陳靜

【摘 要】目的：探究卵巢子宮內(nèi)膜異位和卵巢癌的超聲鑒別影響。方法：在本院選取2019年2月至2020年9月確診為卵巢癌患者25例和卵巢子宮異位患者25例進(jìn)行診斷研究，均使用超聲診斷，觀察兩組的準(zhǔn)確率，漏診和誤診率和病理特征。結(jié)果：25例卵巢癌正確診斷21例，漏診3例，誤診1例，腫瘤分期Ⅰ期為3例，Ⅱ期為13例，Ⅲ期～Ⅵ期為9例，RI平均值（0.41±0.08），RSV平均值為（25.7±14.3）。25例卵巢子宮內(nèi)膜異位者正確診斷20例，漏診3例，誤診2例，腫瘤分期Ⅰ期為4例，Ⅱ期為10例，Ⅲ期～Ⅳ期為11例，RI平均值（0.44±0.07），RSV平均值為（25.4±14.1）。兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。結(jié)論：超聲在診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位和卵巢癌上有較高正確率，腫塊聲像圖以及腫塊的評(píng)分系統(tǒng)，在臨床診斷上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢子宮內(nèi)膜異位；卵巢癌；超聲鑒別；臨床診斷

子宮內(nèi)膜異位癥作為女性生殖系統(tǒng)里比較多見的良性疾病，卵巢組織形成灰藍(lán)色團(tuán)樣的囊性腫塊，發(fā)病率近年來占據(jù)10%[1]。常見的臨床癥狀為性交困難，不孕不育，痛經(jīng)等，朝著惡變的趨勢(shì)發(fā)展[2]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，EMT惡性病變致使的卵巢癌和非EMT導(dǎo)致的卵巢癌在臨床上，病例方面的異同性，但是尚沒有對(duì)兩者的臨床特征和預(yù)后進(jìn)行大樣本統(tǒng)計(jì)，本研究在兩者方面使用超聲鑒別進(jìn)行診斷分析，為病例預(yù)測評(píng)估做出新的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年2月至2020年9月選取25例卵巢子宮內(nèi)膜異位患者和25例卵巢癌患者作為此次的研究對(duì)象。入選對(duì)象均在病理上符合病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且半年內(nèi)沒有接受激素類藥物和免疫抑制劑的治療，入選標(biāo)準(zhǔn)：①確定診斷者；②臨床資料完整者；③自愿簽訂知情協(xié)議書且具有此次研究知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①卵巢息肉者；②身體其他部位的腫瘤以及圖像不清晰者。卵巢子宮內(nèi)膜異位患者，年齡32歲～61歲，平均年齡（46.21±4.8）歲，痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)13例，腰腿不適2例，不孕3例，盆腔腫塊2例。其他5例。卵巢癌患者，年齡31歲～62歲，平均年齡（46.26±4.6）歲，痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)12例，腰腿不適3例，不孕4例，盆腔腫塊3例，其他3例。兩組患者年齡文化程度對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者使用超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭頻率為5.0MHz～9.0MHz，患者保持平臥位，截石位，使用超聲檢查子宮內(nèi)和附件區(qū)情況，初步檢查病灶的位置和大小，邊界以及囊內(nèi)回聲和分隔情況，病灶內(nèi)以及周邊是否有血流信號(hào)、測量收縮期血流速度以及阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在診斷中統(tǒng)計(jì)患者的正確診斷率，漏診率和誤診率，按照聲響圖表現(xiàn)可以將腫囊分級(jí)為六型，Ⅰ代表正常卵巢，Ⅱ代表單純囊腫，Ⅲ代表囊內(nèi)均有點(diǎn)狀高回聲，Ⅳ代表多囊，Ⅴ代表混合型，Ⅵ代表實(shí)質(zhì)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病超聲診斷結(jié)果

兩組疾病的診斷正確率，PSV和RI比，腫塊最大直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組疾病診斷分期結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷出兩種疾病的分期數(shù)據(jù)，兩種疾病的I期～VI期上沒有明顯差距，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

卵巢癌合并異位癥患者中，主要以透明細(xì)胞癌和宮內(nèi)膜樣為主要特征，居60%以上，原發(fā)性卵巢癌多以漿液性囊腺為常見。居相關(guān)報(bào)道證明，卵巢癌合并者異位發(fā)生率在33%～53%。EMT和卵巢惡性腫瘤的發(fā)生關(guān)系，EMT的發(fā)展可能成為癌變的可能因素。EMT的病變?cè)诼殉材[瘤上可以分為三個(gè)類型，為卵巢癌，肉瘤以及苗勒管腫瘤。

在超聲診斷中，Ⅲ在超聲診斷表現(xiàn)為邊界清晰，無回聲區(qū)，壁稍增厚，且內(nèi)部有可見性的點(diǎn)狀，高回聲，Ⅳ為邊界尚且清晰，壁薄增厚，內(nèi)部可見狀高回聲，Ⅵ為囊腫低回聲，邊界不清晰，回聲不均勻。因?yàn)槁殉伯愇粚?dǎo)致的囊腫壁受壓，上皮脫落破壞，擴(kuò)大變薄和出血機(jī)化，所以，異位囊腫的內(nèi)部多不能看見明顯彩色血流信號(hào)。導(dǎo)致少量的誤診情況也是由于Ⅰ期的囊腫直徑比較小，超聲為稍大的卵巢內(nèi)由一個(gè)和數(shù)個(gè)小回聲，難以正確診斷，Ⅵ的囊腫病癥長，囊腫有積血，血紅蛋白吸收和血漿以及纖維組織的增生粘連形成實(shí)質(zhì)腫塊，在超聲中表現(xiàn)低回聲腫塊，內(nèi)部可見的稍高回聲，易和卵巢癌相互混淆。

綜上所述，EMT惡性病變時(shí)子宮內(nèi)膜樣腺癌，透明細(xì)胞癌和混合型腺癌的預(yù)后獨(dú)立因素，鑒于其病變率較小，在早期的時(shí)候要爭取盡早發(fā)現(xiàn)和治療，超聲診斷該系列病癥有較好應(yīng)用價(jià)值，具體典型準(zhǔn)確率高，能檢查清楚腫塊的分布以及大小程度，臨床以預(yù)防為主，充分全面了解異位癥的惡變臨床特征和病理，有利于病情早期的診斷，但缺乏陰性對(duì)照，無法對(duì)特異性進(jìn)行比較。

參考文獻(xiàn)

[1] 門文婷，韓春穎，劉珊珊.子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2019，46（2）：138-141.

[2] 朱雯婷.超聲鑒別卵巢癌與卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價(jià)值分析[J].人人健康，2019（10）：273.