商開(kāi)來(lái)

摘要：目的：研究運(yùn)用耳埋穴豆貼敷療法對(duì)預(yù)防腹部手術(shù)后腹脹的效果觀察。方法：選取我院普外科接收的腹部術(shù)后者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組選擇采取普外科腹部術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在腹部手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加耳埋穴豆。觀察增加耳埋穴豆貼敷護(hù)理方法后取得的效果情況。結(jié)果：對(duì)照組患者的腹脹明顯減少、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均明顯高于觀察組（P < 0.05）;對(duì)照組者無(wú)腹脹率明顯低于觀察組（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)腹部手術(shù)后患者使用耳埋穴豆貼敷護(hù)理，能有效縮短患者的肛門排氣時(shí)間，加快腸鳴音恢復(fù)，減少腹脹情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù);中藥穴位貼敷;腹脹

手術(shù)治療方式是目前臨床治療腹部疾病的常用手段，由于手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性和刺激性，因此能在術(shù)后早期階段暫時(shí)性抑制患者的胃腸功能，引起腹脹不適感。有研究表明，胃腸功能恢復(fù)快慢能對(duì)患者的術(shù)后腸粘連發(fā)生率和情緒穩(wěn)定、進(jìn)食時(shí)間和治療依從性等情況產(chǎn)生直接影響[1]，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者的生活質(zhì)量得到較好的改善，也在手術(shù)治療的效果方面提供很好的幫助。因此，早期做出準(zhǔn)確的診斷和治療，及時(shí)有效的中藥穴位貼敷護(hù)理配合恰當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)護(hù)理等預(yù)防措施，可有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，縮短病程，對(duì)患者腹部手術(shù)后順利康復(fù)有著非常重要的臨床價(jià)值，報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 研究對(duì)象資料

在 2020年3月至2021年5月內(nèi)，選擇我院普外科接受的腹部手術(shù)后50例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例患者。在25例對(duì)照組患者中，男17例，女8例;年齡 （15 - 83）歲。在25例觀察組患者中，男15例，女10例;年齡（21- 79）歲。選取手術(shù)患者的標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前沒(méi)有神經(jīng)及精神障礙的患者;在腹部手術(shù)后出現(xiàn)了腹脹和腹痛等胃腸道不適的患者;實(shí)施腰硬聯(lián)合或全身麻醉的患者;在患者及其家屬知情同意的情況下。排除的標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前已有神經(jīng)精神方面疾病患者;術(shù)前有嚴(yán)重心、肺和腦血管疾病的患者，或者是未達(dá)到手術(shù)根治要求的腹部腫瘤患者;對(duì)外敷藥物會(huì)過(guò)敏的患者;對(duì)此項(xiàng)研究有積極性欠缺或者不同意的患者。比較對(duì)照組和觀察組的臨床資料可見(jiàn)，兩組患者的數(shù)據(jù)具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用普外科腹部手術(shù)后常規(guī)的護(hù)理措施，術(shù)后，告知患者禁食以及給予胃腸減壓;結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定早期活動(dòng)方案，對(duì)腸蠕動(dòng)能起到推動(dòng)作用。全麻清醒后，每 2 至 3 小時(shí)引導(dǎo)患者深呼吸，每分鐘 10 至 12 次，并定期指導(dǎo)及協(xié)助患者翻身， 2 小時(shí) / 次，夜間 睡眠時(shí)除外。每 2小時(shí)引導(dǎo)患者四肢肌肉舒縮活動(dòng)，在患者身體條件允許的情況下，在床上指導(dǎo)患者活動(dòng)下肢，每分鐘 8至 12次。術(shù)后第 2 天，以指導(dǎo)患者家屬順時(shí)針?lè)较虬茨颊吒共?術(shù)后 3 至 5 天，指導(dǎo)患者床邊運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，觀察組選擇早期采取中藥穴位貼敷的護(hù)理干預(yù)措施，選取患者涌泉穴、神厥穴等穴位，術(shù)后6小時(shí)對(duì)兩穴位進(jìn)行清潔，將醫(yī)院膏方車間配制含大黃等制劑的中藥膏劑加熱到40—42o，敷于兩穴，然后用5cm×5cm3M 敷貼外固定，輕輕按壓。每次使用時(shí)間為 6小時(shí)，直至肛門排氣。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合分析兩組患在住院時(shí)間以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間。肛門排氣時(shí)間：手術(shù)結(jié)束，患者蘇醒后至第一次排出腸腔積氣的時(shí)間。腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：患者蘇醒后醫(yī)生術(shù)后監(jiān)聽(tīng)腸鳴音4h或6h，患者恢復(fù)至腸鳴音大約每分鐘4-5 次，其頻率、聲響和音調(diào)變異較大，視為腸鳴音恢復(fù)。下床活動(dòng)時(shí)間：手術(shù)后患者首次進(jìn)行下床活動(dòng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS23.0軟件作為此次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的工具，采用（x±s）作為表示計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)，用t 作為檢驗(yàn)組間的對(duì)比。計(jì)數(shù)資料用 n（%）來(lái)表示，采用連續(xù)校正卡方的檢驗(yàn)方法。當(dāng)P < 0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)中各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組，時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見(jiàn)表1。

3.討論

由于手術(shù)療法具有一定的創(chuàng)傷性和刺激性，加之受麻醉等因素的影響，使胃腸道的功能受到相應(yīng)的抑制，胃腸蠕動(dòng)的功能會(huì)減弱甚至是消失，腸腔內(nèi)積聚大量的氣體和積體，導(dǎo)致患者具有較顯著的腹脹感，暫時(shí)性抑制患者的排氣和排便的功能 [2]。嚴(yán)重腹脹不僅可抬高患者膈肌，增高患者的胸腔壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的胸悶以及呼吸困難等一系列不適癥狀，增加下肢靜脈的壓力，影響靜脈血液的回流以及傷口的愈合。患者胃腸功能的盡早恢復(fù)能夠縮短患者的進(jìn)食時(shí)間，使患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求得到滿足，同時(shí)還能穩(wěn)定患者的情緒，提升治療的依從性;靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入減少，睡眠時(shí)間增加，加快機(jī)體整體恢復(fù);對(duì)患者水電解質(zhì)平衡予以維持，術(shù)后腹脹情況減輕，避免腸粘連[3] 。

小結(jié)：對(duì)腹部手術(shù)后患者早期使用中藥穴位貼敷，患者比較容易接受，，且無(wú)副作用， 對(duì)胃腸道反應(yīng)的減輕及腸蠕動(dòng)的盡快恢復(fù)效果頗佳， 能有效縮短患者的肛門排氣時(shí)間，加快腸鳴音恢復(fù)，使患者能更早飲水、進(jìn)食， 促進(jìn)身體的康復(fù)， 減輕疼痛及腹脹， 為減少腹腔粘連和術(shù)后并發(fā)癥提供了可靠的保證。中藥穴位貼敷操作簡(jiǎn)便， 患者無(wú)痛苦， 依從性強(qiáng)， 療效顯著， 無(wú)不良反應(yīng)， 為臨床實(shí)踐提供了新的視角。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜常志 ， 李靜君 ， 高茜 . 神闕穴中藥貼敷對(duì)胃癌術(shù)后患者胃腸功能、住院時(shí)間及生存質(zhì)量的影響 [J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào) ，2018，33（1）：34-36.

[2]譚意萍 . 中醫(yī)外治法促進(jìn)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理效果 [J]. 湖南中醫(yī)雜志 ，2016，32（4）：132-133.