xué)教育改革途徑，在加拿大、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家醫(yī)學(xué)院中得到廣泛應(yīng)用。該教學(xué)方法主要以突出問(wèn)題為中心，主要包括理論知識(shí)講解、臨床技能訓(xùn)練、床旁教學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)等[10]。以小組討論形式開(kāi)始實(shí)施，選取案例，提出問(wèn)題，小組討論，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行確定，通過(guò)咨詢(xún)查找資料，解決問(wèn)題，通過(guò)小組模式討論可以培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、協(xié)作能力、自學(xué)能力[11-12]。

該研究通過(guò)對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)模式，可以有效提高學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐操作掌握度，可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、協(xié)作能力、表達(dá)能力、組織能力、求知欲、認(rèn)識(shí)度、尋求真相、自信心，可滿足當(dāng)前口腔教學(xué)需求。經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)（94.23±2.38）分、實(shí)踐考核成績(jī)（95.65±2.51）分、自主學(xué)習(xí)能力（18.21±1.19）分、邏輯思維能力（18.16±1.35）分、協(xié)作能力（18.62±1.15）分、表達(dá)能力（17.81±1.62）分、組織能力評(píng)分（18.54±1.34）分、求知欲（23.24±1.47）分、認(rèn)知度（23.16±1.42）分、尋求真相（22.89±1.51）分、自信心（22.79±1.42）分、教學(xué)滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。其主要原因通過(guò)組建小組，例舉案例，提出問(wèn)題，學(xué)生自行查找資料，小組內(nèi)進(jìn)行討論，制訂方案，實(shí)施方案，在這一過(guò)程可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，可加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)與實(shí)踐技能印象，利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、邏輯思維、協(xié)作、表達(dá)、組織等綜合能力。

綜上所述，PBL教學(xué)模式在口腔正畸教學(xué)中具有較高使用價(jià)值，該教學(xué)模式可使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐充分融合，可提高口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力與表現(xiàn)能力，滿足

當(dāng)前口腔專(zhuān)業(yè)教學(xué)需求。