陶詩秀

乳癌是全世界多個(gè)地區(qū)的女性頭號(hào)癌癥。高齡是罹患乳癌的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素，所以建議民眾于40～50歲之間開始接受一年一次的乳房X光檢查;而針對(duì)50歲以上者則每?jī)赡赀M(jìn)行一次檢查即可，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)乳癌的效果。

乳癌是發(fā)生在乳房的癌癥，共被分為占確診率中約70%的雌激素乳癌、占約20%～25%的人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2乳癌（HER2），以及占約20%的三陰性乳癌。

這3種乳癌的最大差別在于治療方式的不同：雌激素乳癌因雌激素而起，所以其中一種治療方式為抗激素療法;HER2乳癌極具侵略性，起因?yàn)镠ER2的過度生產(chǎn)從而導(dǎo)致癌癥的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，可透過抗HER2療法進(jìn)行治療;而三陰性乳癌的發(fā)生則是因?yàn)榉Q為ER、PR和HER2的3種激素受體呈陰性，也是最難被治愈的乳癌。

值得一提的是，雖然男性也有在晚年罹患乳癌的幾率，但男性罹患乳癌的病例非常罕見;當(dāng)男性真的不幸罹患乳癌時(shí)，就必須先往基因遺傳方面的去著手檢查。

盡管有些風(fēng)險(xiǎn)因素如年齡增長(zhǎng)和癌癥家族病史，會(huì)增加女性在一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但通常無法查明乳腺癌診斷的確切原因。所以，最重要的還是民眾必須提高對(duì)于乳癌的警覺，并且及時(shí)尋求專業(yè)意見和幫助。

乳癌最常見的癥狀為乳房出現(xiàn)腫塊，但基本上，任何出現(xiàn)在乳房上的異常變化（包括腫塊、乳頭凹陷、乳頭出現(xiàn)分泌物、皮膚變化等）都是警訊;此外，有些患者位于腋窩或頸部的淋巴結(jié)也會(huì)變得腫大，應(yīng)盡快看醫(yī)生接受檢查。

當(dāng)患者呈現(xiàn)乳癌癥狀時(shí)，也意味著乳癌已進(jìn)入第2期，甚至更后期的階段;相比那些透過例行檢查發(fā)現(xiàn)乳癌，并且仍未出現(xiàn)癥狀的患者，則通常屬于第0期或第1期。當(dāng)患者被癥狀困擾時(shí)，都應(yīng)該盡快尋求專業(yè)醫(yī)療協(xié)助并進(jìn)行一系列的詳細(xì)檢查。必要時(shí)，患者也必須進(jìn)行活檢，以確認(rèn)乳房中的腫塊屬于良性或惡性;若確認(rèn)為惡性，也可同時(shí)確認(rèn)屬于哪一種乳癌。

乳腺癌的分期由腫瘤大小以及涉及淋巴結(jié)的程度決定。在必要的情況下，患者也必須接受CT或PET掃描檢查，以確認(rèn)體內(nèi)的乳癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散;若確認(rèn)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至身體中的其他部位，該患者將被確診為末期乳癌。不幸的是，末期乳癌將無法被治愈。

無論是哪一種癌癥，及早發(fā)現(xiàn)都對(duì)治療強(qiáng)度以及治愈幾率有益，這也是女性都應(yīng)該定期進(jìn)行乳房自我檢查并了解自己的乳房的原因，以確保乳房一旦出現(xiàn)變化就能盡早接受檢查與治療。切記，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療都對(duì)抵抗癌癥的過程與結(jié)果非常重要，尤其是針對(duì)乳癌。

哪些人群易患乳癌

1.年齡

雖然年輕女性也可能罹患乳癌，但漸長(zhǎng)的年齡（尤其是50歲之后）仍然是導(dǎo)致乳癌的最大風(fēng)險(xiǎn)。

2.荷爾蒙

曝露于荷爾蒙的時(shí)間長(zhǎng)短也將影響罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)。舉例來說，10歲就開始月經(jīng)來潮將比13歲才開始來月經(jīng)的女性風(fēng)險(xiǎn)更高;更年期的年齡較晚者也將面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。這意味著，女性在一生中暴露于雌激素的水平越高，罹患雌激素乳癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

3.未生育或較晚生育

未生育或較晚生育的女性將比已生育或早生育的女性面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。在年齡較大（35歲或以上）分娩第一個(gè)孩子會(huì)提高罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4.基因遺傳

除了擁有家族病史之外，特殊的基因狀況也將大大提高罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議擁有明顯家族病史，尤其是家庭成員患癌年齡較輕的民眾考慮接受基因檢查。

年輕女性患病幾率不高

女性乳房在年輕時(shí)的緊實(shí)度更高，所以若太年輕接受檢查可能造成更多問題，例如因難以看清楚檢查結(jié)果導(dǎo)致假陽性診斷，進(jìn)而引起焦慮。女性在年輕時(shí)罹患乳癌的幾率其實(shí)并不高，所以若非特殊情況，并不建議女性在過于年輕時(shí)就接受乳房X光檢查。

乳癌的治療包括化療、抗激素療法、標(biāo)靶治療、抗HER2療法以及免疫療法，但最終治療仍需取決于乳腺癌的分期和類型。除了上述的治療方法，早期發(fā)現(xiàn)和及早治療仍然是最重要的一環(huán)。

早期乳癌（例如第1和第2期）的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)通常較低。因此，可以選擇強(qiáng)度較低的治療，從而降低不必要的治療副作用風(fēng)險(xiǎn)。如今，特定檢測(cè)如OncotypeDX也適用于第1和第2期的雌激素乳癌患者，以確定是否需要進(jìn)行化療;若確認(rèn)為低風(fēng)險(xiǎn)，即可安全地省略化療。另一方面，罹患第3期乳癌的患者因復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，所以需要強(qiáng)度更高的深入治療才能獲得更好的長(zhǎng)期存活幾率。雌激素乳癌一般都會(huì)使用抗激素療法和標(biāo)靶治療，以延緩化療的需要;HER2乳癌的治療需結(jié)合化療與抗HER2療法;除了化療，三陰性乳癌患者在某些情況下也需同時(shí)進(jìn)行免疫療法。

半數(shù)癌癥可預(yù)防

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，約有半數(shù)的癌癥其實(shí)可以被預(yù)防，而其中最有效降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的方式是保持每周150分鐘，或每周5次，持續(xù)30分鐘的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

切記，逛街或進(jìn)行園藝并不算運(yùn)動(dòng);無論是快步走、尊巴舞、跑步或騎腳踏車等運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵在于必須達(dá)到中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的水平。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的定義對(duì)于每個(gè)人來說都不盡相同，無論選擇進(jìn)行什么運(yùn)動(dòng)都好，只要呼吸的速度足以讓你說話但卻無法唱歌時(shí)，就代表該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)你而言屬于中等強(qiáng)度。

罹患乳癌等于失去乳房嗎

針對(duì)早期乳癌患者，手術(shù)治療仍然是必不可少的。但值得一提的是，現(xiàn)今的手術(shù)治療技術(shù)早已不同以往，所以人們不應(yīng)再將乳癌治療與失去乳房畫上等號(hào)。

治療科技一直都在不斷進(jìn)步，相比起以往的乳房切除術(shù)，如今更為崇尚保乳手術(shù)，也就是只將腫塊切除再搭配放射治療，并獲得與乳房切除術(shù)相同的治療結(jié)果。此外，也會(huì)先透過前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)來確定患者的癌細(xì)胞是否涉及腋窩淋巴結(jié)。只要確認(rèn)腋窩淋巴結(jié)沒有癌細(xì)胞就不需要將腋窩淋巴清除，而這也將降低患肢面臨長(zhǎng)期淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)某些侵略性較強(qiáng)的乳癌，如HER2乳癌以及三陰性乳癌，一般也傾向于讓患者在手術(shù)前先接受化療將腫瘤尺寸有效縮小，以盡可能保住更多乳房組織，進(jìn)而讓手術(shù)對(duì)乳房外觀造成更小的影響。

此外，醫(yī)生也會(huì)依據(jù)患者的手術(shù)樣本對(duì)于化療的反應(yīng)，來決定該患者是否還需要其他更有效的治療方式;若確定預(yù)后良好，就無需再為患者的治療方案升級(jí)。另一方面，若在手術(shù)樣本中發(fā)現(xiàn)殘留的癌細(xì)胞、確定預(yù)后不佳，則意味著需要采取更有效的治療措施（例如采用不同的化療或標(biāo)靶治療）以降低該患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

如今，還有一種被稱為整型式乳癌重建手術(shù)的新技術(shù)。該技術(shù)與整形外科手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，可讓乳房在術(shù)后仍擁有最佳外觀，最終目標(biāo)是讓患者看上去或感覺上未曾罹患乳癌。針對(duì)部分仍需進(jìn)行乳房切除術(shù)的患者，也可在術(shù)后進(jìn)行乳房重建手術(shù)，只需1次手術(shù)即可在切除腫瘤的同時(shí)重建乳房。

接受“全新的自己”也是整個(gè)治療旅程中的一部分。乳房不能夠定義你的一切，你的外觀也不足以定義你的為人。接受全新自己的過程也需要一段時(shí)間，加入一些支援小組將有所幫助。患者必須了解自己并不孤單，因?yàn)橛性S多女性也同樣經(jīng)歷過這一切，擁有良好的支持將幫助患者更好地接受治療，從而提高治愈率。

食用原型食物降低罹癌風(fēng)險(xiǎn)

健康飲食對(duì)于癌癥預(yù)防也確實(shí)起著一定作用，攝取富含高抗氧化劑的水果和蔬菜（鮮艷的蔬果如番茄、莓果、燈籠椒等）、盡量食用非加工食品、少喝甚至不喝酒等，都可降低罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然目前仍未有數(shù)據(jù)顯示吸煙可造成乳癌，但卻可提高罹患多種其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，而過量食用紅肉也將增加罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

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