楊金坤

“精神障礙”，是一組個體在認知、情感或意志行為等方面出現(xiàn)不同程度障礙的綜合征。2020年12月國家衛(wèi)健委新修訂的《精神障礙診療規(guī)范》，將精神障礙劃分為器質性精神障礙、精神活性物質使用所致障礙、精神分裂癥及其他原發(fā)性障礙等16大類臨床常見的精神障礙。國家衛(wèi)健委疾病預防控制局2018年公布數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國精神障礙患者總患病率高達17.5%，嚴重精神障礙發(fā)病率超過1%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對常見病的界定，精神障礙已稱得上是一種常見病，可見精神障礙離我們并不遠。

什么是精神障礙患者“污名化”

1963年，社會學家戈夫曼將其引入社會心理學的領域，并首次對其進行了學術性定義和解說，“污名”即“社會對受污者貶低性、侮辱性的標簽”。生活中，許多群體會存在被污名的情況：例如軀體殘疾人士、老人、農民工，被污名的對象往往都是社會上的弱勢群體。

無論在日常生活中還是網(wǎng)絡空間，我們或多或少聽過“智障”“腦殘”“弱智”“白癡”“精神病”“神經病”等，為什么有人會用這些詞匯去羞辱別人呢？大概是因為在日常敘事中，我們潛意識里就對精神障礙患者存在偏見甚至歧視。事實上世界范圍內對精神障礙患者的“污名化”比較嚴重，福柯就曾描述了歐洲歷史上精神病人的境遇，社會大眾對精神病人的身份認知從邪惡瘋癲到墮落有罪，精神病人的存在被認為是一種社會缺陷。國內學者陳仁興曾采用內容分析的方式對676則關于精神殘障青年形象的電視新聞報道進行了研究，最后概括出媒介主要將精神殘障青年形象分為四類：突發(fā)間歇性越軌者的形象、邊緣化形象、不名譽形象、工具化形象。

可以看出，無論在日常敘事中還是擬像媒介下，無論是在中國還是在國外，普通大眾或多或少地戴著有色眼鏡來看待精神障礙患者。

精神障礙患者“污名化”會帶來哪些影響？

研究發(fā)現(xiàn)，“污名化”會影響精神障礙患者的社會生活和個體發(fā)展。具體而言會影響他們的教育、就業(yè)、醫(yī)療康復、婚戀交往、媒介話語、政治參與等社會生活;以及身心健康、社會交往、家庭功能等個體發(fā)展。精神障礙患者往往會遭遇公眾污名和自我污名的雙重壓迫，有研究表明受污名的影響，他們會經歷否認掙扎、妥協(xié)讓步、污名內化這三個階段，在精神病院住院的精神障礙患者尤為明顯。這一過程中內心的沖突與矛盾，不亞于精神疾病本身給他們帶來的痛苦。

社會對精神障礙患者的“污名化”不僅影響著患者本身，還會波及其家人。精神障礙患者及其家屬在求醫(yī)的過程中會選擇去三甲醫(yī)院的精神科或者尋求心理咨詢與治療，在他們看來，去精神病院實為下下策。

精神障礙患者“污名化”的成因是什么？

國內學者關文山總結了關于殘疾污名成因的三個模型，分別為概念化模型、認知行為模型和社會建構模型。這三個模型在一定程度上體現(xiàn)了人們對殘疾污名成因愈加全面的分析，從一開始只關注表面上“優(yōu)勢群體”和“劣勢群體”的區(qū)分，到研究被污名者內部認知、行為、情緒的變化，再到后來從更宏大的社會結構去分析污名的成因。

1權力的不平衡造成了精神障礙患者的“污名化”

大多數(shù)情況下，社會遵從少數(shù)服從多數(shù)的原則，相較于非精神障礙人員要多于精神障礙人員，多數(shù)人掌握著更多的資源，在社會關系中占主導地位，他們來制定規(guī)則，更多的是優(yōu)先考慮自身群體的利益，精神障礙患者被邊緣化，擁有更少的途徑去捍衛(wèi)自身的權利、消除大眾對其的刻板印象。

2不合理的信念使得精神障礙患者進行自我污名

并非一旦患上了精神疾病就意味著自知力的喪失，所患的精神障礙病種不同，所處階段的不同，自知力損失的程度也不同，對于一些自知力喪失程度較低，但因不合理信念極易受外部污名影響的患者，會給自己貼上弱勢、無能、丑陋、罪惡的標簽，進而產生低自尊、低效能的情緒，進一步產生躲避、拒絕尋求交往、拒絕尋求幫助的過激的行為反應，最終加重病情。

3背離真相的媒體建構出的精神障礙患者“污名化”

事實上，一些嚴重的精神障礙患者被收治于專業(yè)機構或者隔離在家，有很少的接觸機會，之所以對其進行排斥主要還是媒體的“污名化”。前文有提到676則關于精神殘障青年形象的電視新聞報道的研究，不可否認，有些媒體通常采用貼標簽以及罔顧事實的夸張策略來制造噱頭，博取大眾眼球，在這樣的“渲染”之下，普通大眾潛移默化地對精神障礙患者產生一種消極的且并不真實的刻板印象。

如何為精神障礙“去污名化”？

對精神障礙患者進行賦權

通過指定一些有利于提升精神障礙患者社會地位的福利政策，來提升其社會地位，擁有更多的參與權、表達權;通過職業(yè)賦能等具體的賦能方式來提升其自我價值感，做到自我認同。

采取心理干預的方式削弱精神障礙患者的不合理信念

不合理信念是個體心中那些絕對化的、過分概括化的、極端化的思想認識。心理咨詢師可以介入幫助其與非理性信念進行辯論，同時還可以通過敘事治療的方式，外化外界對其的污名，重構其強大的內心世界。

加大對大眾傳媒的監(jiān)管，抵制不實報道

大眾傳媒在對精神障礙患者進行報道時，要首先秉持客觀性和真實性。正如中國中央廣播電視總臺臺長慎海雄所說：“真相是媒體的生命，傳遞真相是媒體的職責”，不能為了博人眼球而給精神障礙患者的生存狀態(tài)添油加醋，避免先入為主給精神障礙患者貼標簽。

采取適當?shù)姆绞?，讓公眾接觸精神障礙患者

收治機構可以設立專門的開放日，供預約的公眾有序地探訪精神障礙患者;還可以招募志愿者來陪伴照顧精神障礙患者。正所謂“耳聽為虛，眼見為實”，只有讓公眾有機會去到專門的精神障礙患者收治機構，才可能對此有更加深刻的了解，從源頭上避免偏見。