代文秀

【摘要】目的：探究產(chǎn)后保健護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)的干預(yù)效果。方法：選擇本院于2020年1月至2020年6月間收治的1448例分娩后產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)均分兩組：研究組、對照組，各724例。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組產(chǎn)婦在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受產(chǎn)后保健護(hù)理，對兩組產(chǎn)婦均行1個(gè)月半護(hù)理干預(yù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)記錄并比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前和護(hù)理后SAS評分、SDS評分、QOL評分情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯較對照組低（P<0.05）。另外，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后身體BMI指數(shù)、腰圍數(shù)值等評分均明顯較對照組低（P<0.05）。護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分均明顯較對照組低，QOL評分明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過產(chǎn)后保健護(hù)理干預(yù)，有利于改善產(chǎn)婦生理和心理狀況，有緩解并消除其產(chǎn)后焦慮、抑郁等情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)促進(jìn)其形體恢復(fù)，提高其的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后保??；護(hù)理；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.71.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0135-02

女性分娩后由于心理及生理方面會(huì)發(fā)生變化，心理方面容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，生理方面主要出現(xiàn)的問題有：子宮前后傾屈、子宮恢復(fù)不良等不良反應(yīng)，從而會(huì)對母乳喂養(yǎng)率以及產(chǎn)后功能恢復(fù)造成影響，如果產(chǎn)后保健護(hù)理工作不到位，勢必也會(huì)對母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重影響[1]。因此，有效的產(chǎn)后保健護(hù)理措施是降低其產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率、維持心理情緒穩(wěn)定、促進(jìn)機(jī)體功能及形體恢復(fù)的關(guān)鍵。由于產(chǎn)后女性身體比較虛弱，因此產(chǎn)后護(hù)理方面應(yīng)以營養(yǎng)補(bǔ)給、心理護(hù)理、功能鍛煉、身體康復(fù)、子宮恢復(fù)等為主[2]。本文以選擇本院2020年1月至2020年6月間收治的1448例分娩后產(chǎn)婦為研究對象，針對產(chǎn)后保健護(hù)理對產(chǎn)婦康復(fù)的影響展開研究，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇本院于2020年1月至2020年6月間收治的1448例分娩后產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)均分兩組：研究組、對照組，各724例。研究組年齡在21～35（27.8±5.6）歲；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例、順產(chǎn)產(chǎn)婦174例，初產(chǎn)婦310例，經(jīng)產(chǎn)婦90例。對照組年齡在20～34（28.6±5.8）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦161例，順產(chǎn)產(chǎn)婦263例，初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦88例。兩組產(chǎn)婦基本資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神方面癥狀；未存在孕期高危因素；語言交流正常；愿意積極配合護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎臟器功能障礙；患有免疫性疾?。话殡S感染性疾??；胎膜早破。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組產(chǎn)婦在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受產(chǎn)后保健護(hù)理，具體如下。

（1）產(chǎn)后基礎(chǔ)指導(dǎo)：分娩后，告知產(chǎn)婦需注意的問題，如加強(qiáng)保暖、講究個(gè)人衛(wèi)生等，避免產(chǎn)后引起呼吸道感染。另外，幫助產(chǎn)婦調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證機(jī)體營養(yǎng)補(bǔ)給，平時(shí)多食用一些富含蛋白質(zhì)、維生素等方面的食物，如雞肉、魚肉以及蔬菜等，以增加其生產(chǎn)后乳汁分泌量。（2）指導(dǎo)產(chǎn)后保?。悍置浜螅笇?dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期體形訓(xùn)練，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)。分娩后半天可以指導(dǎo)其下床活動(dòng)，分娩后第二天可指導(dǎo)其室內(nèi)自由活動(dòng)，并協(xié)助母嬰早接觸，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血。此外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行一些保健操，促使產(chǎn)婦子宮盡快恢復(fù)，防止產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，如腰骶疼痛、痔瘡等。為產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后保健護(hù)理，防止發(fā)生乳房下垂，改善腹部肌肉緊張性，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后維持良好的身材。（3）剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理：對于行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床運(yùn)動(dòng)，盡早開奶，并做好產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防工作。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，并對其切口愈合情況密切觀察。（4）心理護(hù)理：產(chǎn)后嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦心理及情緒方面有無異常變化，并積極展開交流，維持產(chǎn)婦情緒、心理穩(wěn)定。此外，應(yīng)加強(qiáng)病房患者護(hù)理工作，為其營造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，有助于產(chǎn)婦身心休養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦均行1個(gè)月半護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)記錄并比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前和護(hù)理后抑郁自評量表評分（SAS）、焦慮自評量表評分（SDS）、生活質(zhì)量評分（QOL）情況。

子宮恢復(fù)不良評判依據(jù)為：B超檢查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦子宮長、寬、厚總和大于15 cm。腰骶性疼痛評價(jià)依據(jù)為：產(chǎn)婦平臥時(shí)無任何疼痛癥狀，但站立時(shí)間超過6 min后，腰骶部位便會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛反應(yīng)。另外，子宮后傾后屈、陰道脫垂等均依據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評定。腹圍數(shù)值使用軟尺進(jìn)行測量，BMI指數(shù)=實(shí)際體重/身高的平方。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用[n （%） ]表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦生理恢復(fù)情況比較

兩組患者子宮恢復(fù)不良、子宮后傾后屈、陰道脫垂、張力性尿失禁、腰骶性疼痛、身體BMI指數(shù)、腹圍對比均具有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS、QOL評分比較

通過產(chǎn)婦SAS、SDS、QOL評分比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后恢復(fù)情況更好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近幾年社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)的完善，女性對于分娩后保健護(hù)理工作的重視度也在不斷提高。產(chǎn)婦分娩后由于生理結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，且加上身體機(jī)能下滑，因此容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，常見的產(chǎn)后并發(fā)癥有：產(chǎn)婦子宮恢復(fù)不良、子宮后傾后屈、陰道脫垂等，因此，產(chǎn)后一定要為其做好護(hù)理保健工作。另外，女性分娩過程中由于機(jī)體對營養(yǎng)、能量等消耗程度明顯增加，且產(chǎn)后惡露排出以及大量出汗等也會(huì)造成身體大量營養(yǎng)損失。同時(shí)，由于胎兒在子宮內(nèi)生長過程中會(huì)導(dǎo)致其腹壁肌肉伸展過度，從而使得分娩后腹部肌肉會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，以至于脂肪大量堆積。產(chǎn)后面臨新生兒喂養(yǎng)以及撫育等，產(chǎn)婦會(huì)因不能適應(yīng)新的角色而容易出現(xiàn)抑郁、失眠等心理狀態(tài)[3]。因此在臨床中，產(chǎn)后保健對維護(hù)產(chǎn)婦心理、生理健康有著非常重要的意義[4-7]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施僅僅局限于提供醫(yī)療建議和注意事項(xiàng)等，對于女性產(chǎn)后保健護(hù)理工作方面太過單一，并沒有從全面性、系統(tǒng)性的角度來對產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施嚴(yán)格的保健護(hù)理工作，以至于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)所需時(shí)間普遍較長，且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也非常高，對女性產(chǎn)后生活質(zhì)量以及身體健康提高較難起到明顯的效果。

產(chǎn)后保健護(hù)理則具體結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后情況以及可能發(fā)生的問題等提供系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)[8]。主要包括：心理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后基礎(chǔ)指導(dǎo)以及剖腹產(chǎn)護(hù)理等，密切觀察產(chǎn)婦生理和心理變化情況，并提供針對性的干預(yù)措施，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后維持心理、生理健康，促進(jìn)其產(chǎn)后身體恢復(fù)。產(chǎn)后保健護(hù)理主要圍繞心理和生理護(hù)理兩方面，通過心理護(hù)理能夠改善產(chǎn)后不良情緒、提高其配合性，保證其心理健康。而通過生理護(hù)理，則能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，增加機(jī)體營養(yǎng)供給，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，并促進(jìn)產(chǎn)后形體恢復(fù)[9-10]。

本研究顯示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯較對照組低（P<0.05）。另外，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后身體BMI指數(shù)、腰圍數(shù)值等評分也均明顯較對照組低（P<0.05）。提示通過對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后保健護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦預(yù)后情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，并促進(jìn)形體恢復(fù)。護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分、QOL評分無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分均明顯較對照組低，QOL評分明顯較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。說明產(chǎn)后保健護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)和情緒，緩解并消除產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁等負(fù)面情況，并提高其生活質(zhì)量[11]。

綜上所述，通過產(chǎn)后保健護(hù)理干預(yù)，有利于改善產(chǎn)婦生理和心理狀況，可緩解并消除其產(chǎn)后焦慮、抑郁等情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)促進(jìn)其形體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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