李應(yīng)科 李世滿 施興梅 馬建明

摘要：紅寺堡區(qū)是“中國(guó)富硒黃花菜明星產(chǎn)區(qū)”，目前紅寺堡區(qū)黃花菜種植面積0.535萬(wàn)hm²（8.02萬(wàn)畝），隨著黃花菜種植面積的增加，黃花菜中毒事件，特別是羊誤食黃花菜的鮮菜、葉子、根引起的中毒事件時(shí)有發(fā)生。該文就兩起羊黃花菜（秋水仙堿）中毒事件診治進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：黃花菜;中毒;治療;體會(huì)

中圖分類號(hào)：S858.26文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2021.22.045

Diagnosis and Treatment of Cases of Daylily Poisoning LI Yingke，LI Shiman，SHI Xingmei，MA Jianming

（Agricultural and Rural Bureau of Hongsibao District，Wuzhong City，Wuzhong Ningxia 751999，China）

Abstract：Hongsibu district is “China's star selenium-rich daylily producing area，”the current Hongsibu District daylily planting area of 80，200 mu，with the increase of daylily planting area，daylily poisoning incidents，in particular，cattle and sheep mistakenly eat day-lily of the fresh vegetables，leaves，roots caused by poisoning incidents occur from time to time. This paper summarizes the diagnosis and treatment of two cases of colchicine poisoning.

Keywords：day lily，poisoning，treatment，experience

0引言

黃花菜又叫忘憂草，具有抗旱、節(jié)水、耐貧瘠、經(jīng)濟(jì)效益高的特點(diǎn)，一般土壤條件下都可種植，其鮮菜、葉子和根中含有秋水仙素，不經(jīng)脫毒處理，羊誤食容易引起中毒。

1病例分析

病例一：2021年7月15日，紅寺堡區(qū)周興村王某電話咨詢，請(qǐng)求出診。主訴：自家飼養(yǎng)41只羊，早上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)羊食欲不振，2只膘情好的羊死亡，還有8只表現(xiàn)出不食、驚恐、哀叫的癥狀，有1只出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)目的游走、亂撞的情況。獸醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，詢問(wèn)王某近期的飼喂情況得知，王某種植三年生黃花菜8畝，正值采摘旺季，采摘人工嚴(yán)重不足，應(yīng)當(dāng)天早上采摘的黃花菜沒(méi)有及時(shí)采摘完，導(dǎo)致黃花菜花瓣散開(kāi)，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大減，無(wú)人收購(gòu)。14日下午，為了不影響黃花菜的產(chǎn)量，王某將已經(jīng)開(kāi)放、花瓣散開(kāi)的黃花菜采摘后，將大約30 kg鮮菜直接添加喂羊。獸醫(yī)通過(guò)對(duì)發(fā)病羊只臨床癥狀檢查，結(jié)合詢問(wèn)病史，最終確定是黃花菜（秋水仙堿）中毒。

病例二：2020年11月25日，紅寺堡區(qū)香園村雍某發(fā)現(xiàn)羊只發(fā)病，電話請(qǐng)求出診。主訴：自家飼養(yǎng)32只羊，以早晚放牧為主，平時(shí)沒(méi)有注意羊群有什么問(wèn)題，今天早上發(fā)現(xiàn)有6只出現(xiàn)不同程度的食欲不振、無(wú)精神，偶有驚恐、哀叫等發(fā)病癥狀。通過(guò)詢問(wèn)飼喂及放牧情況得知，最近20多天，雍某經(jīng)常在黃花菜地放牧，一部分羊經(jīng)常刨啃黃花菜的根。獸醫(yī)對(duì)病羊進(jìn)行了臨床檢查，病羊主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜略發(fā)白，體溫偏低或正常，2只有腹痛癥狀，其中有1只糞便帶血;1只步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)目的游走、亂撞;2只“睜眼瞎”，視力模糊;聽(tīng)診個(gè)別心律不齊;2只陰道流出污穢不潔的物質(zhì)（懷疑是流產(chǎn)）。通過(guò)臨床檢查結(jié)合詢問(wèn)，確定該羊群為黃花菜（秋水仙堿）中毒。

2診斷

根據(jù)發(fā)病歷史和流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)即可做出診斷。詢問(wèn)病史，有無(wú)飼喂黃花菜或在黃花菜地里放牧或誤食黃花菜的經(jīng)過(guò);臨床表現(xiàn)精神沉郁，食欲不振，驚恐、哀叫，步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)目的游走，體溫下降，心律不齊，嚴(yán)重的雙目失明、瞳孔散大，全身癱瘓，呻吟，膀胱麻痹等癥狀;結(jié)合調(diào)查詢問(wèn)病史即可確診。必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室毒物分析進(jìn)行診斷。

3中毒原理

黃花菜的花、鮮葉和根中含有秋水仙素，其本沒(méi)有毒性，但是秋水仙素在進(jìn)入機(jī)體之后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸锼蓧A，秋水仙堿屬于劇毒。因此，誤食未經(jīng)脫毒處理的黃花菜后就會(huì)引起中毒癥狀。秋水仙堿對(duì)胃腸有刺激作用，一旦攝入過(guò)多，會(huì)引起胃腸炎癥，主要表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。由于氧化二秋水仙堿具有一定的利尿作用，攝入或誤食未經(jīng)脫毒處理的黃花菜會(huì)出現(xiàn)排尿增多的現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)出口干舌燥，咽喉干澀，口渴，喜歡喝水等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引起脫水，出現(xiàn)眼球下陷，甚至休克。氧化二秋水仙堿具有強(qiáng)烈毒性，吸收進(jìn)入血液后對(duì)毛細(xì)血管有損傷作用，導(dǎo)致血液中大量的血紅細(xì)胞滲出，引起尿血、便血。黃花菜中秋水仙素不耐熱，易溶于水，在100 ℃開(kāi)水中煮10 min即可全部破壞。因此，在烹飪調(diào)制之前，可用開(kāi)水焯水或浸泡等辦法脫毒處理，除去大量的秋水仙素，預(yù)防中毒。

4臨床癥狀

羊黃花菜中毒發(fā)病時(shí)間和嚴(yán)重程度以及臨床表現(xiàn)，取決于采食的多少和采食時(shí)間的長(zhǎng)短。一般表現(xiàn)為群發(fā)，采食量大、膘情好、體格強(qiáng)健的羊多發(fā)。臨床表現(xiàn)根據(jù)病程的長(zhǎng)短和中毒程度略有不同。初期主要表現(xiàn)為精神沉郁，食欲降低，呼吸增數(shù)，不愿運(yùn)動(dòng)，心跳增速，常常呆立在一旁，糞便稀軟，眼結(jié)膜正?；蛏n白，個(gè)別腹痛、腹瀉;中期隨著病情的發(fā)展表現(xiàn)出不時(shí)呻吟、磨牙、咀嚼困難、口角流涎、哀叫、驚恐，步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)目的游走、亂撞，呼吸短淺，頻頻排尿或排尿困難，有的心跳增數(shù)、節(jié)律不齊;病程后期，出現(xiàn)代謝性酸中毒、嚴(yán)重時(shí)便血，全身無(wú)力，脫水，站立不穩(wěn)，流淚，雙目失明，睜眼瞎，瞳孔散大，膀胱麻痹，遺尿或尿閉，尿中帶血，四肢麻痹，不能站立，倒地癱瘓，抽搐，四肢劃泳，牙關(guān)緊閉，頭頸彎曲側(cè)臥，呼吸困難，心跳加快，最后昏迷不醒，直覺(jué)喪失，2～4 d死亡。慢性痊愈的羊會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或死胎，個(gè)別留下“睜眼瞎”的后遺癥。

5病例變化

黃花菜（秋水仙堿）中毒主要侵害的是消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，所以，病理變化主要是心內(nèi)、外膜有出血斑點(diǎn)，膀胱黏膜充血或出血，胃腸道黏膜充血或出血，腎臟質(zhì)地變軟、顏色變黃，視神經(jīng)腫脹松軟或變細(xì)（肉眼不易判斷）等。

6治療

治療原則：拒絕毒源，分解未吸收的毒物，促進(jìn)毒物排出，對(duì)癥治療。第一，立即停止飼喂黃花菜的花和葉子，不在有黃花菜的地里放牧，阻斷毒物源頭。第二，可用0.2%的高鎰酸鉀全群飲水，破壞和分解胃腸內(nèi)未吸收的秋水仙堿。第三，促進(jìn)毒物排出，可用導(dǎo)泄的辦法處理。用石蠟油100～400 mL一次灌服，或用6%～8%的硫酸鈉溶液400～800 mL，一次灌服。第四，對(duì)癥治療。黃花菜中毒沒(méi)有特效解毒藥，對(duì)個(gè)別發(fā)病嚴(yán)重羊只進(jìn)行對(duì)癥治療。出現(xiàn)脫水癥狀的及時(shí)補(bǔ)液，靜脈注射5%的葡萄糖注射液和維生素C，復(fù)方氯化鈉等;對(duì)于心臟衰弱的肌肉注射10%的樟腦磺酸鈉2～10 mL;對(duì)消化功能紊亂的可灌服復(fù)合維生素B溶液10～20 mL，2次/d，連用2～3 d，也可灌服健康羊的瘤胃液50～100 mL;對(duì)于腹痛、腹瀉的可用四季青注射液和環(huán)丙沙星注射液，0.15 mL/kg混合肌肉注射，或灌服白頭翁口服液和楊樹(shù)花口服液，也可肌肉注射硫酸慶大霉素和安痛定;對(duì)于有血便和血尿現(xiàn)象的，可以肌肉注射酚磺乙胺注射液2～6 mL，2次/d。第五，對(duì)急性中毒，一次性采食量大的羊有條件的要進(jìn)行洗胃，洗胃后迅速應(yīng)用利尿劑和導(dǎo)泄劑治療。利尿可用吠塞米肌肉注射，每1 kg體重0.05～0.1 mL，導(dǎo)泄可灌服石蠟油或硫酸鈉。第六，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。給予優(yōu)質(zhì)的青干草、飼料，及時(shí)隔離病畜，加強(qiáng)護(hù)理。對(duì)大群體也可采用大劑量的葡萄糖加維生素C飲水，連用3 d。也可大量飲用甘草水和綠豆湯，連用3 d。

7結(jié)束語(yǔ)

未經(jīng)脫毒處理的黃花菜、新鮮葉子、根含有秋水仙素，羊誤食容易引起中毒。黃花菜（秋水仙堿）中毒沒(méi)有特效解毒藥，治療以除去毒物、分解未吸收的毒物、促進(jìn)毒物排出、對(duì)癥治療為主，應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止誤食黃花菜的鮮菜、葉子，枯草季節(jié)禁止羊在有黃花菜的草場(chǎng)放牧，防止刨啃黃花菜根。妥善保管和處理廢棄或移栽的黃花菜，防止中毒事件的發(fā)生。

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