鄭樹國

一副整齊的牙齒，可以讓孩子的頜骨發(fā)育更好，可以讓孩子的身體更健康，還可以給孩子的容貌加分，讓孩子的笑容更燦爛！

都說整牙就像整容，孩子的牙齒排列整齊，確實能令孩子的容顏更加出色，也更有自信。不僅如此，牙齒排列整齊與否，與牙齒的健康、臉部的發(fā)育乃至全身的健康都有關(guān)聯(lián)。從現(xiàn)在開始，給孩子打造一副整齊漂亮的牙齒吧！

牙齒齊不齊，絕不僅僅是漂不漂亮那么簡單！

● 牙齒是決定一個人面容很重要的一個方面，健康整齊的牙齒對維持面部的容貌起著重要作用。

● 牙齒健康整齊，咬合正常，可以保證面頜的正常發(fā)育。

● 牙齒排列整齊、潔白，咬合正常，是正常的咀嚼功能的保證。

● 排列整齊的牙齒，對于孩子的說話和發(fā)音都能起到很好的作用。

● 整齊的牙齒可以使牙齒的清潔工作更加方便，有利于維護牙齒的健康，預(yù)防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。

● 一副整齊的牙齒，可以讓孩子笑起來更美，從而提高孩子的自信心。

● 牙齒矯正需要較長的一個過程，會有各種不適的感覺，而且花費不菲，所以，擁有一副整齊的牙齒，既省精力又省錢。

牙齒長不齊的10個人為因素

孩子的牙齒不齊，有遺傳的因素，有家長喂養(yǎng)行為的因素，還有孩子的口腔習(xí)慣因素。其中遺傳因素只占到較小的一部分，大部分原因是喂養(yǎng)行為和不良習(xí)慣造成的?，F(xiàn)在，我們就來看看除了遺傳因素，哪些是導(dǎo)致牙齒不齊的人為因素。

1讓孩子自己拿奶瓶喝奶、喝水

孩子的年齡小，手腕的力量比較弱，自己拿奶瓶時，奶瓶的部分重量會壓在孩子的上嘴唇及上頜部位，孩子的上頜牙床骨非常嬌嫩，經(jīng)常受到奶瓶的壓迫，會影響發(fā)育，不能正常向前（唇的方向）生長，上頜骨凸度生長不足，出現(xiàn)牙齒反咬的情況，也就是下牙比上牙突出，俗稱“地包天”。而孩子自己拿奶瓶時，奶瓶與嘴的角度掌握不好，下巴會習(xí)慣性地往前伸，使頜骨關(guān)節(jié)過度緊張，甚至可能導(dǎo)致孩子成年后出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)問題。

建議

盡可能不要讓孩子自己拿著奶瓶喝奶或喝水，家長在給孩子使用奶瓶時，要注意喂養(yǎng)姿勢，讓孩子自然地將奶嘴含在嘴里，使奶瓶的角度與孩子的嘴基本形成直角，不能太靠近上嘴唇，也不壓著下嘴唇，就是說，保證孩子的上頜不被壓，下頜不前伸。

2用奶瓶的時間過長

孩子使用奶瓶的時間太長，不僅容易出現(xiàn)奶瓶齲，而且會影響牙齒及牙床的發(fā)育，甚至出現(xiàn)咬合不正的情況。所以，6個月以內(nèi)的孩子盡可能地進行純母乳喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)或配方粉喂養(yǎng)的孩子，最好也不要使用奶瓶的時間太長，以免影響到頜骨和牙齒的發(fā)育。可以讓孩子慢慢練習(xí)用帶吸管或者鴨嘴的杯子喝奶、喝水，再過渡到學(xué)會用杯子喝奶、喝水。

建議

孩子滿1歲以后要把奶瓶的使用頻率降下來，到孩子1.5歲左右就不要再使用奶瓶了。

3給孩子吃的食物過細、過軟

有的家長覺得孩子還小，還不能把食物嚼得很細，會影響消化吸收，從而影響孩子的生長發(fā)育，所以給孩子的食物都做得很細、很軟，認為這樣好消化。有細心的家長還把水果切成小塊，讓孩子用牙簽扎著吃，從來不讓孩子拿著水果啃，其實這樣做都不利于牙齒的發(fā)育和整齊排列。

給孩子吃的食物過細、過軟，對孩子的咀嚼能力和頜骨發(fā)育刺激都有影響，因為每次咀嚼都是對牙齒和頜骨的良性刺激，有利于它們的發(fā)育。食物太軟、太細，不需要咀嚼或稍微嚼幾下就能咽下去了，不僅不利于孩子學(xué)習(xí)咀嚼，而且牙齒也得不到足夠的鍛煉，這樣還可能會導(dǎo)致孩子的乳牙滯留，從而為牙齒的整齊排列埋下隱患。

建議

食物的變化應(yīng)該符合孩子的牙頜發(fā)育規(guī)律，從細到粗，從軟到硬，讓孩子的牙齒和頜骨得到充分的鍛煉和發(fā)育。孩子的磨牙長出來后，家長應(yīng)鼓勵孩子多吃粗糙的、纖維多的食物，對將來換牙、預(yù)防乳牙滯留都有好處。

吃過多甜、黏的食物

喜歡吃甜食是人的天性，而且攝入適量的糖對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有好處。但是，糖對牙齒來說并不友好，食物中糖的含量高，會導(dǎo)致齲齒高發(fā)，而且越甜、越黏的食物，附著在牙面上的時間越長，不容易被清潔，所以對牙齒的危害越大。無論是乳牙還是恒牙，出現(xiàn)齲齒都會影響到牙齒的健康和排列。

建議

大量研究表明，相同量的糖，分次吃完，要比一次性短時間內(nèi)吃完對牙齒的危害大得多，所以，家長要幫孩子控制進食糖的量、次數(shù)、時間及糖果種類。最好讓孩子在限定的時間內(nèi)一次性吃完當天允許吃的甜食，盡量少給孩子吃黏性的糖果、小餅干等食物，吃完甜食后一定要漱口。

長時間吃手

在嬰兒期，孩子吃手是一種正常的生理現(xiàn)象，因為吸吮可以讓孩子獲得安全感，讓他能夠平靜下來。但如果吃手的時間過長、過于頻繁，尤其是3歲以后還吃手，就會成為影響牙齒健康的不良習(xí)慣。孩子吸吮手指時，大拇指正好放在上、下前牙處，而孩子的吸吮是很有力的，如果長期吸吮大拇指，兩個大門牙經(jīng)常被頂著，會使上門牙前突，形成開合，也就是平常我們說的齙牙。如果手指長時間頂在上牙床的骨骼上面，還會出現(xiàn)上頜前突。

建議

家長多陪伴孩子，和孩子一起做游戲、看書，讓孩子的小手忙碌起來，有了父母的陪伴和有趣的游戲，他就不需要用吃手來獲得安慰了。盡量在孩子2歲以前改掉吃手的習(xí)慣，一定不要超過3歲。

舔牙齒

舔牙齒多發(fā)生在孩子的換牙期，因為牙齒不舒服或牙齒松動，孩子會下意識地用舌頭去舔?？蓜e小看這個小動作，舌頭的力量是很大的，如果孩子不停地用舌尖舔上、下前牙，會導(dǎo)致牙齒開合。如果常舔下前牙，可導(dǎo)致下頜向前移位，形成下頜向前突的反合。

建議

孩子換牙的年齡大概在6歲左右，這時孩子已經(jīng)能理解大人的話了，也有了一定的自制能力。家長要告訴孩子，換牙的時候，牙齒有些不舒服是正常的，不要用舌頭去舔牙齒，否則牙齒會長歪。

咬嘴唇

孩子如果有咬嘴唇的習(xí)慣，對牙齒排列就會有影響。習(xí)慣咬上嘴唇，會導(dǎo)致下頜前突，前牙反合，上前牙擁擠并向里傾斜，出現(xiàn)地包天。習(xí)慣咬下嘴唇，時間長了會使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前突，出現(xiàn)“鳥嘴狀”。

建議

發(fā)現(xiàn)孩子有咬嘴唇的習(xí)慣要及時糾正。在孩子3歲以前幫助他改掉咬嘴唇的習(xí)慣，否則會影響到孩子的牙齒排列和容貌美觀?？梢酝ㄟ^分散孩子注意力的方法避免他咬嘴唇，比如鼓勵他和小朋友一起玩耍，多到戶外活動等。

咬東西

孩子喜歡咬被角、咬枕頭、咬玩具……偶爾咬一下沒關(guān)系，但如果養(yǎng)成了習(xí)慣，經(jīng)常咬的話，牙排列會受影響，容易在上下牙之間造成局部間隙。如果總是用一個地方的牙齒啃咬東西，那處的牙齒就會形成小開合，也就是說，上下牙不能咬在一起，無法咬斷食物。

建議

孩子喜歡用嘴探索世界，喜歡把東西放嘴里咬，所以，嬰兒期咬東西是可以的。但孩子1歲以后，還是要避免他經(jīng)常咬東西，在他咬東西的時候分散他的注意力，大一些后可以通過講故事等方式提醒他。

偏側(cè)咀嚼

如果孩子一側(cè)后牙長了齲齒，又沒有得到及時治療，孩子會因牙疼而長期只用另一側(cè)牙齒咀嚼。偏側(cè)咀嚼會導(dǎo)致頜骨發(fā)育偏斜，不用的那一側(cè)頜骨發(fā)育不良，孩子的面部左右不對稱，一側(cè)大一側(cè)小。而且由于不使用的那一側(cè)沒有了食物摩擦，牙齒不能自我清潔，牙石會特別多，更容易引起齲齒、牙齦紅腫等疾病。

建議

定期帶孩子看牙醫(yī)，及時發(fā)現(xiàn)孩子的齲齒，及時治療，即使是乳牙患齲，也要積極治療，不能因為乳牙遲早要換掉就忽略乳牙的健康。

口呼吸

正常情況下，我們都是用鼻子呼吸，但如果孩子有鼻炎或是腺樣體肥大，鼻子不能順暢呼吸，就會自然地張口呼吸。孩子3歲以后，面容發(fā)育會加快，如果長期張口呼吸，孩子的牙齒甚至容貌都會發(fā)生改變，上頜前突，上牙弓狹窄，牙列不齊，上唇短厚，上前牙突出。

建議

觀察孩子晚上睡著后是不是張口呼吸，如果孩子有張口呼吸的問題，要及時帶他去耳鼻喉科做專業(yè)檢查，聽從醫(yī)生的建議及時治療，必要時進行手術(shù)，讓孩子恢復(fù)正常的鼻呼吸。

與牙齒排列有關(guān)的熱點提問—關(guān)于牙齒排列的提問

孩子吃安撫奶嘴會影響牙齒排列嗎？

安撫奶嘴對孩子可以起到心理安慰的作用，吸吮會讓孩子安靜下來，所以，1歲以前的寶寶在哭鬧或想睡覺時，吸吮安撫奶嘴是可以的，但使用不能過于頻繁，而且在1歲以后最好戒掉，最遲不要超過2歲，否則會對孩子的牙齒排列造成影響。

有的家長知道讓孩子吃手不好，因為手指頭很硬，會頂著孩子的牙齒，影響牙齒的排列，但認為安撫奶嘴很軟，不會對牙齒有影響。其實不然，有個成語叫“水滴石穿”，水很軟，滴的時間長了，會把堅硬的石頭滴穿，同樣道理，安撫奶嘴雖然軟，但孩子吸吮的力量是很大的，長期使用，對孩子的口腔和面頜發(fā)育也都有影響。

怎樣讓孩子改掉不良口腔習(xí)慣？

家長在孩子的成長過程中要多陪伴，有效陪伴不僅能讓孩子身心健康地成長，也能及時發(fā)現(xiàn)孩子的不良習(xí)慣，并及時糾正。在孩子剛開始出現(xiàn)未來可能成為不良習(xí)慣的動作時，家長及時糾正，孩子很快就能改掉，一旦養(yǎng)成習(xí)慣了，要改起來就費勁了。

如果孩子很難改掉不良習(xí)慣，家長可以帶孩子到兒童口腔科咨詢醫(yī)生，通過使用器具進行糾正。

乳牙是要換掉的，是不是齲壞或不齊也沒關(guān)系？

孩子的乳牙長齲齒、排列不齊，都有可能對恒牙產(chǎn)生影響，導(dǎo)致恒牙排列不齊，所以，乳牙齲齒要及時帶孩子就醫(yī)、治療。而發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙排列不齊，也要及時到醫(yī)院檢查，聽醫(yī)生的建議，看看是否需要矯正。

孩子乳牙排列不齊或咬合異常，多是與喂養(yǎng)方式有關(guān)，比如奶瓶喂養(yǎng)時間過長、奶瓶使用姿勢不對，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)反頜。反頜對顳下頜關(guān)節(jié)會有影響，會導(dǎo)致面部上唇的地方發(fā)育不夠，如不干預(yù)，會影響將來的恒牙排列。因此，及時發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙排列問題，即使不需要矯正，也能提醒父母改變原來的喂養(yǎng)方式，排除影響牙齒排列的隱患。

新牙已經(jīng)長出來了，乳牙還沒有松動，需要拔掉乳牙嗎？

新牙長出來了，乳牙還沒松動，這種情況叫乳牙滯留，也叫雙排牙，需要把乳牙盡快拔掉，給新牙騰出足夠的空間，新牙才能逐漸歸位、排齊。如果不拔掉，新牙很難移到正常位置，會影響牙齒排列。

現(xiàn)在孩子出現(xiàn)雙排牙的情況比較多見，一個重要原因是孩子的飲食結(jié)構(gòu)過于精細，缺乏足夠的咀嚼刺激，頜骨得不到發(fā)育和鍛煉，這種情況不僅會導(dǎo)致雙排牙的出現(xiàn)，還會造成后期牙齒的萌出間隙不足，導(dǎo)致牙齒排列不齊。

換牙后牙齒怎么不齊了？

通常恒牙的前牙牙冠比乳牙的牙冠大，乳牙留下的間隙不夠，在前牙替換期間，牙齒會有暫時性的牙列擁擠，比如下前牙輕度擁擠、門牙間有縫隙等，所以，孩子換門牙后的一段時間內(nèi)，牙齒都不好看，有的顯得很大，有的牙齒有縫，有的牙齒斜著長，這個階段又稱為“丑小鴨階段”。家長不用擔(dān)心，隨著孩子頜骨的發(fā)育以及側(cè)方牙列的替換產(chǎn)生的牙齒間隙，牙齒會逐漸排列整齊。

與牙齒排列有關(guān)的熱點提問—關(guān)于牙齒矯正的提問

1歲多的孩子上牙比下牙靠里，是不是地包天？需要矯正嗎？

通常情況下，要等到孩子2.5歲半到3.5歲乳牙出齊時才能評判他是不是反頜，是否需要矯正。孩子1歲多出現(xiàn)這種情況，可能與之前孩子自己拿奶瓶喝奶或家長用奶瓶喂奶時奶瓶的角度沒有掌握好有關(guān)系?，F(xiàn)在孩子1歲多了，家長應(yīng)該逐漸讓孩子減少使用奶瓶，用杯子喝水、喝奶，等到孩子乳牙出齊后，再帶孩子到兒童口腔科做個檢查，明確是否為反頜，是否需要矯正。

孩子戴了牙齒矯正器后，平時要注意什么？

戴牙齒矯正器期間，要注意兩個方面。

一是牙齒的清潔。牙齒矯正器分兩種，一種是能摘下來的，一種是固定的。如果矯正器是能摘下來的，飯后要取下來沖洗干凈，并徹底清潔牙齒，然后再戴上。如果戴的是固定的矯正器，牙齒清潔起來比較困難，要用正畸牙刷刷牙，還可以使用沖牙器、牙線等清潔牙齒的工具，把牙齒清潔干凈。

二是飲食的調(diào)整。矯正牙齒期間，口腔清潔非常困難，這期間含糖的飲料、零食尤其是甜食吃的量和次數(shù)都要減少，盡可能保持牙齒清潔。

牙齒矯正器通常需要戴多長時間？

戴矯正器時間的長短，要根據(jù)孩子牙齒的錯合程度、矯正時機來定。

如果只是輕微的排列不齊，幾個月就可以矯正好，如果是比較嚴重的排列不齊，時間就比較長，需要一年多甚至兩年。

孩子處于牙齒發(fā)育期的時候矯正牙齒，需要的時間較短，因為在牙齒發(fā)育期間，只要給一個很小的引導(dǎo)力，牙齒很快就能回到正常的位置。如果牙齒已經(jīng)發(fā)育完成，在固定位置“安好家了”，這時要用很大的力量才能讓它回到正確的位置上來，這種情況需要戴矯正器的時間就比較長。

戴矯正器后牙齒整齊了，可摘掉矯正器后牙齒又不太齊了，這是什么原因造成的？

牙齒矯正分為兩個過程，一是矯治過程，將排列不齊的牙齒矯正到排列整齊。二是保持階段，牙齒排列整齊后，還要戴矯正器保持一段時間，讓牙齒和骨頭都穩(wěn)定下來，這樣才不容易復(fù)發(fā)。如果保持的時間不夠就摘掉矯正器，這時牙齒下面的骨頭還沒有在正確的位置固定下來，“底盤”還不夠穩(wěn)，就容易復(fù)發(fā)。所以，什么時候摘掉矯正器，要聽從醫(yī)生的建議。摘掉矯正器后，還需要戴一段時間的保持器，直到醫(yī)生確認可以摘掉保持器。

孩子摘掉矯正器后需要注意什么？

摘掉矯正器后，關(guān)鍵是要維持好口腔衛(wèi)生。在戴矯正器期間，由于牙齒清潔起來比較困難，牙齒更容易附著細菌，也更容易脫礦。剛摘掉矯正器的一段時間，牙齒還處在容易發(fā)生病變的時期，牙面比較敏感，這時候一定要做好口腔衛(wèi)生，避免軟垢、殘渣在牙面上停留，導(dǎo)致齲齒。

孩子牙齒排列不齊，是不是等換完乳牙后再矯正？

很多家長都認為孩子牙不齊，要等牙齒全部替換完了才矯正。其實，牙齒矯正伴隨著從牙齒萌出到換完牙的全過程，我們說的早期糾正喂養(yǎng)習(xí)慣和孩子的不良口腔習(xí)慣，實際上也是一種矯正，而且這種矯正費力最小，效果最好。

而治療性的矯正，也不完全都是要等乳牙換完才進行，比如孩子出現(xiàn)反頜，也就是地包天，是要在乳牙出齊后就開始矯正的，如果等孩子12 歲換完全部牙后再矯正，雖然牙齒可以矯正過來，但臉部的骨骼、肌肉已經(jīng)定型了，改正不了，孩子的容貌就會受到影響。

聽說戴牙齒矯正器后牙齒會變松，是這樣的嗎？

牙槽骨和身體其他部位的骨骼不一樣，因為牙槽骨受外力時會發(fā)生改變，當我們移動一個牙齒的時候，也就是正畸的時候，相當于牙齒在移動，牙齒遠離的一側(cè)牙槽骨會不斷形成，牙齒靠近的這一側(cè)牙槽骨則不斷在吸收。當牙齒到達預(yù)定位置后，它兩側(cè)的牙槽骨就會穩(wěn)定下來，固定住牙齒，所以，牙齒是不會因為矯正而變得松動的。

只有一種情況例外，戴上牙齒矯正器之后，牙齒清潔的難度加大，如果牙齒衛(wèi)生維持不好，食物殘渣和軟垢很多，會導(dǎo)致孩子患上齲齒和牙周疾病，這種情況就有可能導(dǎo)致牙齒松動。所以，孩子戴牙齒矯正器期間，一定要格外注意口腔衛(wèi)生。