□楊波

原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，肺癌無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位。

大量研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高4～10倍，重度吸煙者可達(dá)10～25倍。

一、吸煙為什么會(huì)導(dǎo)致肺癌？

研究發(fā)現(xiàn)，煙霧中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質(zhì)。

香煙如此可怕，可想而知，如果長(zhǎng)期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)性就會(huì)越來(lái)越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)，這絕不是危言聳聽(tīng)，而是明顯的量—效關(guān)系，開(kāi)始吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。

二、被動(dòng)吸煙會(huì)誘發(fā)肺癌嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙同樣是肺癌的重要病因之一，丈夫吸煙的非吸煙妻子中，發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性為夫妻均不吸煙家庭中妻子的2倍，而且其危險(xiǎn)性隨丈夫的吸煙量而升高，被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙也就是我們平時(shí)所說(shuō)的二手煙。

二手煙雖然比直接吸入氣道煙濃度要低，但也達(dá)到了致傷閾值；二手煙往往“享受”多個(gè)吸煙者的輪番轟炸，因此吸煙時(shí)間長(zhǎng)，致傷性很突出；一個(gè)人吸煙會(huì)造成一屋子多個(gè)人的被動(dòng)吸煙；香煙燃燒的煙霧會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的殘留在室內(nèi)，不易消散，這些因素都導(dǎo)致了二手煙對(duì)人類健康的威脅越來(lái)越大，所以公共場(chǎng)所禁煙是極為重要的防治措施。

三、吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎？

肺癌按照病理類型可以分為：鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。吸煙者更容易罹患鱗癌和小細(xì)胞癌，不抽煙者則容易罹患腺癌。

為什么吸煙和不吸煙者所患的肺癌不一樣呢？肺癌是基因突變的結(jié)果，每個(gè)癌細(xì)胞都可能存在多個(gè)基因突變，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少十倍，而且基因突變的種類也不同，與肺癌有關(guān)的基因突變有三個(gè)：鼠類肉瘤病毒癌基因（KRAS）、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）和間變性淋巴瘤激酶（ALK）。吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者則是EGFR和ALK突變，目前的靶向藥物主要是針對(duì)EGFR和ALK突變，而KRAS突變到目前沒(méi)有特效藥，這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。