李世平

摘要： 目的 了解某電子廠倒班工人職業(yè)健康狀況，為該人群的職業(yè)健康促進工作提供參考。方法 收集某電子廠2019年參加在崗期間職業(yè)健康檢查的306名倒班工人和85名常白班工人的體檢資料，并對體檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 倒班組工人血尿酸、腹部B超和尿常規(guī)異常檢出率高于常白班工人（P<0.05）;男性倒班工人血尿酸、肝功能和血壓異常檢出率高于女性（P<0.05），女性倒班工人尿常規(guī)異常檢出率高于男性（P<0.05）;倒班組工人血尿酸和尿常規(guī)異常檢出率隨著年齡的增加而增加（P<0.05）;倒班年限≥5a組工人血尿酸、腹部B超和尿常規(guī)異常檢出率高于倒班年限<5a組（P<0.05）。結(jié)論 倒班作業(yè)對該電子廠工人健康有不良影響。該電子廠應(yīng)重視倒班工人存在的健康問題，針對性的采取健康干預(yù)措施，改善倒班工人健康狀況。

關(guān)鍵詞： 電子廠;倒班;職業(yè)健康

Abstract ?Objective To understand the health status of shift workers in an electronic factory， and to provide reference for the occupational health promotion among these people. Methods The occupational health examination data in 2019 of 306 shift workers and 85 day shift workers in an electronic factory were analyzed. Results Shift workers with significant higher abnormity rate of serum uric acid， abdominal b-ultrasound and urine routine compared with day shift workers（P<0.05）. Male shift workers with abnormity rate of serum uric acid， liver function and blood pressure were significant higher than female shift workers， and female shift workers with urine routine were significant higher than male shift workers（P<0.05）.The abnormal rate of serum uric acid and urine routine increased with the age（P<0.05）. The abnormal rate of serum uric acid， abdominal b-ultrasound and urine routine in the duration of 5-year or larger were significant higher than that of the duration less than 5-year group（P<0.05）.Conclusion Shift work had adverse effects on the health of workers in the electronic factory. The electronic factory should pay attention to the health problems of shift workers， and take corresponding health intervention to improve the health status of shift workers.

【中圖分類號】R135 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-120-02

近年來，隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)水平的不斷進步，電子行業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展，已成為我國支柱性產(chǎn)業(yè)之一，勞動者數(shù)量眾多[1]。作為勞動密集性生產(chǎn)企業(yè)，為確保如期完成生產(chǎn)訂單，電子行業(yè)多采用倒班連續(xù)作業(yè)方式[2]。倒班作業(yè)打破了正常的作息方式，干擾人體生物節(jié)律，會引發(fā)一系列的生理和心理問題，誘發(fā)心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病、精神疾病等。但目前國內(nèi)關(guān)于倒班作業(yè)健康影響的研究多以醫(yī)務(wù)人員、列車司機和石化企業(yè)、鋼鐵企業(yè)等生產(chǎn)行業(yè)的工人為研究對象[3-6]，而對電子行業(yè)倒班工人健康狀況的關(guān)注較少。為了解電子行業(yè)倒班工人的健康狀況，我們對某電子廠倒班工人的職業(yè)健康檢查資料進行了整理分析。

1 對象與方法

1.1對象 選取2019年某電子廠參加在崗期間職業(yè)健康檢查的勞動者為研究對象。其中，以在生產(chǎn)線上從事倒班作業(yè)的306名生產(chǎn)工人作為倒班組;以在生產(chǎn)線上采取常白班生產(chǎn)制，未曾參與過倒班作業(yè)的工程師、技術(shù)員、檢驗員和管理員等85人作為對照組。

1.2 職業(yè)健康檢查 根據(jù)工人接觸的職業(yè)病危害因素，按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）和《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235-2011）的要求，確定職業(yè)健康檢查項目。檢查項目包括內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查，五官科檢查（含眼底、晶體），外周血淋巴細胞微核試驗，純音聽閾測試，心電圖，血常規(guī)，尿常規(guī)，血糖，肝功能，腎功能，腹部B超等。依據(jù)《放射工作人員健康要求》（GBZ98-2017）、《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》及《診斷學(xué)》標準[7]等對檢查結(jié)果進行判定。

1.3統(tǒng)計分析 應(yīng)用Excel 2013軟件錄入和匯總檢查結(jié)果，SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析。計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗符合或近似符合正態(tài)分布，以描述，組間均數(shù)比較采用t檢驗。計數(shù)資料用率表示，組間率的比較采用Pearson2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 倒班組健康檢查306人，其中男性123人（40.2%），女性183人（59.8%）;年齡20～45歲，平均（33.9±6.4）歲;倒班年限0.5～11年，平均（5.8±2.8）年。對照組健康檢查85人，其中男性41人（48.2%），女性44人（51.8%）;年齡23～46歲，平均（34.2±5.9）歲;工齡0.5～13年，平均（5.9±2.7）年。兩組人員性別、年齡及工齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（2=1.766，P=0.185;t=-1.670，P=0.079;t=-1.301，P=0.193）。

2.2職業(yè)病危害因素接觸情況 查閱2019年該電子廠職業(yè)病危害因素檢測報告，生產(chǎn)線存在的主要危害因素為噪聲、X射線、異丙醇、丙酮、二氧化錫、銅煙、其他粉塵等。噪聲暴露8h等效聲級為72.8～80.3dB（A），平均（76.9±2.0）dB（A），低于職業(yè)接觸限值85 dB（A）。射線裝置各監(jiān)測點輻射劑量率為0.08～0.14μSv/h，平均（0.11±0.02）μSv/h，處于本底輻射水平?；瘜W(xué)有害因素接觸水平均<10%OEL。

2.3倒班組與對照組健康檢查概況 倒班組健康檢查異常率較高的項目有血尿酸（27.1%）、肝功能（17.6%）、腹部B超（15.7%）、尿常規(guī)（15.0%）、血壓（10.5%）、心電圖（8.1%）和血常規(guī)（7.5%），異常率均高于對照組。其中，血尿酸、腹部B超和尿常規(guī)異常檢出率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.4不同性別組倒班工人異常檢出情況 ?男性倒班工人血尿酸、肝功能和血壓異常檢出率高于女性（P<0.05），女性倒班工人尿常規(guī)異常檢出率高于男性（P<0.05）。腹部B超、心電圖和血常規(guī)異常檢出率男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.5不同年齡組倒班工人異常檢出情況 不同年齡組倒班工人血尿酸和尿常規(guī)異常率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且異常率隨著年齡的增加而增加。肝功能、腹部B超、血壓、心電圖和血常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.6不同年限組倒班工人異常檢出情況 倒班年限≥5a組工人血尿酸、腹部B超和尿常規(guī)異常檢出率高于倒班年限<5a組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肝功能、血壓、心電圖和血常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3 討 論

高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的常見慢性病，以血尿酸升高為主要特征。職業(yè)健康檢查結(jié)果顯示，該電子廠倒班組工人血尿酸異常檢出率高于常白班作業(yè)人員，且異常率隨著年齡和倒班年限的增長而增加。導(dǎo)致該廠倒班工人血尿酸異常率偏高的原因可能有：（1）該電子廠生產(chǎn)線實行三班二倒工作制，每班工作時間長達12h，工作方式單一，職業(yè)緊張程度較高，而職業(yè)緊張與血尿酸增高顯著相關(guān)[8]。（2）生產(chǎn)線位于潔凈廠房內(nèi)，工人在潔凈區(qū)工作，飲水較少，又很少上廁所，尿酸排泄減少。（3）倒班作業(yè)使飲食不規(guī)律、不規(guī)范，倒班人員除三餐不準時外，還普遍存在吃宵夜、過多攝入高熱量外賣和含糖飲料等不良飲食習(xí)慣，易增加胃腸道負擔，進而影響尿酸代謝[9]。

職業(yè)健康檢查結(jié)果顯示倒班組工人尿常規(guī)異常檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且尿常規(guī)異常檢出率隨工人年齡和倒班年限的增加而增加，這是因為工人在潔凈區(qū)工作需穿戴連體式潔凈工作服，進出潔凈區(qū)、穿脫工作服繁瑣費時，這一限制影響到了工人的衛(wèi)生生活習(xí)慣（喝水少，憋尿等），從而引起泌尿道感染[10]。女工尿常規(guī)異常檢出率較男性為高的主要原因則是由于解剖結(jié)構(gòu)和生理差異，女性更易罹患尿路感染等泌尿系統(tǒng)疾病[11]。此外，倒班組工人腹部B超異常檢出率較對照組為高，且隨著倒班年限增長而增加的原因則可能是連續(xù)倒班作業(yè)導(dǎo)致工人飲食不規(guī)律、作息時間紊亂、運動量減少、更易養(yǎng)成不良飲食生活習(xí)慣進而引發(fā)一系列的脂質(zhì)蓄積性疾病[12]。

與以往文獻普遍報道的倒班作業(yè)會顯著增加勞動者高血壓患病率的研究結(jié)果不同[4-5]，該電子廠倒班組工人血壓異常檢出率雖高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。造成這一現(xiàn)象的原因可能是該廠倒班組工人平均年齡（33.9歲）和平均倒班年限（5.8年）尚低。而高血壓患病率一般隨年齡和作業(yè)工齡的增長而升高[13-14]。文獻[4-5]更顯示，倒班年限>10年的員工罹患高血壓的風險更高。另值得注意的是，該電子廠男性倒班工人血壓和肝功能異常檢出率均高于女性（P<0.05），說明該廠男性工人吸煙、飲酒、膳食結(jié)構(gòu)不合理等不良生活行為習(xí)慣可能較女性為多[15]。

綜上所述，該電子廠倒班工人健康狀況存在諸多問題。用人單位應(yīng)改善倒班工人職業(yè)健康管理工作，通過在潔凈區(qū)設(shè)置專用飲水區(qū)，建立工間休息制度等方式，促使工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時優(yōu)化人力資源調(diào)配，探索合理的倒班制度，積極開展職業(yè)健康促進工作，普及職業(yè)衛(wèi)生及一般健康知識。倒班工人則應(yīng)重視自己的健康狀況，加強自我健康管理，努力培養(yǎng)健康的生活方式和行為方式，減少倒班作業(yè)的不良影響。

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