鐘景云 李昶榮 蘇佳娜 魯 俊

江門市新會區(qū)人民醫(yī)院放射科 (廣東 江門 529100)

前列腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)生部位在前列腺上皮，關(guān)于前列腺癌的診斷也是臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)，通過影像學(xué)技術(shù)對前列腺癌患者進(jìn)行診斷可以取得較好的效果。臨床常用的影像學(xué)技術(shù)有CT、MRI等，是廣泛應(yīng)用在臨床疾病診斷中的檢查方式，通過對患者的病灶組織進(jìn)行掃描觀察，可以更加準(zhǔn)確評估患者的病情。而對于前列腺癌患者而言，前列腺癌是一種早期癥狀不明顯的疾病，但一旦發(fā)展嚴(yán)重，會對患者的前列腺健康造成非常大的影響，腫瘤細(xì)胞還會逐漸侵襲患者身體其他部位的組織，影響患者的性功能、骨質(zhì)健康等[1-3]。因此，本研究抽取了40例在我院接受診治的前列腺癌患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，總結(jié)分析對前列腺癌患者實(shí)施CT檢查和MRI檢查的不同情況，了解兩種診斷方式的優(yōu)勢所在。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究抽取觀察對象40例，所選患者從2018年5月開始，進(jìn)行為期2年的分組實(shí)驗(yàn)(2020年5月結(jié)束)。采取數(shù)字表分組法，其中的20名患者在入院后接受CT診斷，記錄此組患者為對照組。另外的患者則接受MRI診斷，此20名患者納入觀察組。記錄患者的基礎(chǔ)資料：觀察組中，年齡最大和最小者分別是65、28歲，平均年齡為(47.5±2.2)歲。對照組中，調(diào)查患者的年齡最年長的患者66歲，最年輕的患者入院治療時為27歲，平均年齡為(48.1±2.1)歲。將上述資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析得到的結(jié)果均為P值在0.05以上，即不存在明顯差異，可以進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。

前列腺癌評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：超聲檢查下觀察到患者前列腺外周帶有低回聲、低信號的表現(xiàn)；前列腺指診，患者的前列腺有變硬的現(xiàn)象；血清前列腺特異性抗原檢查發(fā)現(xiàn)psa明顯升高。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：均確診前列腺癌；無其他嚴(yán)重疾??；依從性高，全程積極配合；患者參與研究前簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力問題、情感障礙等難以配額治療的患者；有其他心腦血管疾病、嚴(yán)重臟器疾病者；中途停止接受觀察的患者；未簽署知情同意書者。

1.2 方法對照組：采取CT診斷，取患者平臥位，指導(dǎo)患者配合CT掃描的步驟，在CT機(jī)下對患者的前列腺進(jìn)行掃描觀察，獲得影像學(xué)信息后，記錄患者的前列腺大小、邊緣情況等，并對病變部位進(jìn)行詳細(xì)分析，分類記錄患者的腫瘤類型、腫瘤數(shù)量以及表現(xiàn)出的邊緣形態(tài)等。如果存在掃描結(jié)果不夠清晰的情況，則對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并注意觀察前列腺周圍其他器官、組織等的健康狀況，分析是否存在粘連、腫瘤轉(zhuǎn)移等。

觀察組：接受MRI檢查，同樣對患者進(jìn)行掃描前的指導(dǎo)，要求患者在掃描前保持直腸清潔的狀態(tài)，并適當(dāng)飲水，可以讓患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，有利于獲得更加準(zhǔn)確清晰的掃描結(jié)果。然后引導(dǎo)患者配合機(jī)器的掃描觀察，執(zhí)行常規(guī)掃描(T1WI、T2WI等)，確保前列腺能夠全方位得到掃描分析。

1.3 觀察指標(biāo)分別對觀察組和對照組的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析，并觀察不同檢查方式下患者的影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 21.0，將需要比較的數(shù)據(jù)分為計(jì)數(shù)和計(jì)量資料后，分別再給予χ2和t值計(jì)算，最終均可得到P值，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較觀察組和對照組的診出率相近，分別是100.0%和95.0%，兩組間不存在明顯差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

2.2 CT診斷前列腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)CT診斷下，患者表現(xiàn)出前列腺肥大12例，邊緣欠清7例；CT平掃等密度14例，增強(qiáng)掃描后，低密度12例；出現(xiàn)單個或多發(fā)結(jié)節(jié)的患者有16例，其中，界限清晰11例，界限模糊5例。觀察周圍器官情況，患者表現(xiàn)出膀胱后壁與側(cè)壁增厚的有14例，4例患者有精囊增大的情況，2例患者出現(xiàn)直腸、前列腺粘連，1例患盆腔淋巴結(jié)腫大，見表2。

表2 CT診斷前列腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)

2.3 MRI診斷前列腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)在MRI觀察下，橫斷面T2WI掃描觀察到，13例患者的前列腺形態(tài)規(guī)則且表面光滑，另外6例患者表面不光滑，1例表面凹凸不平。觀察患者的周圍器官情況，前列腺形態(tài)不規(guī)則的7例患者中，4例包膜受侵，2例精囊受侵，1例肛提肌受侵，1例患者有盆腔淋巴結(jié)增大的情況，見表3。

表3 MRI診斷前列腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)

3 討 論

近年來，前列腺癌的發(fā)病率越來越高。此病好發(fā)于50歲以上的男性中，并且年齡越大的患者發(fā)病率越高[6-7]。同時，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌的出現(xiàn)存在一定的甲組聚集性，一級親屬患有前列腺癌的人群發(fā)病更高[8]。此外還要注意，如果生活中攝入較多的動物脂肪，而缺乏維生素E、異黃酮等，也可能促進(jìn)前列腺癌的出現(xiàn)[9]。前列腺癌的治療工作非常重要，如果沒有及時幫助患者控制病情，還會合并出現(xiàn)附睪炎、輸精管炎等病癥，對患者的日常生活和心理健康都產(chǎn)生影響[10]。前列腺癌對患者的危害非常大，年齡增長、睪丸功能下降是引發(fā)前列腺癌的兩個要素。在對前列腺癌患者進(jìn)行診斷的過程中，可能由于上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞殖和細(xì)胞凋亡的平衡破壞、生長因子改變、細(xì)胞變異、神經(jīng)遞質(zhì)以及遺傳因素等的影響，導(dǎo)致患者的病情延誤[11-12]。前列腺癌可引起殘余尿增多、膀胱容量減少，誘導(dǎo)逼尿肌功能改變，嚴(yán)重出現(xiàn)尿失禁等癥狀。加強(qiáng)前列腺癌的診斷工作非常重要，前列腺癌是發(fā)生于前列腺體內(nèi)的惡性腫瘤?；颊咦龈亻T指診，如發(fā)現(xiàn)前列腺表面有硬結(jié)，高度懷疑前列腺癌[13-14]。定期肛門指診是早期診斷前列腺癌的一種方法。此外，影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用也成為了臨床診斷前列腺癌的主要方法，能夠快速、準(zhǔn)確評估患者的病變情況。

本研究中，抽取了40例在我院接受診治的前列腺癌患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，總結(jié)分析對前列腺癌患者實(shí)施CT檢查和MRI檢查的不同情況，了解兩種診斷方式的優(yōu)勢所在。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采取CT和MRI來診斷的準(zhǔn)確率均較高，可以快速對患者的病情進(jìn)行分析。再結(jié)合影像學(xué)信息來觀察可知，在CT診斷下，患者表現(xiàn)出前列腺肥大12例，邊緣欠清7例；CT平掃等密度14例，增強(qiáng)掃描后，低密度12例；出現(xiàn)單個或多發(fā)結(jié)節(jié)的患者有16例，其中，界限清晰11例，界限模糊5例。觀察周圍器官情況，患者表現(xiàn)出膀胱后壁與側(cè)壁增厚的有14例，4例患者有精囊增大的情況，2例患者出現(xiàn)直腸、前列腺粘連，1例患盆腔淋巴結(jié)腫大；在MRI觀察下，橫斷面T2WI掃描觀察到，本研究中13例患者的前列腺形態(tài)規(guī)則且表面光滑，另外6例患者表面不光滑，1例表面凹凸不平。觀察患者的周圍器官情況，前列腺形態(tài)不規(guī)則的7例患者中，4例包膜受侵，2例精囊受侵，1例肛提肌受侵，1例患者有盆腔淋巴結(jié)增大的情況。使用CT和MRI來對前列腺癌患者進(jìn)行診斷，不僅能夠觀察到患者的前列腺情況，還能對周圍器官的情況進(jìn)行分析，及時觀察患者有無腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，做好預(yù)防措施。

綜上所述，CT和MRI應(yīng)用在前列腺癌的診斷中均有較好效果，診出率高，并且通過影像學(xué)技術(shù)可對患者的病變情況有更加準(zhǔn)確地觀察，了解患者的病情進(jìn)展，制定預(yù)后措施，值得推廣。