樊佳 劉曉謙 彭博 練東銀 閆利華 王智民

摘要 雞內(nèi)金來源于雉科動物家雞Gallus gallus domesticus Brisson的干燥砂囊內(nèi)壁，主要含有蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖等成分以及微量元素。作為藥食同源中藥，雞內(nèi)金不僅是一味消食化積的良藥，在治療口腔潰瘍、石淋、腹瀉、婦科疾病等方面也取得很好的療效，具有廣闊的藥食開發(fā)前景。本文對雞內(nèi)金的來源、炮制加工、化學(xué)成分、質(zhì)量評價、藥理作用、臨床應(yīng)用以及綜合利用等方面的研究進展進行了歸納總結(jié)，為其后續(xù)的深入研究及開發(fā)利用提供參考。

關(guān)鍵詞 雞內(nèi)金;炮制;化學(xué)成分;藥理作用;質(zhì)量評價;綜合利用

Modern Research Progress of Galli Gigerii Endothelium Corneum

FAN Jia，LIU Xiaoqian，PENG Bo，LIAN Dongyin，YAN Lihua，WANG Zhimin

（National Engineering Laboratory for Quality Control Technology of Chinese Materia Medica， Institute of Chinese Materia Medica，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）

Abstract Inner membrane of Galli Gigerii Endothelium Corneum derived from the inner wall of the dry stomach of Callus gallus domesticus Brisson.It mainly contains components such as protein，amino acids，polysaccharides and trace elements.As an edible traditional Chinese medicine，Galli Gigerii Endothelium Corneum is not only a good medicine for promoting digestion，but also has good curative effects in the treatment of oral ulcer，urolithiasis，diarrhea，gynecological diseases，etc.It has a wide development prospect.This paper summarizes the research progress on the source，processing，chemical composition，quality evaluation，pharmacological effects，clinical and comprehensive utilization of inner membrane of chicken gizzard，and provides references for its future in-depth research and development and utilization.

Keywords Galli Gigerii Endothelium Corneum; Processing technology; Chemical compositions; Pharmacological effects; Quality evaluation; Comprehensive utilization

中圖分類號：R282;R283;R284;R285文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.17.005

雞內(nèi)金即雞肫皮，是雞胃內(nèi)的角質(zhì)層，為臨床常用中藥品種。其成分主要有蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖、微量元素等。雞內(nèi)金全國各地可產(chǎn)，藥源極豐富，以個大、色黃、完整少破碎、無雜質(zhì)者為佳。其主要功效為健胃消食、澀精止遺、通淋化石，常用于治療食積不消，嘔吐瀉痢，小兒疳積，遺尿，遺精，石淋澀痛，膽脹脅痛等[1]。2020年版《中華人民共和國藥典》收載含雞內(nèi)金的成方制劑共22個，15個以細粉入藥，7個以水提物入藥[1]。雞內(nèi)金價廉易得，療效確切，但其質(zhì)地堅韌，有效成分難以煎出，導(dǎo)致其藥效物質(zhì)和作用機制尚不清晰，有效利用率并不高。為了進一步明確雞內(nèi)金的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，對其資源進行綜合開發(fā)利用，本文查閱近年來相關(guān)國內(nèi)外文獻，對雞內(nèi)金的來源、炮制加工、化學(xué)成分、質(zhì)量評價、藥理作用、臨床應(yīng)用、綜合利用等研究現(xiàn)狀進行綜述。

1 雞內(nèi)金的來源和炮制加工

1.1 來源 雞內(nèi)金來源于雉科動物家雞Gallus gallus domesticus Brisson的干燥砂囊內(nèi)壁，殺雞后，取出雞肫，立即剝下內(nèi)壁，洗凈，干燥[1]。雞內(nèi)金始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。《本草綱目》記載雞內(nèi)金“治小兒食瘧，療大人淋漓反胃，消酒積，主喉閉乳蛾，一切口瘡，牙疳諸瘡”[2];《本草便讀》中記載“雞內(nèi)金，即雞硬肝內(nèi)之黃皮也，凡雞所食之物，皆在此消化，炙黑用之，為消磨水谷之物，且能治淋濁，止遺尿，以雞無小便也”[3];《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“雞內(nèi)金，雞之脾胃也，其中原含有稀鹽酸，故其味酸而性微溫，中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其擅化瘀積可知?！盵4]

1.2 歷代炮制方法 雞內(nèi)金最早的加工處理方法“口父咀”首次記載于南北朝時期龔天軒的《劉涓子鬼遺方》[5]中，意為先將藥物用口咬碎后再用工具切片、搗碎或銼末。從唐代起，雞內(nèi)金的炮制開始隨著其廣泛應(yīng)用得到了進一步發(fā)展。在《備急千金要方》中“治尿床方，取雞內(nèi)金一具，并腸燒末，酒服，男雌女雄”，雞內(nèi)金出現(xiàn)了制炭法[6];宋代《博濟方》[7]救生丹一方中雞內(nèi)金“凈洗陰干，每夜露七宿”出現(xiàn)了“凈洗”，另外還記載了“焙法”和“研”;《圣濟總錄》雞內(nèi)金丸一方中記載，雞內(nèi)金洗后暴干與栝樓根搗羅為末、煉蜜為丸[8]，則體現(xiàn)了“曬干”和“蜜炙”;《太平圣惠方》中又記載了“炒”;至明、清時期，又先后出現(xiàn)了“煨”“酒炒”“豬膽汁浸炙”與“磨粉”[9]?？偨Y(jié)歷代古籍可以看出，雞內(nèi)金的炮制方法多樣，但主要以炙制、焙制、炒制為主，且結(jié)合歷代醫(yī)學(xué)文獻發(fā)現(xiàn)，雞內(nèi)金在藥方中主要以炮制品入藥。

1.3 現(xiàn)代炮制方法 隨著現(xiàn)代炮制輔料及炮制方法的改進，雞內(nèi)金的炮制和炮制品不斷變化與更新，以滿足臨床用藥需要?，F(xiàn)行2020版《中華人民共和國藥典》中記載的雞內(nèi)金的炮制方法為炒制和醋炙[1]。通過對收錄雞內(nèi)金的23個省、市、自治區(qū)的中藥飲片炮制規(guī)范總結(jié)發(fā)現(xiàn)，雞內(nèi)金的炮制方法主要有清炒（炒黃、炒焦和炒炭）、砂燙、醋炙和鹽炙。23個省、市、自治區(qū)中，收錄醋炙法炮制雞內(nèi)金的有14個，清炒法炮制雞內(nèi)金的有14個，砂炒法炮制雞內(nèi)金的有11個，鹽炙雞內(nèi)金僅湖北省1個。另外，在整理過程中發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于雞內(nèi)金的炮制工藝，各省、市、自治區(qū)并不統(tǒng)一。如云南、福建、上海在炮制前要求對飲片進行大小分檔，而廣東、吉林、北京則要求把飲片掰成均勻小塊;在清炒雞內(nèi)金的炮制品中，河南、吉林規(guī)定用文火炒黃，江蘇、北京、湖北、新疆規(guī)定用中火炒焦，上海則是要求雞內(nèi)金炒炭。在炮制所用輔料上也存在差異，砂燙雞內(nèi)金中，云南、上海規(guī)定用河沙，長沙用油砂，蘇州用鐵砂，山西用黃面砂[10]。綜上分析，清炒、砂燙、醋炙為目前雞內(nèi)金最常見的炮制方法，醋炙品多集中在南方，而清炒則多集中在北方。

1.4 雞內(nèi)金炮制中的影響因素 中藥炮制品的優(yōu)劣直接影響其在臨床發(fā)揮出的療效，可見要想得到高品質(zhì)的雞內(nèi)金炮制品，炮制過程中的每一步都至關(guān)重要。雞內(nèi)金本身具有薄、質(zhì)脆易碎的特點，這也導(dǎo)致了在運輸過程中難免會受到擠壓而破碎，大小不一，這樣直接炒制，則會造成炮制品成色不均勻，大的炒不透，小的炒太過[11]。所以在炮制之前需要對雞內(nèi)金進行大小分檔，對其質(zhì)地、厚薄、性狀差異做好分類[12]。除了大小分檔，炮制輔料的選擇也和炮制品質(zhì)量成正相關(guān)，如在砂燙雞內(nèi)金中，一般選擇河砂，過篩后洗凈，曬干或在鍋內(nèi)炒干備用[13]。砂的用量一般以鍋的大小為參考，占鍋內(nèi)面積20%較為適宜，飲片用量一般是砂量的十分之一，以免藥材加入量太多受熱不均[14]。隨著雞內(nèi)金炮制品臨床需求的增加，有學(xué)者以可溶性蛋白質(zhì)含量為評價指標，以砂量、炒制時間、炒制溫度、翻炒速度等為考察因素，來確定雞內(nèi)金的最佳炮制工藝[15-16]。

2 雞內(nèi)金的化學(xué)成分

2.1 蛋白質(zhì) 雞內(nèi)金生藥粉的總含氮量約為14%[17]。采用熱水提取，經(jīng)考馬斯亮藍法測定，雞內(nèi)金的蛋白質(zhì)含量為5.28%[18]。采用堿水提取，雞內(nèi)金提取物收率可達42.37%，通過對氨基酸總量進行分析，得出其中蛋白質(zhì)含量約占60%，且提取物呈現(xiàn)氨基糖陽性反應(yīng)，含量約為10%，初步推斷其為糖蛋白[19]。胃蛋白酶和淀粉酶是雞內(nèi)金中重要的活性蛋白，其中，不同來源的雞內(nèi)金樣品胃蛋白酶活力在0.22～1.38 U/g[20]。對于淀粉酶活力，不同文獻的測定值差別較大，分別為1.58～2.09 U/g[17]或11.70～42.83 U/g[20]。進一步研究表明，雞內(nèi)金中的胃蛋白酶在酸性環(huán)境中活力較強，對溫度不敏感;淀粉酶對溫度較敏感，并受到金屬離子的抑制作用[20-21]。

2.2 氨基酸 氨基酸不僅是蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，在生物代謝方面也起到十分重要的作用。雞內(nèi)金中含有豐富的氨基酸，采用氨基酸自動分析儀測定雞內(nèi)金烘干品中氨基酸的總含量高達86.92%，其中，鮮味氨基酸占43.02%，必需氨基酸占30.3%[22]。還有研究對雞內(nèi)金不同炮制品的氨基酸含量進行研究，由于用不同輔料炮制雞內(nèi)金時溫度的變化，會導(dǎo)致氨基酸含量較生品有不同程度的變化，故氨基酸含量范圍在46.3%～58.9%之間[23]。采用柱前衍生化HPLC法對雞內(nèi)金不同炮制品進行氨基酸測定[24]，在檢出的14種氨基酸中，脯氨酸含量均為最高，每克藥材達3 mg以上，其次為賴氨酸、蛋氨酸、甘氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸，含量均在1 mg/g左右，且氨基酸種類在炮制前后沒有變化。

2.3 多糖 雞內(nèi)金提取物在與堿性酒石酸銅試液反應(yīng)后顯藍紫色，與濃硫酸和蒽酮反應(yīng)后溶液呈藍綠色，說明提取物中含多糖[19]。采用1.5 mol/L的氫氧化鈉溶液提取，最優(yōu)條件下雞內(nèi)金黏多糖提取率為1.98%[25]。對雞內(nèi)金多糖結(jié)構(gòu)特性的研究發(fā)現(xiàn)，雞內(nèi)金多糖含有3.47%硫酸根，由鼠李糖、巖藻糖、甘露糖、葡萄糖和半乳糖組成[26]。另有研究采用柱前衍生化HPLC法對雞內(nèi)金多糖中單糖的組成和含量進行分析，表明雞內(nèi)金多糖共有11種單糖，分別是甘露糖、鹽酸氨基葡萄糖、核糖、鼠李糖、葡萄糖醛酸、氨基半乳糖鹽酸鹽、葡萄糖、半乳糖、木糖、阿拉伯糖和巖藻糖，并且發(fā)現(xiàn)炮制后雞內(nèi)金中各單糖含量都有升高[27]。金伶佳和賈天柱[28]也檢測了雞內(nèi)金不同炮制品的多糖含量，發(fā)現(xiàn)砂燙雞內(nèi)金多糖含量最高，生品雞內(nèi)金其次，微波雞內(nèi)金最少。PECGP為雞內(nèi)金中分離得到的一種酸性多糖，分子量為96 kDa，結(jié)構(gòu)以葡萄糖和鼠李糖通過（1→4）糖苷鍵相連為母核，并含有葡萄糖和葡萄糖醛酸組成的側(cè)鏈[29]。

2.4 金屬元素 金屬元素是人體內(nèi)許多重要酶的組成部分，并參與多種生理功能。不同雞內(nèi)金樣品中金屬元素含量有一定差異，采用火焰原子吸收光譜法測定，雞內(nèi)金樣品中鐵、鎂、銅、鋅、錳的含量最高可達717.6、246.6、18.7、38.5、67.4 μg/g[30]。

3 雞內(nèi)金的質(zhì)量評價

2020年版《中華人民共和國藥典》中，雞內(nèi)金藥材質(zhì)量標準包括【性狀】、【檢查】（水分、總灰分）和【浸出物】，尚未制定其【鑒別】、【含量測定】項，不能有效控制雞內(nèi)金藥材的質(zhì)量[1]。隨著雞內(nèi)金臨床上需求的不斷增加，市面上雞內(nèi)金偽品愈加泛濫，較為常見的就是用鴨、鵝內(nèi)金代替雞內(nèi)金，有些商家還會在正品里加入無機鹽、礬等增重[31]。不合格或摻偽品不僅使得雞內(nèi)金的臨床療效無法保證，甚至?xí)诱`病情，損害人體健康。可見，建立完善的中藥質(zhì)量評價方法尤為重要。目前，文獻對雞內(nèi)金的質(zhì)量評價研究主要包括以下3個方面。

3.1 外觀性狀評價 雞內(nèi)金的性狀鑒別主要從顏色、皺紋、厚薄3個方面入手[32]。2020年版《中華人民共和國藥典》收載雞內(nèi)金的性狀特征為不規(guī)則卷片，厚約2 mm[1]。表面黃色、黃綠色或黃褐色，薄而半透明，具明顯的條狀皺紋。質(zhì)脆，易碎，經(jīng)水浸泡，水澄清，無渣。斷面角質(zhì)樣，有光澤[1]。偽品鴨肫皮一般為黑綠色或黃褐色，中間厚，兩邊薄，呈蝴蝶形，片狀，皺紋少，質(zhì)軟，斷面角質(zhì)樣[33]。偽品鵝肫皮類白色，表面平坦，無皺紋，呈不規(guī)則圓片狀，片厚而質(zhì)韌[33]。有些偽品雞內(nèi)金常見為圓筒狀卷片，較為規(guī)則，區(qū)別于雞內(nèi)金的不規(guī)則卷片，與正品的條狀皺紋比較，人工痕跡更為明顯，厚而不透明，用水浸泡后會出現(xiàn)食鹽以及腐竹渣，斷面粉性樣，區(qū)別于正品的斷面角質(zhì)樣[34]。

3.2 化學(xué)信息評價 外觀性狀鑒別簡便易行，是不可缺少的方法，但有賴于經(jīng)驗，有一定主觀性，還需要從化學(xué)信息方面進行評價。在定性研究方面，對雞內(nèi)金、鴨內(nèi)金與鴿子內(nèi)金采用聚丙烯酰胺凝膠電泳進行分析，發(fā)現(xiàn)雞內(nèi)金在圖譜上不僅和混淆品存在差異，不同生長階段的雞內(nèi)金圖譜也有所區(qū)別[35]。另有用高效毛細管電泳法對雞內(nèi)金與鴨內(nèi)金的蛋白多肽進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不管是在酸性、中性還是堿性條件下提取，雞內(nèi)金與鴨內(nèi)金的HPCE譜圖都有明顯差異，并且鴨內(nèi)金的吸收峰明顯比雞內(nèi)金的高，容易區(qū)別[36]，二者都可以用來進行雞內(nèi)金的鑒別。此外，雞內(nèi)金及其制劑，如消石通顆粒[37]和腎石顆粒[38]，針對其蛋白質(zhì)類成分建立了薄層色譜鑒別法用于質(zhì)量評價[17]。紅外光譜檢測分析也為雞內(nèi)金[39]及其制劑[40]的質(zhì)量標準研究提供了重要依據(jù)。目前關(guān)于雞內(nèi)金化學(xué)成分的定量評價并沒有明確的指標。2020年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定雞內(nèi)金的醇溶性浸出物總含量不得少于7.5%[1]。多數(shù)研究針對總蛋白[18-19]、總多糖[6，25]、酶活性進行測定[41]。此外，還有研究以氨基酸含量作為指標，采用異硫氰酸苯酯柱前衍生化RP-HPLC法對10批雞內(nèi)金中的16種氨基酸進行含量測定，得到氨基酸的平均含量為41.5%，其中必需氨基酸占總量的43.1%，鮮味氨基酸占總量的37.5%[42]。

3.3 生物學(xué)信息評價 近年來，DNA分子鑒定技術(shù)廣泛應(yīng)用于中藥鑒定，使結(jié)果更準確[43]。以細胞色素C氧化酶亞基基因作為DNA條形碼，可以達到鑒定雞內(nèi)金的作用，有效可行且速度快，但是無法排出雞內(nèi)金中摻入雞其他組織器官的干擾[44]。采用特異性聚合酶鏈式反應(yīng)方法（PCR）對雞、鴨、鵝內(nèi)金樣品進行DNA分子鑒定，當用實驗篩選出雞源性鑒別引物時，正品雞內(nèi)金飲片均擴增出相同的單一DNA條帶，而偽品鴨、鵝內(nèi)金均無相應(yīng)擴增條帶。而使用鴨和鵝鑒別引物時，均無相應(yīng)擴增條帶，能夠快速準確地鑒別出雞內(nèi)金的真?zhèn)纹穂45]。

4 雞內(nèi)金的藥理作用

4.1 對消化系統(tǒng)的影響 健胃消食是雞內(nèi)金最主要的功能之一，雞內(nèi)金中的胃泌素可以起到加快胃腸蠕動和促進消化系統(tǒng)分泌的作用[46]。健康人口服炙雞內(nèi)金粉5 g，隔1 h后胃液分泌量可增高30%～37%，胃液酸度呈明顯升高的趨勢，胃蠕動增強[46]。另有研究表明，2種雞內(nèi)金炮制品水煎液按20 g/kg劑量，連續(xù)灌胃大鼠7 d，與空白組進行比較，各給藥組的胃液量和胃蛋白酶排出量均顯著增加[47]。雞內(nèi)金水提物低、中、高劑量即1、2、4 g生藥/kg，連續(xù)灌胃給藥功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）大鼠7 d，均可降低胃組織中內(nèi)皮型一氧化氮合酶蛋白表達水平，而中、高劑量即2、4 g生藥/kg可增強FD大鼠血清中胃泌素和胃動素水平，上調(diào)胃組織中水通道蛋白4的表達，從而對FD模型大鼠的胃腸功能起到改善作用[48]。此外有研究顯示，800 mg/kg的雞內(nèi)金提取物凍干粉可以加速小鼠腸道蠕動，加快腸道排空率，從而對腸道起到保護作用[49]。

4.2 對血液系統(tǒng)的影響 有研究建立高血脂大鼠模型后，用雞內(nèi)金多糖灌胃給藥，在給藥劑量為20 mg/kg和80 mg/kg時，均能有效調(diào)節(jié)大鼠血脂水平，調(diào)節(jié)載脂蛋白水平，明顯改善高血脂大鼠血液黏度、紅細胞變性特征以及機體和肝臟中抗氧化防御體系，表明雞內(nèi)金多糖能有效預(yù)防高血脂大鼠脂代謝紊亂，提高機體脂代謝能力，改善血液流變學(xué)異常指標，降低其氧化應(yīng)激水平[50]。目前有關(guān)雞內(nèi)金降脂作用的報道較多，而脂代謝與糖代謝在生物體內(nèi)屬于相互依存、相互制約的關(guān)系[51]。雞內(nèi)金與金櫻子二者聯(lián)合混入糖脂飼料中喂養(yǎng)高糖高脂兔，可降低高糖高脂兔肝及腸系膜質(zhì)量，減少肝及腸系膜中的質(zhì)量堆積[52]，降低血液中葡萄糖、三酰甘油含量，但是對胰島素?zé)o影響[51]，提示雞內(nèi)金與金櫻子配伍有降糖降脂的作用。

4.3 對內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)的影響 在逍遙散中加入生雞內(nèi)金，二者聯(lián)合使用，可以有效減輕肝郁脾虛證乳腺增生病大鼠乳頭直徑和高度增大的癥狀，緩解乳房小葉和腺泡的數(shù)量增多和擴張等病理變化[53-54]，證明生雞內(nèi)金與逍遙散配伍對乳腺增生大鼠有良好的治療效果。生雞內(nèi)金能化瘀通經(jīng)、軟堅消癥。中醫(yī)認為，子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，其發(fā)病與血瘀密切相關(guān)。生雞內(nèi)金聯(lián)合桂枝茯苓膠囊為觀察組，對確診子宮肌壁間肌瘤患者給藥，觀察超聲所示肌瘤的體積變化及雌二醇、孕酮、血流變等指標，結(jié)果表明觀察組的總有效率高達93.3%?？梢姡u內(nèi)金對女性子宮肌瘤的生長起抑制作用，生雞內(nèi)金聯(lián)合茯苓桂枝膠囊可有效治療子宮肌瘤[55]。

4.4 對心臟的作用 從雞內(nèi)金中提取得到的酸性多糖PECGp，能顯著降低心肌缺血模型大鼠ST段抬高，防止心肌形態(tài)學(xué)異常改變，逆轉(zhuǎn)血流動力學(xué)異常和血液流變學(xué)參數(shù)，糾正紊亂的超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶、一氧化氮、丙二醛、肌酸激酶、肌酸激酶MB分數(shù)和乳酸脫氫酶水平[29]。

4.5 其他 對放射性鍶中毒的大鼠灌胃雞內(nèi)金水煎液后，發(fā)現(xiàn)當雞內(nèi)金水煎劑的灌胃量為每只小鼠4 mL時，對85+89Sr具有顯著促排作用，可使尿85+89Sr排出量增加，而雞內(nèi)金全粉和炒焦雞內(nèi)金水煎液都沒有顯著的促排效果[56]。應(yīng)用雞內(nèi)金水煎液對4例90Sr事故患者進行治療，于事故后11 d服用雞內(nèi)金的患者，尿鍶排出量比用藥前提高60%，明顯高于口服氯化銨和葡萄糖酸鈣的療效[57]，證明雞內(nèi)金對體內(nèi)放射性鍶有促排作用。

5 雞內(nèi)金的臨床應(yīng)用

5.1 治療口腔潰瘍 雞內(nèi)金有斂瘡生肌的功效，臨床發(fā)現(xiàn)將雞內(nèi)金燒灰后敷于口腔潰瘍處，可以有效緩解癥狀[58]。雞內(nèi)金和維生素B2聯(lián)用可以用于治療小兒鵝口瘡和成人口腔潰瘍[59]。有些腫瘤患者由于長期進行放、化療治療，易得口腔潰瘍。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將雞內(nèi)金粉噴涂于潰瘍面，每天數(shù)次，一般治療7 d，潰瘍面明顯縮小，疼痛減輕[60]。

5.2 治療石淋 中醫(yī)的石淋在西醫(yī)上又稱泌尿系結(jié)石。中醫(yī)理論認為石淋主要是由于下焦?jié)駸釋?dǎo)致尿中結(jié)為砂石。雞內(nèi)金善于化堅積消結(jié)石，為治療石淋之要藥[61]。多以水煎服雞內(nèi)金，用量9～15 g，可漸消結(jié)石，同時以大量清熱利尿的金錢草配伍雞內(nèi)金，可以更好地達到化堅消積石的效果[62]。

5.3 治療婦科疾病 近代醫(yī)家張錫純在其撰著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中認為雞內(nèi)金“善化瘀血”，將其運用在臨床上，并在治療血瘀方面取得了不錯的效果，使得健胃消食的雞內(nèi)金第1次以“化瘀”的功效出現(xiàn)[63]?，F(xiàn)代研究表明，雞內(nèi)金在治療閉經(jīng)[64]、乳腺增生和子宮肌瘤方面也有顯著的療效[53-55]，證實了雞內(nèi)金在治療婦科疾病方面的價值。

5.4 治療小兒厭食和腹瀉 小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片主要由雞內(nèi)金、六神曲2味主藥組成，雞內(nèi)金主消食健胃，六神曲開胃醒脾，臨床觀察，此制劑能治療厭食癥狀，改善患兒的消化吸收功能，促進腸道內(nèi)微量元素的吸收，使孩子更好地發(fā)育成長[65]。除了厭食，雞內(nèi)金在治療嬰幼兒腹瀉方面取得了良好的療效，雞內(nèi)金中包含的胃激素、角蛋白、維生素、抗壞血酸等，能有效改善嬰幼兒消化功能差以及脾胃失和所導(dǎo)致的腹瀉，增強嬰幼兒消化功能，加速痊愈[66]。研究表明，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片可以有效治療小兒消化不良腹瀉，縮短患兒治愈時間[67]。

6 雞內(nèi)金的綜合利用

6.1 促消化飼料 研究表明，雞內(nèi)金不僅可以對人體起到消積化食的作用，在治療動物食積方面也有顯著效果。雞內(nèi)金炒焦為末，用葡萄糖水灌服10 g，2次/d，治犢牛消化不良及過食腹痛。此外，在飼料中添加雞內(nèi)金還可以治療豬消化不良、胃積食等疾病。由此可見，雞內(nèi)金在飼料添加劑等方面的開發(fā)與利用有很好的發(fā)展前景。目前已經(jīng)有很多研究學(xué)者開始了以雞內(nèi)金為原料混合其他中草藥的各種飼料研究[68]。

6.2 活性炭原料 雞內(nèi)金也可以用作制造活性炭的原料，用雞內(nèi)金代替木材、樹葉、煤等農(nóng)業(yè)廢料來制備活性炭，不僅為活性炭的制備方法提供了更多可能，還可以使廢棄的雞內(nèi)金變廢為寶，一舉兩得。研究發(fā)現(xiàn)使雞內(nèi)金在氬氣保護下450 ℃高溫炭化后，將獲得的初始碳化產(chǎn)物與KOH以1∶1混合后再次進行高溫活化，所制備的活性炭與植物材料制成品比較，具有表面積更大、吸附效果更好的優(yōu)點[69]。

6.3 生物活性肽 雞內(nèi)金質(zhì)地堅韌，有效成分難以煎出，但其富含蛋白質(zhì)，因此可以參考羅非魚皮蛋白多肽[70]、大鯢[71]、魚類膠原蛋白肽[72]等的研究，利用酶水解等一系列方法制備生物活性肽。酶解法制備低聚肽具有成本低、易獲得、反應(yīng)溫和可控等優(yōu)點。制備食源性低聚肽，研究其生理活性，不僅是一種可行的雞內(nèi)金綜合利用途徑，還可以滿足人們的健康需求，具有廣闊的應(yīng)用前景。

7 存在問題與展望

雞內(nèi)金作為廣泛應(yīng)用于臨床的藥食同源之品，已經(jīng)有不少學(xué)者對它進行了深入研究，然而仍存在諸多問題有待深入研究。首先，為了滿足臨床需求，雞內(nèi)金多以炮制品入藥，目前市面上主要以醋炙品、清炒品和砂燙品為主，但全國各地沒有統(tǒng)一的炮制規(guī)范和具體的工藝參數(shù)，這也是造成雞內(nèi)金飲片質(zhì)量參差不齊的原因之一。因此，解決雞內(nèi)金炮制工藝不規(guī)范的問題，細化炮制參數(shù)、制定炮制標準，是提升雞內(nèi)金飲片質(zhì)量的關(guān)鍵。其次，雞內(nèi)金的藥理作用研究中，除雞內(nèi)金多糖有明確的降糖降脂作用外，其他多以水煎液[47，56]、雞內(nèi)金水提物[48]、雞內(nèi)金凍干粉[49]給藥，無法明確有效成分，作用機制也需要進一步研究。再次，雞內(nèi)金質(zhì)量標準不完善，化學(xué)成分的定量評價并沒有明確的指標，不能有效控制雞內(nèi)金藥材的質(zhì)量。已有研究比較不同品種[20]以及不同性別來源[35]的雞內(nèi)金化學(xué)差異，而臨床上對其來源品種并無區(qū)分，這是否也是影響雞內(nèi)金品質(zhì)的因素之一，還值得進一步研究。另外，隨著近幾年養(yǎng)殖業(yè)大力發(fā)展，飼料中添加劑和抗生素的濫用也會影響雞內(nèi)金的質(zhì)量。只有這些問題得到改善和解決，才是雞內(nèi)金臨床安全有效的保障。雞內(nèi)金價廉易得，療效確切，雖然雞內(nèi)金的成方制劑不在少數(shù)，但產(chǎn)品開發(fā)上僅停留在促消化飼料[68]、促消化面包[73]等加工利用程度較低的層面上，產(chǎn)品附加值不高。進一步挖掘其臨床應(yīng)用價值，開發(fā)高價值的健康產(chǎn)品也是雞內(nèi)金后續(xù)研究中的重要方向。

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（2021-08-06收稿 責(zé)任編輯：王明）