崔瀟瀟

（山東省警官總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250002）

0 引言

腎病綜合征是病因復(fù)雜的腎小球病變性綜合征，主要表現(xiàn)在腎小球?yàn)V過率降低方面，通常伴以蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥以及全身水腫等癥狀，嚴(yán)重可誘發(fā)急性腎功能衰竭，危及患者生命[1]。對(duì)此，臨床往往通過血液透析凈化機(jī)體血液。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院收集到的腎病綜合征急性腎衰竭患者給予血液透析治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年3月山東省警官總醫(yī)院所收治的腎病綜合征急性腎衰竭患者，合計(jì)70例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組：男20例，女15例，年齡30～68歲，平均（55.67±1.24）歲。觀察組：男21例，女14例，年齡31～69歲，平均（55.70±1.21）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未見嚴(yán)重臟器功能異常；③自愿參與，家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身免疫性疾病；②精神疾病。

1.2 方法。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療：取300 mg上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的呋塞米注射液，充分混合至250 mL+5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，一天一次；另取20 mg江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸多巴胺注射液與20 mg必康制藥江蘇有限公司生產(chǎn)的甲磺酸酚妥拉明注射液，同樣混合于250 mL+5%葡萄糖注射液中，一天一次靜脈滴注。觀察組基于對(duì)照組，實(shí)施血液透析：建立血管通路，所用透析儀器是F60型聚砜膜透析器，設(shè)置血液流量300 mL/min，透析液流量維持在500 mL/min，嚴(yán)格根據(jù)說明書加以相關(guān)操作，一周透析3次，一次4 h。兩組患者均需連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細(xì)記錄兩組患者治療前后的腎功能相關(guān)指標(biāo)，包括尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐（Cer）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分成顯效、有效和無效三種，詳細(xì)如下：①顯效：經(jīng)治療，患者癥狀和體征已完全恢復(fù)；②有效：經(jīng)治療，患者癥狀和體征顯著有所好轉(zhuǎn)；③無效：經(jīng)治療，患者癥狀和體征未見任何改善，甚至病情加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)并采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，百分比（%）表示；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組腎功能指標(biāo)改善狀況。治療前，對(duì)照組與觀察組患者BUN、Scr、Cer水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者BUN、Scr、Cer水平均明顯改善，但觀察組改善效果明顯較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能改善狀況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后腎功能改善狀況比較（±s）

組別 例數(shù) BUN（mmol/L） Scr（umol/L） Cer（ mL/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 50.25±8.01 29.35±9.30 943.11±160.35 553.24±174.53 10.29±6.81 16.44±7.30觀察組 35 48.70±9.37 15.82±9.28 944.30±161.15 217.46±160.62 10.56±6.38 24.29±10.80 t-0.744 6.093 0.031 8.375 0.171 3.563 P-0.460 0.001 0.975 0.001 0.865 0.001

2.2 分析兩組臨床治療效果。觀察組患者治療總有效率明顯較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

腎病綜合征在近些年發(fā)病率不斷升高，是典型性腎臟病癥，可誘發(fā)急性腎功能衰竭，若不及時(shí)妥善處理，很容易增加機(jī)體腎臟及其周邊組織的病變風(fēng)險(xiǎn)，影響身心健康。對(duì)于腎病綜合征腎功能衰竭患者，其腎臟功能障礙較重，無法及時(shí)排出機(jī)體血液中富含的有毒物質(zhì)，增加毒素，甚至可誘發(fā)全身性器官病變，威脅患者生命，已成為當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題[2]。

通常情況下，腎病綜合征急性腎功能衰竭患者腎小球過濾功能會(huì)不斷降低，酸堿度和水電解質(zhì)逐漸失衡，繼而累及全身臟器[3]。近些年，伴隨醫(yī)療水平的大力發(fā)展，血液透析技術(shù)發(fā)展越發(fā)成熟[4]。血液透析技術(shù)機(jī)制在于[5]：通過建立體外血液循環(huán)，引出體內(nèi)血液毒性物質(zhì)，并借助血液透析設(shè)備中的過濾裝置有效清除機(jī)體血液中較大分子量的毒物，及時(shí)將凈化好的血液輸至患者血管內(nèi)，從而獲得改善癥狀的目的，保證患者較高的生存質(zhì)量。除此之外，血液透析技術(shù)可有效穩(wěn)定機(jī)體平衡，緩解異常癥狀，同時(shí)對(duì)機(jī)體腎功能起到一定的保護(hù)性作用，防止損傷機(jī)體其他組織器官[6]。本試驗(yàn)中觀察組治療后BUN、Scr、Cer水平明顯較對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)更優(yōu)，且總有效率94.29%（33/35）較對(duì)照組77.14%（27/35）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果是非常明顯的，可有效改善患者腎功能。

綜上所述，血液透析在腎病綜合征急性腎衰竭中的應(yīng)用價(jià)值較高。