羅霞

摘要：從產(chǎn)科實際發(fā)展情況來看，較為常見的、比較嚴重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，如果產(chǎn)婦生產(chǎn)后，出血量得不到及時、有效地控制，就會大大增加產(chǎn)婦死亡風(fēng)險。文中對自然分娩產(chǎn)后出血的護理現(xiàn)狀與進展進行了簡要分析，希望可以為產(chǎn)后出血護理研究提供一點幫助。

關(guān)鍵詞：自然分娩;產(chǎn)后出血;護理

前言：產(chǎn)婦在分娩過程中會受到宮縮乏力、胎盤異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等多方面因素影響而出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，而且產(chǎn)后出血已經(jīng)成為我國產(chǎn)婦死亡的主要原因，患者會出現(xiàn)陰道出血以及低血壓等情況，需要重視并做好相關(guān)護理工作，包括產(chǎn)前健康教育、心理護理、急救護理以及產(chǎn)后護理等，才能為患者的生命健康提供一定保障，降低產(chǎn)婦死亡風(fēng)險。

一、自然分娩產(chǎn)后出血概念與影響因素分析

1. 概念

產(chǎn)婦運用自然分娩方式分娩出胎兒后的二十四小時內(nèi)，總體出血量在500毫升以上就可以認定為產(chǎn)后出血，大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)完成后的兩小時就會發(fā)生產(chǎn)后出血情況，也有小部分產(chǎn)婦會在產(chǎn)后1-2周的時間里子宮出現(xiàn)大量出血，大大提升產(chǎn)婦死亡率。

2. 影響因素分析

2.1宮縮乏力方面

宮縮乏力主要是指子宮肌纖維收縮不能有效壓迫肌束間血管，使得血管中的血液大量流出。有相關(guān)研究報告表明，產(chǎn)婦存在強烈緊張情緒、使用過多鎮(zhèn)靜藥物與麻醉藥物、產(chǎn)程持續(xù)時間過長引起產(chǎn)婦極度疲勞與全身衰竭、產(chǎn)婦本身存在重度子癇情況、嚴重貧血情況、宮腔感染情況、子宮畸形以及子宮肌瘤情況等都可能會導(dǎo)致宮縮乏力情況出現(xiàn)[1]。

2.2胎盤方面

如果產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)胎盤滯留、或者胎盤粘連、或者宮縮劑使用不當(dāng)、或者粗暴按摩子宮、或者胎膜殘留等情況都會影響子宮正常收縮與縮復(fù)。

2.3軟產(chǎn)道裂傷方面

外陰組織彈性過差、產(chǎn)力過強、給予陰道手術(shù)助產(chǎn)、出血點被遺漏、縫合與止血不徹底等情況都會使得軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后血流量。

2.4其他方面

凝血功能障礙會受到胎盤早剝、羊水栓塞、死胎、妊娠期急性脂肪肝等多因素影響，使得患者血流過多。此外，極少部分產(chǎn)婦會因為用力壓迫宮底、用力牽引臍帶等情況而造成子宮內(nèi)翻情況出現(xiàn)，不能有效控制產(chǎn)后出血量。

二、自然分娩產(chǎn)后出血的護理現(xiàn)狀及進展分析

1.現(xiàn)狀

從目前產(chǎn)科產(chǎn)后護理工作發(fā)展來看，護理人員偏重產(chǎn)前檢查方面、分娩過程中用藥指導(dǎo)方面、產(chǎn)后生命體征監(jiān)測方面等護理工作，整體的護理水平得不到有效提升，在一定程度上增加了患者及家屬與醫(yī)院發(fā)生矛盾沖突的風(fēng)險。

2.進展

2.1健康教育方面

護理人員要重視健康教育的價值作用，讓產(chǎn)婦在分娩前通過相關(guān)專題講座、相關(guān)視頻、健康教育手冊等方式讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前了解分娩相關(guān)知識，清楚可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，了解產(chǎn)后出血的危害性，主動避免相關(guān)危險因素，做好充分生產(chǎn)準(zhǔn)備[2]。

2.2心理護理方面

在生產(chǎn)前、分娩中與生產(chǎn)后都需要做好相關(guān)的心理護理工作，在最大程度上幫助患者紓解不良情緒，減輕患者對生產(chǎn)工作的恐懼感與緊張感，并給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理安慰，讓患者可以擁有生產(chǎn)信心，讓產(chǎn)婦可以保持平和、穩(wěn)定心態(tài)進行分娩，為分娩的順利進行提供一定保障，減少負面情緒對產(chǎn)后出血的影響。

2.3急救護理方面

如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較大，就需要對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的急救護理，避免出血性休克的情況發(fā)生，所以需要提前準(zhǔn)備好保暖用品、吸氧工具以及促子宮收縮藥品，對不同產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血實際情況進行針對性護理，合理運用子宮按摩法、催產(chǎn)素、修補術(shù)等，盡量在最短時間內(nèi)控制患者出血量，同時在急救的過程中還需要及時通知家屬，以便應(yīng)對意外情況。

2.4產(chǎn)后護理方面

由于大部分產(chǎn)婦在分娩后兩小時內(nèi)就會出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，所以在產(chǎn)婦分娩完成后，護理人員應(yīng)當(dāng)強化產(chǎn)后護理工作嚴密觀察產(chǎn)婦各項生命體征變化情況，包括血壓指數(shù)變化、脈搏變化、子宮收縮變化、陰道流血量大小、膀胱充盈狀態(tài)等，以便及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，并在第一時間進行相應(yīng)處理。同時，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬給患者準(zhǔn)備合理飲食，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作，提升患者及家屬對護理工作的滿意程度[3]。

三、結(jié)論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩后常見的并發(fā)癥之一，有著較高的危害性，十分容易引起出血性休克，進而造成死亡。有相關(guān)研究報告，做好自然分娩產(chǎn)后出血護理工作，可以在很大程度上保證整體的護理質(zhì)量與效率，減輕患者產(chǎn)婦疼痛感，緩解患者負面情緒，進而有效幫助患者控制出血量，為產(chǎn)婦的生命健康提供一定保障[4]。此外，在進行自然分娩產(chǎn)后出血護理工作時，還需要根據(jù)產(chǎn)婦具體情況進行合理評估，確保整體護理工作的針對性、有效性，在最大程度上降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，提升產(chǎn)婦生命質(zhì)量水平。

參考文獻：

[1]張英. 護理干預(yù)措施對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛及產(chǎn)后出血的影響臨床研究[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（3）：122.

[2]王曉霞. 護理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的干預(yù)效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（7）：213-214.

[3]李麗梅. 護理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦焦慮及產(chǎn)后疼痛出血的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020，3（4）：192.

[4]常琳霞，李靈先，董艷，等. 護理干預(yù)對預(yù)防自然分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 家有孕寶，2020，2（13）：98.