魏朝陽

摘要：目的 觀察在應(yīng)用尼可地爾的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的效果。方法 采集本院收治的冠心病心絞痛患者資料進(jìn)行篩選，保證其各項條件滿足研究要求，共選取94例，隨機(jī)排列，從1-94編號，1-47號應(yīng)用尼可地爾治療，設(shè)為常規(guī)組，48-94號在常規(guī)組治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療，設(shè)為聯(lián)合組，分析療效。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率經(jīng)統(tǒng)計為97.87%（46/47），相比常規(guī)組的85.11%（40/47）明顯更高（p<0.05）。聯(lián)合組癥狀改善相關(guān)指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論 在使用尼可地爾對冠心病心絞痛進(jìn)行治療的同時聯(lián)用丹參多酚酸鹽，可提升療效，進(jìn)一步減輕癥狀，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，可推廣。

關(guān)鍵詞：尼可地爾;冠心病心絞痛;丹參多酚酸鹽

引言：

近年來，冠心病心絞痛發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，主因是冠狀動脈無法為心肌細(xì)胞充分供氧、供血所致，癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛以及胸悶等，尤其發(fā)作時痛感加強(qiáng)，病情較輕的患者其痛感持續(xù)數(shù)分鐘逐漸消失，而病情較重的患者不僅痛感持續(xù)時間長，且疼痛劇烈、發(fā)作頻繁、痛感可放射到患者肩部、背部等，還可能引發(fā)心肌梗死等危重癥[1]。臨床上對冠心病心絞痛的治療方向主要是應(yīng)用藥物進(jìn)行抗凝、抗心肌缺血以及抗血小板聚集等，以控制、緩解病情。但是，臨床用藥需嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，單用藥物、聯(lián)用藥物在療效方面是否存在顯著差異，本文開展以下研究分析。

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇94例冠心病心絞痛患者，均于2020年5月至2021年5月在本院進(jìn)行心電圖檢查并確診接受治療，患者通過研究人員介紹對本次研究事項及意義充分了解，自愿參與，配合良好，排除對研究藥物過敏、精神疾病、孕產(chǎn)婦、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、中途退出研究等因素。將所選患者資料隨機(jī)排列，從1-94進(jìn)行編號，1-47號為常規(guī)組，男23例，女24例，年齡34-73歲，平均（56.28±10.31）歲，病程0.5-9年，平均（4.76±2.02）年;48-94號為聯(lián)合組，男22例，女25例，年齡33-72歲，平均（56.12±10.38）歲，病程1-8.5年，平均（4.59±2.06）年。兩組在男女?dāng)?shù)量比、均齡、均程等方面未見顯著差異（p>0.05），適于研究。

1.2方法

治療期間，醫(yī)護(hù)人員需叮囑并幫助患者避免相關(guān)誘發(fā)因素，發(fā)作時患者需靜臥休息，可在舌下含服適量的硝酸甘油對心絞痛癥狀予以緩解，同時對所有患者應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行抗凝、抗血小板聚集，應(yīng)用硝苯地、美托洛爾調(diào)劑血壓、心率等[2]。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用尼可地爾（生產(chǎn)廠家：江西國藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H36022064），規(guī)格5mg/片，用法：溫水口服，用量：每日3次，每次1片，持續(xù)用藥2周。聯(lián)合組在實施與常規(guī)組相同治療方案的同時，聯(lián)合應(yīng)用注射用丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)企業(yè)：上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050248），取其200mg，用250ml生理鹽水對其進(jìn)行稀釋，然后靜脈滴注給藥，每日1次，持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)

①療效：臨床癥狀明顯減輕或完全消失，心電圖檢查未見異常為顯效;癥狀緩解，心電圖ST段回升超過0.5MV為好轉(zhuǎn)，癥狀無變化或加重，心電圖指標(biāo)未改善為無效;顯效、好轉(zhuǎn)之和為總有效。②癥狀改善：以心絞痛發(fā)作的頻率、每次持續(xù)的時間、硝酸甘油用量等評價。③血液流變學(xué)指標(biāo)：全血高切粘度（BVH）、血漿粘度（PV）、全血低切粘度（BVL），使用邁瑞B(yǎng)C-6000血液分析儀檢測。

1.4統(tǒng)計分析

對各項研究數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、分類、分組，用SPSS20.0統(tǒng)計，療效指標(biāo)以（%）代表，x2檢驗，頻率、時間、量、粘度等指標(biāo)用（ ）代表，t檢驗，p<0.05則判斷對比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2、結(jié)果

2.1療效：根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計各組總有效率，聯(lián)合組：97.87%（46/47），常規(guī)組：85.11%（40/47），97.87%明顯高于85.11%（p<0.05）。見表1。

2.2癥狀改善：與常規(guī)組相比，聯(lián)合組患者發(fā)作心絞痛的頻率明顯更低，每次發(fā)作時持續(xù)的時間明顯更短，而硝酸甘油的用量也明顯更少（p<0.05）。見表2。

2.3血液流變學(xué)指標(biāo)：聯(lián)合組的BVH、PV、BVL明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。見表2。

3、討論

尼可地爾有舒張血管、松弛平滑肌的作用，能夠有效的抑制冠狀動脈痙攣，改善心肌缺血。但是，僅用西藥治療，對藥物的依賴性較強(qiáng)，且效果有限。從中醫(yī)角度分析，冠心病心絞痛病機(jī)主要為心血瘀阻，可給予患者活血化瘀、泄?jié)峄硖档戎委焄3]。丹參多酚酸鹽含丹參等中藥成分，可調(diào)經(jīng)活血、散瘀止痛，提升機(jī)體抗氧化能力，抑制低密度蛋白形成和血小板的聚集，減輕鈣、納超載，保護(hù)冠狀動脈血管。本研究中，聯(lián)合組在療效、癥狀改善程度、血液流變學(xué)指標(biāo)等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。

綜上所述，在應(yīng)用尼可地爾的同時聯(lián)用丹參多酚酸鹽可對冠心病心絞痛起到更顯著的治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳皎皎. 丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， v.8（32）： 64+67.

[2]劉健， 龐海軍， 樸奇彥. 尼可地爾對冠心病介入治療后心絞痛影響的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（025）： 11.

[3]崔大偉， 孟帥， 金澤寧. 丹參多酚酸鹽在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥 2020年27卷28期， 47-50，54頁， 2020.