陳海琳

摘要：目的：對(duì)慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素與社區(qū)綜合給予探討。方法：隨機(jī)選取本社區(qū)居民1883人進(jìn)行調(diào)查，收集患者的病例資料，使用標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查表，實(shí)施抽樣調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行體檢，對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行多因素Logistic分析。結(jié)果：體檢結(jié)果顯示有186例患者表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病，患病率為11.78%，其中有女性患者為8.37%，男性患者為14.12%，女性患者明顯少于男性患者;隨著患者年齡的增加，發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的幾率也在增加（P<0.001），慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素主要有14歲以前經(jīng)?？人浴⒓易迨?、做飯頻率、吸煙、年齡、性別等。結(jié)論：在本次研究中，本社區(qū)居民發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的幾率比較高，應(yīng)該針對(duì)具體的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可以降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;危險(xiǎn)因素;社區(qū)綜合;肺疾病

根據(jù)相關(guān)資料顯示，再過20年，在世界范圍內(nèi)，第五大負(fù)擔(dān)疾病就是慢性阻塞性肺疾病。在本次研究中，隨機(jī)選取本社區(qū)居民1883人進(jìn)行調(diào)查，使用標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查表，實(shí)施多個(gè)階段抽樣調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行體檢，對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行多因素Logistic分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機(jī)選取本社區(qū)居民1883人進(jìn)行調(diào)查，排除不愿意接受肺功能檢查和不愿意配合體檢的人群或患有急性呼吸系統(tǒng)疾病的人群，都是40歲以上的常住人口，其中有女性991人，有男性892人，年齡范圍為40-78歲，使用標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查表，實(shí)施抽樣調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行體檢，其中有88.38%都是農(nóng)民。

1.2 方法

在本次研究中，隨機(jī)選取本社區(qū)居民1883人進(jìn)行調(diào)查，使用標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查表，實(shí)施多個(gè)階段抽樣調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行體檢，對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行多因素Logistic分析。問卷調(diào)查：使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查表，根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行編制，包括的內(nèi)容：體質(zhì)指數(shù)、誘發(fā)因素、慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)癥狀、家族史及個(gè)人史、取暖方式、做飯頻率及做飯方式、烹飪?nèi)剂?、廚房和居室的分離情況、廚房通風(fēng)情況、吸煙史等一般資料。參加研究的所有調(diào)查人員必須經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照調(diào)查表進(jìn)行問診和體檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

在本次研究中，對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為EPIDATA3.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，使用非條件Logistic回歸分析危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查后，體檢結(jié)果顯示有186例患者表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病，患患病率為11.78%，其中有女性患者為8.37%，男性患者為14.12%，女性患者明顯少于男性患者;臨床表現(xiàn)：在本組的186例患者中115例患者表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)喘息和活動(dòng)時(shí)氣短、咳嗽咳痰，癥狀的表現(xiàn)率為61.83%;誘發(fā)呼吸道癥狀的常見因素：刺激性氣體、煙煤、被動(dòng)吸煙、主動(dòng)吸煙、寒冷空氣、感冒等;隨著患者年齡的增加，發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的幾率也在增加（P<0.001），慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素主要有14歲以前經(jīng)常咳嗽、家族史、做飯頻率、吸煙、年齡、性別等，如表1所示。

3 討論

在全球范圍內(nèi)，最主要的慢性疾病就是慢性阻塞性肺疾病，也是最主要的死亡原因，致死率非常高，位居致死原因第四位。誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素種類多且極其復(fù)雜，其中最主要的危險(xiǎn)因素就是主動(dòng)吸煙，本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究是基本一致的。誘發(fā)慢性支氣管炎的主要因素也是吸煙，在臨床上，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素就是主動(dòng)吸煙，根據(jù)多因素回歸分析，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病主要危險(xiǎn)因素之一就是做飯頻率。相關(guān)研究顯示，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病的易感因素為男性、高齡等，與本研究結(jié)果是一致的。同時(shí)家族史也是主要的致病因素，但是與遺傳因素的關(guān)系，目前還不明確，還需要進(jìn)一步探討。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，通過對(duì)我國(guó)40歲以上人群的調(diào)查，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率為8.2%。經(jīng)過診斷之后，臨床癥狀表現(xiàn)為氣急、咳痰及咳嗽的患者占到67.7%，具有該病診斷歷史的患者有35.1%。其中仍在持續(xù)吸煙的患者有42%，有6%的患者經(jīng)常有職業(yè)粉塵接觸。通過對(duì)社區(qū)人群的調(diào)查，知道慢性阻塞性肺疾病的人群約為20%，有吸煙危害健康的意識(shí)的人群約為40%。這說明基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病不夠重視，對(duì)居民意識(shí)了解不夠，沒有做好科學(xué)宣教工作，對(duì)慢性阻塞性肺疾病缺乏相應(yīng)的綜合防護(hù)模式，也沒有健全的防治網(wǎng)絡(luò)。由此可見，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，是非常有必要的。

綜上所述，本社區(qū)居民發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的幾率比較高，應(yīng)該針對(duì)具體的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可以降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率。

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