歐陽(yáng)河泉

【摘要】目的：探討升陽(yáng)活血湯對(duì)后循環(huán)缺血（PCI）性眩暈患者癥狀改善及基底動(dòng)脈血流速度的影響。方法：以2018年1月至2020年1月收治的100例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為本次探討對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（口服鹽酸氟桂利嗪膠囊）、觀察組（口服鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合升陽(yáng)活血湯），每組50例，對(duì)兩組間基底動(dòng)脈血流速度、兩組患者皮內(nèi)功能指標(biāo)（ET-1、vWF、CGRP）、中醫(yī)癥候積分以及總有效率，進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者在治療后，觀察組CGRP水平，明顯高于對(duì)照組，在血清ET-1以及vWF水平方面，觀察組明顯比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在進(jìn)行治療后，觀察組患者的基底動(dòng)脈血流速度，明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在進(jìn)行治療后，總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在進(jìn)行治療后，對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥候積分，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：升陽(yáng)活血湯，針對(duì)治療PCI性眩暈患者，有顯著療效，不僅可以將患者的癥狀，進(jìn)行有效改善，同時(shí)也可以將患者基底動(dòng)脈血流的速度，得到最大程度的提高，對(duì)內(nèi)皮功能，有一定的改善作用，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】升陽(yáng)活血湯；后循環(huán)缺血（PCI）性眩暈；基底動(dòng)脈血流速度

【中圖分類號(hào)】R289 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0024-02

后循環(huán)缺血（PCI）性眩暈，主要是因?yàn)榛颊叩淖祷讋?dòng)脈系統(tǒng)，因?yàn)槿毖鶎?dǎo)致的，對(duì)患者的腦干、枕葉、丘腦、脊髓以及小腦等部位，都會(huì)產(chǎn)生供血方面的影響?；颊叱Ｒ姷陌Y狀包括嘔吐、頭痛以及眩暈等，其中比較明顯而常見的癥狀是眩暈，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響[1]。在臨床治療方面，通常通過口服西藥的方式，針對(duì)PCI性眩暈患者展開治療，但是療效并不突出。隨著近些年中醫(yī)的不斷發(fā)展，針對(duì)PCI性眩暈，也不斷積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為眩暈，主要因?yàn)轱嬍巢还?jié)、年高腎虧以及瘀血內(nèi)阻所致[2]。中醫(yī)的治療方法，可以通過藥方調(diào)理，讓患者升陽(yáng)補(bǔ)氣，以及活血化瘀。本次研究中，主要選取本院PCI性眩暈患者100例，通過升陽(yáng)活血湯，針對(duì)患者進(jìn)行治療，研究癥狀的改善，以及對(duì)基底動(dòng)脈血流速度產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月至2020年1月收治的本院收治的100例PCI性眩暈患者開展探討，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡44～75（59.5±5.2）歲；觀察組患者年齡43～76 （59.5±5.5）歲。兩組患者的年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合PCI診斷；（2）知情并同意納入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全者；（2）合并腫痛等。

1.2 方法

對(duì)照組：患者進(jìn)行口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020844）進(jìn)行治療，每次服用5 mg，每天一次，持續(xù)兩個(gè)月進(jìn)行治療。

觀察組：針對(duì)患者在對(duì)照組口服藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)行升陽(yáng)活血湯的聯(lián)合使用進(jìn)行治療。升陽(yáng)活血湯的主要成分，取菊花、姜黃、牛膝、當(dāng)歸、白芍、川穹、地龍各12 g，同時(shí)加入天麻與紅花各10 g，以及20 g威靈仙，30 g葛根。通過水煎的方式，每天分為早晚進(jìn)行服用，每天服用一劑，通過兩個(gè)月連續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者在治療前后，對(duì)比基底動(dòng)脈血流速度，通過頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲顯像儀。（2）觀察兩組患者皮內(nèi)功能指標(biāo)，包括ET-1、vWF，以及CGRP，并進(jìn)行對(duì)比。（3）總有效率觀察：總有效率（%）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）×100%。其中在20%以下為無(wú)效，20%～49%為有效，50%以上表示顯效。（4）對(duì)比兩組患者，在治療前后的中醫(yī)癥候積分，其中包括頭身困重、頭暈以及目眩，根據(jù)輕重進(jìn)行積分計(jì)量，0～3分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，計(jì)量資料采?。┍硎?，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在治療后，觀察組CGRP水平，明顯高于對(duì)照組，在血清ET-1以及vWF水平方面，觀察組明顯比對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者基底動(dòng)脈血流速度比較

兩組患者在進(jìn)行治療后，觀察組患者的基底動(dòng)脈血流速度，明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者總有效率對(duì)比

觀察組在進(jìn)行治療后，總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者中醫(yī)癥候積分對(duì)比

在進(jìn)行治療后，對(duì)比兩組患者的中醫(yī)癥候積分，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

PCI一般屬于腦血管病變中，非常常見的疾病，通常癥狀為缺血性卒中，占患者的百分之二十左右[3]。有相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液粘度的升高，以及腦動(dòng)脈硬化的癥狀，通常與PCI有著非常密切的關(guān)系。而且如果血管處高凝的狀態(tài)下，也會(huì)對(duì)腦補(bǔ)的血液循環(huán)，產(chǎn)生一定的阻礙，降低腦組織灌注，對(duì)前庭功能產(chǎn)生影響，容易產(chǎn)生惡心與眩暈等[4]。

PCI性眩暈患者，一般發(fā)病的部位在頭竅部位，同時(shí)與肝、腎、脾都有重要關(guān)系。一般虛者表現(xiàn)出來(lái)的都是髓海不足，或者氣血虧虛。同時(shí)肝腎如果形成陰虧的狀態(tài)，也會(huì)引起眩暈的癥狀[5]。因此，通過升陽(yáng)活血湯，對(duì)治療PCI性眩暈，會(huì)產(chǎn)生積極的效果。因此這道治療配方中，包含葛根，可以幫助患者升陽(yáng)，其中的地龍與紅花，可以將患者的血瘀進(jìn)行通暢，有通絡(luò)的功效，讓氣血呈現(xiàn)出旺盛的狀態(tài)。其中的蒼穹與當(dāng)歸，是活血的良方，可以幫助患者活血化瘀，里面包含的天麻，可以幫助患者止住眩暈的狀態(tài)[6]。通過藥方中諸多藥材的聯(lián)合使用，可以讓氣血的瘀癥得到有效的化解，上升陽(yáng)氣，通過藥材效用的發(fā)揮，可以達(dá)到讓頭腦清醒，讓眩暈癥狀消失的目的。在現(xiàn)代藥理的研究下可以發(fā)現(xiàn)，葛根可以將腦血管，發(fā)揮出擴(kuò)張的功效，防止血小板凝集，對(duì)腦循環(huán)有改善的作用，將血液的黏度，得到一定程度的降低，可以將受損的內(nèi)皮細(xì)胞，發(fā)揮出修復(fù)的功效。紅花可以將血液循環(huán)的效果，得到逐步的改善，同時(shí)對(duì)血管，也有擴(kuò)展的作用。川穹的功效，可以將腦血流進(jìn)行增加，并且針對(duì)血管平滑肌的收縮狀態(tài)，可以發(fā)揮出抑制的作用。天麻的功效，可以將血液細(xì)胞之間，所形成的新陳代謝狀態(tài)，得到有效的改善，并且對(duì)興奮性氨基酸神經(jīng)，所發(fā)揮出來(lái)的毒性，有一定的拮抗作用。經(jīng)過本次研究的結(jié)果表明，在總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組；同時(shí)在經(jīng)過治療后，中醫(yī)證候積分方面，觀察組也低于對(duì)照組；并且在治療后，在基底動(dòng)脈血流速度方面，觀察組高于對(duì)照組，并且P<0.05。通過研究表明，升陽(yáng)活血湯，對(duì)于治療PCI性眩暈患者，可以將患者的臨床癥狀，得到有效的改善，并且可以將基底動(dòng)脈的血流速度，得到顯著的提高，臨床效果非常顯著。同時(shí)有相關(guān)研究表明，內(nèi)部功能障礙，同樣也會(huì)引起患者產(chǎn)生PCI性眩暈[7-8]。ET-1可以增加神經(jīng)細(xì)胞中的內(nèi)流，可以收縮血管中的相關(guān)物質(zhì)。同時(shí)CGRP可以有疏通血管的作用，幫助細(xì)胞提高抗擊缺氧能力。如果內(nèi)皮受到損害，可以讓內(nèi)皮細(xì)胞，釋放出血液，形成血栓。通過本次的研究可以看出，在進(jìn)行治療后，在CGRP水平方面，觀察組明顯高于對(duì)照組；同時(shí)在血清ET-1與vWF水平方面，觀察組也低于對(duì)照組。說(shuō)明升陽(yáng)活血湯，對(duì)于PCI性眩暈患者的內(nèi)皮功能，有顯著的改善功效。

綜上所述，升陽(yáng)活血湯，針對(duì)治療PCI性眩暈患者，有顯著療效，不僅可以將患者的癥狀，進(jìn)行有效改善，同時(shí)也可以將患者基底動(dòng)脈血流的速度，得到最大程度的提高，對(duì)內(nèi)皮功能，有一定的改善作用，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓小磊，王峰.升陽(yáng)活血湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2020，35（6）：820-822.

[2] 王金霞.苓桂術(shù)甘湯加味治療脾陽(yáng)不足、痰飲內(nèi)停型后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（12）：31，33.

[3] 邱星穎.觀察CT、MRI對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床診斷確診率[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（12）：2213-2215，2261.

[4] 王迎亞.護(hù)理程序?qū)蛳碌恼w護(hù)理干預(yù)策略在后循環(huán)缺血性眩暈患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（34）：6509-6511.

[5] 張鴻彬.益氣養(yǎng)血湯治療氣血虧虛型椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血性眩暈患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（21）：3547-3548.

[6] 劉暢，焦富英.中西醫(yī)治療氣虛血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2021，35（3）：44-47.

[7] 黃長(zhǎng)流，黃少君，莊雄升.中西醫(yī)結(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2020，39（28）：4-8.

[8] 宋春明，楊玲.補(bǔ)腎益肝通絡(luò)方聯(lián)合針刀治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（26）：80-82.