譚業(yè)克 李潔

【摘要】目的：探討血脂水平檢驗(yàn)在糖尿?。―M）檢驗(yàn)中血脂水平檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：研究納入DM患者68例，自動(dòng)劃分至研究組，病例收集時(shí)間在2018年1月至2020年1月；，另納入同時(shí)間段、同等數(shù)量的健康體檢人員劃分至對照組，檢測兩組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）和載脂蛋白A1（ApoA1）等血脂水平，對比組間差異。結(jié)果：研究組TG（2.98±0.25）mmol/L、TC（5.92±0.52）mmol/L、LDL-C（4.03±0.35）mmol/L和ApoB（1.36±0.15）g/L均高于對照組TG（1.35±0.22）mmol/L、TC（4.32±0.54）mmol/L、LDL-C（2.65±0.32）mmol/L和ApoB（0.98±0.12）g/L，；但HDL-C（0.97±0.18）mmol/L和ApoA1（0.91±0.19）g/L則低于對照組HDL-C（1.55±0.25）mmol/L和ApoA1（1.42±0.25）mmol/L，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：DM患者和健康受檢者在各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平方面均有明顯差異，而且隨著DM患者病情的發(fā)展，其血脂指標(biāo)異常的現(xiàn)象也會日益顯著，故而可將血脂檢驗(yàn)作為DM患者病情診斷的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；總膽固醇；三酰甘油；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R587.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0157-02

糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是臨床一種常見的內(nèi)分泌疾病，以持續(xù)性的高血糖癥狀為典型特征，在各個(gè)年齡段人群中均有一定的發(fā)病率，其但在中老年人群體中最為常見[1]。

2013年JAMA公布的報(bào)告顯示：據(jù)估計(jì)，在中國≥20歲的成年人中有超過1.139億糖尿病患者和4.934億處于糖尿病前期者。也就是說，中國的糖尿病的發(fā)展態(tài)勢正像“流行性感冒”一樣越來越嚴(yán)重?；疾≌咦畛醣憩F(xiàn)為多食、多飲、多尿和體重減輕等癥狀，但隨病情的加重會直接造成眼、腎、神經(jīng)和血管等功能障礙，對患者的生命安全構(gòu)成一定的威脅[2]。

目前，臨床對該疾病的診斷可借助對患者血糖水平的監(jiān)測以及尿酮體的檢查等方式，但有研究發(fā)現(xiàn)[3]，DM患者的血脂水平多存在異?，F(xiàn)象，因此，有專家學(xué)者認(rèn)為可將血脂檢驗(yàn)一同納入DM患者的臨床的診斷中?；诖它c(diǎn)，本研究選取2018年1月至2020年1月本院收治的DM患者和健康受檢者各68例，通過檢測其血脂水平，分析血脂檢驗(yàn)在DM臨床診斷中的臨床價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究選取2018年1月至2020年1月本院收治的DM患者68例，均納入研究組，其中男性38例、女性30例，年齡40～72（58.69±4.28） 歲，體重指數(shù)18.2～24.9（22.36±0.52） kg/ m2；另外選取同時(shí)間段在本院行體檢的健康受檢者68例共同參與本項(xiàng)研究，其中男性37例、女性31例，年齡42～73（58.71±4.32）歲，體重指數(shù)18.5～24.8（22.38±0.51） kg/m2。受檢者經(jīng)血糖檢測，空腹血糖、餐后2 h血糖水平均在正常范圍內(nèi)。兩組受檢者在知曉本研究目的的情況下，自愿參加，并簽訂知情文書。兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)等資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者空腹血糖>7.0 mmol/ L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；（3）無抽煙、酗酒等不良嗜好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)病癥；（2）近期接受過藥物降脂治療；（3）妊娠期和哺乳期的女性。

1.2 方法

對兩組受試者均采用同種檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)開始前1周叮囑患者維持規(guī)律的生活作息，戒煙禁酒、禁食高脂或刺激性的食物，檢測當(dāng)天需維持12 h的空腹時(shí)長，檢測時(shí)分別采集所有受檢者空腹靜脈血液3 mL，依次對血液樣本進(jìn)行編號，置于C恒溫水箱15 min后以3500轉(zhuǎn)/ min的速度離心15 min，留取標(biāo)本的血清采用日本日立公司研發(fā)的全自動(dòng)生化分析儀（型號：I7600-020型）進(jìn)行檢測，依次采用酶法、兩點(diǎn)終點(diǎn)法和免疫比濁法檢測患者的血脂指標(biāo)。嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

主要檢測血脂項(xiàng)目。包括載脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，ApoA1）、載脂蛋白B（Apolipoprotein B，ApoB）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride、TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。比較兩組上述各項(xiàng)指標(biāo)間的差異。參考《血脂異常防治指南》：當(dāng)血脂指標(biāo)超出正常范圍即為血脂異常，其中TC正常范圍2.8～5.17 mmol/L、TG：0.56～1.7 mmol/L、HDL-C：0，94～2.0 mmol/L；LDL-C：2.07～3.12 mmol/L；ApoA1：1.40～1.45 g/L；ApoB：0.60～1.10 g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，性別等計(jì)數(shù)資料均行χ2 檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表示；年齡、體重指數(shù)、血脂指標(biāo)水平等計(jì)量資料均行t檢驗(yàn)，以（x±s）形式表示，檢測結(jié)果以P表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血脂指標(biāo)水平對比存在顯著差異（P<0.05），即研究組TG、TC、LDL-C和ApoB均高于對照組，HDL-C和ApoA1則低于對照組。見表1。

3 討論

DM屬于臨床常見的代謝性疾病，其發(fā)病的主要原因與胰島素分泌缺陷和生物作用受損密切相關(guān)。隨著病情的發(fā)展，可逐漸誘發(fā)糖尿病足、視網(wǎng)膜病變以及各種DM性神經(jīng)損害和心腦血管疾病，不僅威脅患者的生命安全，更嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[5]。目前，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸降低，但就患者的病情控制效果而言仍不理想。因此，疾病所帶來的痛苦和折磨，給患者的家庭甚至整個(gè)社會均造成沉重的負(fù)擔(dān)。除此以外，盡管現(xiàn)在血糖監(jiān)測技術(shù)不斷完善，但對患者疾病的診斷和病情的監(jiān)測仍需更加敏感和全面的指標(biāo)，進(jìn)而有效的控制患者病情的發(fā)展[6]。

血脂是人體血漿中所有酯類的統(tǒng)稱，主要用于反映機(jī)體脂類代謝情況，有研究表明，血脂代謝的異常是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的主要原因[7]。然胰島素于人體而言，不僅可以有效提升脂蛋白脂酶活性，還有助于提升肝臟低密度脂蛋白合成的水平，對人體脂質(zhì)調(diào)節(jié)和脂蛋白代謝有重要意義。

與此同時(shí)，當(dāng)人體出現(xiàn)胰島素分泌異常時(shí)，血液中的三羧酸循環(huán)極易出現(xiàn)削弱的現(xiàn)象，使得血液中的乙酰輔酶A大量聚集，從而直接影響人體的肝臟功能。而DM患者因胰島素的抵抗作用，繼發(fā)性脂蛋白血癥和甘油三酯血癥等發(fā)生率明顯升高，在一定程度上無疑增加患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率[8]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組血脂指標(biāo)水平與對照組之間存在明顯差異（P<0.05）。由此可以證實(shí)，DM患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)與正常人之間存在明顯差異。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，DM病情與血脂指標(biāo)的異常情況之間相互影響，相互作用[9]。

DM患者因自身胰島素分泌能力較正常人偏低，故而其脂蛋白酯酶活性受到抑制，TG水平升高，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也因此提高，與此同時(shí)，還有助于提升機(jī)體膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白活性，刺激LDL-C形成，但機(jī)體自身的胰島素抵抗作用會削弱HDL-C的水平，正因如此，DM患者會存在血脂紊亂的情況。另外，在血脂檢驗(yàn)中TC通常是指血液中所有膽固醇的總和，受年齡、性別、飲食習(xí)慣等因素的不同會導(dǎo)致其水平也存在不同的差異，其中不良的飲食習(xí)慣更是造成TC水平升高的主要因素，因此對于DM病情加重的患者可通過對TC水平的監(jiān)測，判斷其病情的變化。

載脂蛋白是血漿脂蛋白中重要的蛋白質(zhì)成分，對血脂的利用和代謝有重要作用[10]。對于DM患者而言，ApoB水平的升高，ApoA1水平的降低可以充分表明機(jī)體的脂類運(yùn)輸受到阻礙，酶的活性也受到相應(yīng)的抑制，機(jī)體正常的血脂代謝也受到嚴(yán)重影響，對患者病情的判斷有重要意義。

綜上所述，在DM患者的臨床診斷中，血脂檢驗(yàn)可為其病情的判斷提供重要的依據(jù)，并且在疾病的診斷、預(yù)防和治療中具有較高的指導(dǎo)意義，。故而在DM患者的治療過程中不僅需要控制其血糖水平，同樣需要有效的調(diào)節(jié)其血脂水平，進(jìn)而才可更好的控制患者病情的發(fā)展，防止并發(fā)癥發(fā)生，保障患者的生命安全，提高其生活質(zhì)量。

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