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以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”全力推進(jìn)醫(yī)保改革向縱深發(fā)展

2021-09-29 03:09
共產(chǎn)黨員·上 2021年9期
關(guān)鍵詞:錦州市耗材憑證

為解決醫(yī)保管理體制中存在的政出多門、職能分散、管理碎片化等問題,錦州市積極推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革試點(diǎn),整合設(shè)立醫(yī)療保障局,實(shí)行精準(zhǔn)的保障政策,從根本上“顛覆”了現(xiàn)有管理體制,最大程度地保障百姓健康。

作為全省唯一一家“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革試點(diǎn)單位,錦州市按照“騰籠換鳥”的思路和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑,深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革,真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。一是堅(jiān)定不移推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”管理體制改革試點(diǎn),力破“九龍治水”困局。建立“一局一中心”的醫(yī)保管理體制,整合機(jī)構(gòu);將各部門涉及醫(yī)保的職能全面歸攏,組合職能;各縣(市、區(qū))機(jī)構(gòu)進(jìn)行垂直管理,理順體系。二是公平均衡建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民無差別就醫(yī)。2019年1月1日,錦州市在全省率先建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的“六統(tǒng)一”。三是全力開展醫(yī)用耗材市際間(葫蘆島、盤錦)聯(lián)合議價(jià),破解醫(yī)用耗材集中采購亂象及同城不同價(jià)難題,每年節(jié)約采購資金約1.07億元,直接減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。四是不斷提升異地就醫(yī)便利性,出臺(tái)《錦州市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》,滿足參保群眾不同的就醫(yī)需求。五是全面啟動(dòng)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,百姓看病就醫(yī)可通過微信、支付寶等APP出示電子憑證,實(shí)現(xiàn)從“卡時(shí)代”跨入“碼時(shí)代”。

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制改革解決了很多實(shí)際問題。一是形成了醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)有效銜接,理順管理體制,解決醫(yī)保碎片化管理問題。二是建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。三是推動(dòng)了總額控制下的多元復(fù)合醫(yī)保支付工作有序開展,合理調(diào)整醫(yī)?;鹬Ц督Y(jié)構(gòu),醫(yī)保支付方式更加合理、公平、有效。四是開展了醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè),醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)和醫(yī)保電子憑證建設(shè),建立全流程信息管理體系。五是降低了醫(yī)用耗材價(jià)格,使群眾直接受益,規(guī)范了公立醫(yī)院采購行為。六是提升了異地就醫(yī)結(jié)算便利性,并放開市內(nèi)轉(zhuǎn)診,獲得了參保人員的廣泛認(rèn)可和高度贊譽(yù)。

錦州市“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制改革在醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)、DRG支付方式改革試點(diǎn)、醫(yī)用耗材三市聯(lián)合議價(jià)、醫(yī)保市級統(tǒng)籌等方面成績斐然,受到國家和遼寧省高度評價(jià)。2019年1月,國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組寫信感謝錦州貢獻(xiàn):“感謝錦州市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)改決策部署,勇于創(chuàng)新、敢于突破、積極開展試點(diǎn)探索,推動(dòng)改革向縱深發(fā)展?!?/p>

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