許亞平

【摘 要】為了滿足現(xiàn)代高等護(hù)理人才培養(yǎng)需求，教育過(guò)程中必須展開(kāi)改革與創(chuàng)新，針對(duì)當(dāng)下的護(hù)理崗位發(fā)展現(xiàn)狀，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，其中臨床思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，會(huì)影響學(xué)生的未來(lái)發(fā)展。目前我國(guó)高等職業(yè)院校已經(jīng)開(kāi)始加強(qiáng)臨床思維能力培養(yǎng)，通過(guò)多種不同方法，結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行鍛煉，切實(shí)提高學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)有助于增強(qiáng)學(xué)生的適應(yīng)能力。本文會(huì)對(duì)臨床思維能力在高職護(hù)理教學(xué)中的培養(yǎng)進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】臨床思維能力；高職；護(hù)理教學(xué)

近些年我國(guó)逐漸提高對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重視程度，并加快高等職業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)，這也代表我國(guó)高職護(hù)理教學(xué)迎來(lái)重大挑戰(zhàn)。當(dāng)下學(xué)生最缺乏的就是臨床思維能力，這也是教學(xué)中最薄弱的環(huán)節(jié)，想要確保學(xué)生順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，能夠具備良好的綜合素質(zhì)，必須要積極開(kāi)展臨床思維培養(yǎng)。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)臨床思維能力十分復(fù)雜，不僅要求護(hù)理人員能夠在實(shí)踐過(guò)程中對(duì)疾病進(jìn)行診斷和分析，同時(shí)要有良好的邏輯推理能力、判斷決策能力以及解決問(wèn)題的能力等，這也是目前高等護(hù)理人才的主要培養(yǎng)方向。

1 高職護(hù)理教學(xué)中臨床思維能力存在的問(wèn)題

1.1 過(guò)于重視基礎(chǔ)知識(shí)傳遞在以往的高職護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，由于側(cè)重基礎(chǔ)知識(shí)傳遞，所以導(dǎo)致學(xué)生的臨床思維能力薄弱，并且很多教師仍然采用講授的形式，對(duì)于激發(fā)學(xué)生臨床思維并沒(méi)有太多幫助[1]。同時(shí)考核評(píng)價(jià)體系同樣側(cè)重基礎(chǔ)理論，對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用、分析能力評(píng)價(jià)較少，所以學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后，往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間適應(yīng)，或者由醫(yī)院方面展開(kāi)臨床護(hù)理培訓(xùn)，這也加劇了醫(yī)院的管理壓力。

1.2 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)不夠靈活臨床思維能力具有較強(qiáng)的綜合性，包括邏輯推理、判斷分析以及診斷治療，如果在高職護(hù)理教學(xué)過(guò)程中缺乏實(shí)踐，或教學(xué)不夠靈活，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的理論知識(shí)運(yùn)用不足。目前來(lái)看很多高等職業(yè)院校，在教學(xué)方法上沒(méi)有緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，學(xué)生通過(guò)機(jī)械性的模仿，去掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，尤其在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，甚至護(hù)理語(yǔ)言都在模仿，自然不利于學(xué)生的成長(zhǎng)。在這種固定的教學(xué)模式中，學(xué)生的臨床思維能力發(fā)展受限，所以才會(huì)存在臨床思維薄弱的現(xiàn)象，無(wú)法滿足現(xiàn)代護(hù)理崗位需求。

2 臨床思維能力在高職護(hù)理教學(xué)中的培養(yǎng)策略

2.1 三問(wèn)教學(xué)法對(duì)于高等護(hù)士人才來(lái)說(shuō)，臨床思維能力往往代表實(shí)踐過(guò)程中的分析、決策以及判斷等，這是開(kāi)展診斷與治療的基礎(chǔ)條件，因此成為優(yōu)秀臨床護(hù)理人員的必備品質(zhì)。由于高等職業(yè)院校培養(yǎng)的護(hù)理人才，都是臨床護(hù)理工作中的精英，所以更需要具備良好的工作能力，在教學(xué)過(guò)程中必須突出臨床思維培養(yǎng)，才能滿足工作崗位的需求。不過(guò)臨床思維往往需要長(zhǎng)期系統(tǒng)性培養(yǎng)，并且要將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，為了進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床思維能力，教師可以采用三問(wèn)教學(xué)法。該方法的核心在于設(shè)問(wèn)，也就是在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)提出三個(gè)或以上關(guān)鍵問(wèn)題，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行解決，充分鍛煉學(xué)生的臨床思維意識(shí)與能力[2]。比如教師在講解呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，提出肺癌診斷、化療護(hù)理以及心理護(hù)理的問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)自行收集、整理資料回答問(wèn)題，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題中的關(guān)鍵點(diǎn)，并有效拓展了學(xué)生的臨床思維。

2.2 費(fèi)曼學(xué)習(xí)法費(fèi)曼學(xué)習(xí)法是以著名物理學(xué)家理查德·費(fèi)曼命名，該方法主要強(qiáng)調(diào)高效能的工作與學(xué)習(xí)，并且通過(guò)學(xué)習(xí)掌握更多新事物，對(duì)于高職護(hù)理教學(xué)來(lái)說(shuō)，能夠有效加深知識(shí)內(nèi)容的解讀，從而養(yǎng)成良好的臨床思維能力，并且更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)費(fèi)曼學(xué)習(xí)法更注重實(shí)踐性，教師設(shè)置問(wèn)題由學(xué)生自行操作，過(guò)程中教師給予適當(dāng)講解和啟發(fā)，最后針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行量化考核。比如把學(xué)生分為不同小組，展開(kāi)情境式的實(shí)踐訓(xùn)練，由學(xué)生扮演病人和護(hù)理人員的角色，在短時(shí)間內(nèi)熟練操作實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)能夠處理各類(lèi)突發(fā)問(wèn)題。教學(xué)結(jié)束后需要針對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)掌握進(jìn)行判斷，可以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)述操作內(nèi)容，在學(xué)生無(wú)法流暢表達(dá)的條件下，應(yīng)該再次練習(xí)確保學(xué)生能夠理解和掌握。

2.3 病歷討論教學(xué)法在高職護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該詳細(xì)規(guī)劃好課程體系，除了大量的理論知識(shí)外，應(yīng)該融入一些實(shí)際案例，讓學(xué)生進(jìn)行分析討論，尤其在教學(xué)進(jìn)入不同階段后，必須要逐步提高教學(xué)實(shí)踐，這樣才能真正幫助學(xué)生建立良好的臨床思維。例如教師采用病例討論教學(xué)方法，首先選取一名學(xué)生代表，并在教師的指導(dǎo)下收集病人資料，課堂中首先由學(xué)生進(jìn)行討論，包括疾病、心理以及護(hù)理等方面，最后制定出完善的護(hù)理目標(biāo)與措施。教師可以提出正確的臨床護(hù)理工作責(zé)任，并與學(xué)生的方案進(jìn)行對(duì)比分析，從而找到其中存在的不足。這個(gè)教學(xué)方法有助于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，在臨床工作中進(jìn)行快速分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

2.4 實(shí)踐中轉(zhuǎn)換身份臨床思維能力培養(yǎng)代表學(xué)生不僅要獲取護(hù)理知識(shí)，應(yīng)該能夠通過(guò)運(yùn)用知識(shí)解決相關(guān)問(wèn)題，因此教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該增加更多實(shí)踐性，確保得到更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。例如教師開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)，根據(jù)實(shí)習(xí)科室的相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行講解，不過(guò)在這個(gè)過(guò)程中要轉(zhuǎn)換身份，要求學(xué)生自己選題，并制作相應(yīng)的PPT，從而發(fā)揮出學(xué)生的主體性[3]。學(xué)生在自己制作多媒體幻燈片時(shí)，需要查找典型病歷資料，從而掌握更多學(xué)科知識(shí)與邊緣知識(shí)，同時(shí)鍛煉了學(xué)生的應(yīng)變、與臨床思維。

3 結(jié)束語(yǔ)

在高職護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，臨床思維能力培養(yǎng)至關(guān)重要，也是學(xué)生未來(lái)能夠真正適應(yīng)崗位工作的關(guān)鍵，不過(guò)臨床思維能力培養(yǎng)需要過(guò)程，教師應(yīng)該采用不同方法進(jìn)行實(shí)踐，確保學(xué)生能夠獲得良好成長(zhǎng)。作為高等護(hù)理人才必須要具備的能力與品質(zhì)，院校應(yīng)該制定系統(tǒng)的培養(yǎng)方案，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)學(xué)生展開(kāi)充分指導(dǎo)，并鍛煉學(xué)生的臨床思維。另外要注意教材與臨床護(hù)理工作的有效銜接，從而進(jìn)一步提高培養(yǎng)質(zhì)量，確保每位高等護(hù)理人才都能具備臨床思維能力，在護(hù)理工作中發(fā)揮出自身的應(yīng)變能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋清潔，彭俊秋，操傳斌，等.護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（7）：157-159.

[2] 劉勤，董金梅，岳俊林.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床思維能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].心理月刊，2020，15（5）：77.

[3] 葉靜.高職院校護(hù)生護(hù)理臨床思維能力培養(yǎng)策略[J].學(xué)園，2018（1）：174-175.