摘要：本文通過對(duì)常用醫(yī)用口罩的技術(shù)要求、使用范圍進(jìn)行分析總結(jié)，為合理選擇口罩提供依據(jù)，并針對(duì)口罩使用過程中存在的誤區(qū)進(jìn)行分析，以期提高口罩使用率。

關(guān)鍵詞：口罩;使用

【中圖分類號(hào)】F763 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-115-01

佩戴合適的醫(yī)用口罩，是有效防止病原微生物通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)的簡(jiǎn)單隔離方法，可達(dá)到醫(yī)務(wù)人員和患者間雙向防護(hù)的效果。正確選擇與使用口罩，對(duì)預(yù)防呼吸道疾病的傳播具有重要意義。

1.常用醫(yī)用口罩的技術(shù)指標(biāo)

1.1醫(yī)用外科口罩

2004年，我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》（YY0469-2004），對(duì)醫(yī)用外科口罩的外觀、 尺寸、鼻夾、過濾效率、氣流阻力、合成血穿透阻隔性能、表面抗?jié)裥?、阻燃性能、皮膚刺激性、標(biāo)識(shí)等性能 作出明確規(guī)定[1]。如口罩外觀應(yīng)整潔、形狀完好，表面不得有破損、污漬;口罩佩戴好后，應(yīng)能罩住佩戴者的鼻、口至下頜，應(yīng)符合標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)尺寸及允差;口罩上應(yīng)配有鼻夾，鼻夾由可塑性材料制成，鼻夾長(zhǎng)度應(yīng)>8.0cm;口罩的細(xì)菌過濾效率應(yīng)>95%，口罩材料應(yīng)采用不易燃材料，口罩離開火焰后燃燒<5s。

1.2醫(yī)用防護(hù)口罩

2003年國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布了GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，2010年重新修訂了該標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)布了GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》的，對(duì)醫(yī)用防護(hù)口罩給出了評(píng)價(jià)的性能要求，其中部分性能要求給出了定量要求。如口 罩基本要求：口罩應(yīng)覆蓋佩戴者的口鼻部，應(yīng)有良好 的面部密合性，表面不得有破洞、污漬、不應(yīng)有呼氣閥等;口罩設(shè)計(jì)應(yīng)提供良好的密合性[2]。符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求的口罩在包裝標(biāo)識(shí)上，應(yīng)有產(chǎn)品 注冊(cè)證編號(hào)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)。

1.3 N95 口罩

N95 是 NISOH（美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）認(rèn)證的防塵口罩的一種 。N 代表其材質(zhì)僅適用于過濾非油性粉塵，95代表其過濾效能至少達(dá)到 95 %。

2.各類醫(yī)用口罩的適用范圍

2.1 醫(yī)用外科口罩

醫(yī)用外科口罩主要在潔凈度十萬級(jí)以內(nèi)的潔凈環(huán)境內(nèi)手術(shù)室工作， 護(hù)理免疫功能低下的患者及進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)佩戴?？煞乐褂袆?chuàng)操作過程中血液 、體液、飛濺物等對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染，同時(shí)也可防止醫(yī)務(wù)人員呼氣中攜帶的微生物直接排出。

2.2醫(yī)用防護(hù)口罩

自吸過濾式醫(yī)用防護(hù)口罩 ，主要適用于診療活動(dòng)中接觸經(jīng)空氣傳播或近距離經(jīng)飛沫傳播的呼吸道感染疾病患者時(shí)佩戴的口罩 [2-3] ，可濾過空氣中的微粒 ，阻隔飛沫、血液、體液 、分泌物微滴等。由于細(xì)菌和病毒等微生物在空氣中也是以顆粒狀的物質(zhì)存在 ，所以 WHO 推薦醫(yī)務(wù)人員采用防顆粒物的防護(hù)口罩防護(hù)醫(yī)院空氣中的病毒感染。

2.3 N95 口罩

這類口罩主要適用于接觸飛沫傳播的白喉 、百日咳 、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎 、SA RS 、甲型 H1N1 流感等傳染病時(shí)佩戴的口罩 。

3 醫(yī)用口罩的使用誤區(qū)

新冠狀病毒的傳播有多種途徑，醫(yī)用口罩雖可以切斷其的呼吸道傳播途徑，降低暴露程度，保護(hù)易感人群，卻不能保證使用者絕對(duì)不接觸病毒，仍有些有害微生物會(huì)經(jīng)過皮膚或眼睛吸收，所以還需要使用其他防護(hù)設(shè)備。外科手術(shù)口罩不能防護(hù)使用者吸入空氣中的有害物質(zhì)，也不能降低對(duì)微生物的暴露程度，故不應(yīng)作為防護(hù)口罩的替代品[4]。

4醫(yī)用口罩使用方法及注意事項(xiàng)

在使用醫(yī)用口罩前，認(rèn)真查看包裝上的標(biāo)識(shí)，要確定是否有產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)，看產(chǎn)品執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，來確認(rèn)是否是合格的醫(yī)用口罩;應(yīng)根據(jù)使用的環(huán)境條件配發(fā)相應(yīng)的口罩 ：如診療場(chǎng)所應(yīng)發(fā)放醫(yī)用防護(hù)口罩;有創(chuàng)操作、護(hù)理免疫功能低下的患者、進(jìn)行體腔穿刺操作時(shí)應(yīng)發(fā)醫(yī)用外科口罩 ;接觸飛沫傳播的傳染病的人員應(yīng)發(fā)符合 N95 的口罩;配戴好口罩后應(yīng)檢查口罩與面部是否緊密貼合，才能達(dá)到醫(yī)用口罩有效地防護(hù)作用。

佩戴長(zhǎng)方形口罩時(shí)，應(yīng)展開折疊，鼻夾朝外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭后中部;將雙手指尖放在鼻夾 ，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，調(diào)整系帶的松緊度，使口罩與面部緊密貼合。醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩只能一次性使用，不可懸掛頸前或放于口袋內(nèi)再使用。絕對(duì)不能用手去壓口罩，用手?jǐn)D壓口罩，會(huì)使病原體向口罩內(nèi)層滲透，人為增加了感染病原體的機(jī)會(huì)。

選用的口罩應(yīng)適合使用者， 第 1 次使用某種型號(hào)口 罩的人應(yīng)進(jìn)行適合性檢查， 判斷口罩是否適合自己， 是否與使用者臉部緊密貼合 ，是否罩住使用者鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。不應(yīng)佩戴不適合的口罩 ，否則無法提供有效的防護(hù)作用。

從嚴(yán)格意義上講， 即使選擇了合格的醫(yī)用防護(hù)口罩 品， 也并不保證每個(gè)具體的佩戴者的臉形與口罩有足夠的密合， 仍然存在泄漏的風(fēng)險(xiǎn)， 而適合性檢驗(yàn)（ fit testing ） 是幫助 使用者選擇密合的口罩好方法。 適合性檢驗(yàn)利用一種噴霧的方法， 在佩戴口罩后， 檢驗(yàn)佩戴者是否“ 感受” 到口罩的泄漏， 感受來自噴霧試劑所具有的味道， 鼻子聞不到， 但舌頭可以嘗到， 而噴霧的顆粒大小設(shè)計(jì)成合格口罩濾料能 100%過濾的范圍， 所以當(dāng)佩戴者舌頭感到有味道時(shí)（ 如苦味） ， 說明口罩存在泄漏， 這不僅能判斷口罩是否適合， 也幫助使用者了解口罩佩戴和調(diào)節(jié)方法， 若用這個(gè)方法檢驗(yàn)單純的一次性 外科口罩或紗布口罩， 佩戴者很快就會(huì)嘗到味道， 無法通過檢驗(yàn)。

綜上所述，各種醫(yī)用口罩的特點(diǎn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，決定了它的防護(hù)效果。我們應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際需求，合理選擇和使用符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用口罩，做好自身及患者的雙向防護(hù)，以達(dá)到有效切斷傳播途徑，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求[S].北 京：中 華 人 民 共 和 國(guó) 國(guó) 家 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局，2004：3.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.醫(yī)用防護(hù)口罩 技術(shù)要求[S].北京：中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫 總局，2010：11.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范[ S] .北京：中華 人民共和國(guó)衛(wèi)生部， 2009：7.

[4]姚紅.用防護(hù)口罩防“非典”知識(shí)問 答.中國(guó)個(gè)體防護(hù)裝備，2003

作者信息：趙艷（1985.1-）女，漢族，山東青島，護(hù)理本科，學(xué)士學(xué)位，中級(jí)職稱，研究方向：護(hù)理管理，療養(yǎng)康復(fù)