王丹，劉秀竹，葉嶺

綿陽市中心醫(yī)院 (四川綿陽 621000)

為了加快腦外科術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)速度，提升預(yù)后效果，其需要長時(shí)間臥床休息[1]，但長期臥床休息會導(dǎo)致血液異常凝集于深靜脈腔中，直接影響下肢靜脈血液回流，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。以往，護(hù)理人員對腦外科術(shù)后患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是通過抬高和按摩下肢等方式改善下肢局部血液循環(huán)，以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但上述操作與護(hù)理人員的專業(yè)水平密切相關(guān)，當(dāng)按壓時(shí)間短或力度不足時(shí)，會降低護(hù)理效果。空氣波壓力治療儀是一種通過機(jī)械運(yùn)動進(jìn)行按摩的無創(chuàng)性治療器械，其可循序漸進(jìn)地按壓患者的下肢肌肉，預(yù)防血液淤積于靜脈中[2]?；诖?，本研究主要探析空氣波壓力治療儀在腦外科術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年10月我院收治的78例行腦外科手術(shù)治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男20例，女19例；年齡25～65歲，平均(36.76±3.12)歲；病程2～14 d，平均(9.87±1.10)d；腦出血者22例，腦梗死者17例。觀察組男23例，女16例；年齡26～66歲，平均(36.87±3.03)歲；病程2～14 d，平均(9.45±1.03)d；腦出血者25例，腦梗死者14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)綿陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查等確診為腦血管疾病，如腦梗死、腦出血，且具備手術(shù)治療指征；患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：急癥且病情不穩(wěn)定者；合并肝腎功能不全或惡性腫瘤者；入組前已合并下肢深靜脈血栓者；肢體重度感染且未得到控制者；合并大面積潰瘍性皮疹者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員向患者家屬講解預(yù)防下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識，如下肢深靜脈血栓形成的原因、預(yù)防措施與注意事項(xiàng)等；每日為患者按摩肢體，20 min/次，6次/d，在按摩過程中詢問患者感受，以患者感到舒適為宜；按摩結(jié)束后，抬高患者下肢至20°～30°，抬高1 h后即可放下，6次/d；協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動，如關(guān)節(jié)被動屈伸運(yùn)動、床上翻身等；予以患者飲食指導(dǎo)，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物抑制血液凝固。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用DSM-1200S型號空氣波壓力治療儀(韓國大星公司)：為患者穿上套筒，并放置足部按摩墊，待準(zhǔn)備充分后拉上拉鏈，將套筒連接口與連接管進(jìn)行連接，調(diào)節(jié)壓力值至合理，控制壓力范圍在50～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，20 min/次，2次/d；在空氣波壓力治療儀使用過程中，護(hù)理人員需加大巡視力度，積極詢問患者的感受，觀察其生命體征與下肢情況，及時(shí)調(diào)整壓力值，避免壓力過強(qiáng)引發(fā)不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理前、后股靜脈、腘靜脈血流速度，并比較兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后股靜脈、腘靜脈血流速度比較

護(hù)理前，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后股靜脈、腘靜脈血流速度比較

2.2 兩組護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為7.69%(3/39)，低于對照組的28.21%(11/39)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.571，P=0.018)。

3 討論

腦外科手術(shù)后患者普遍存在血管內(nèi)皮損傷與血液滯留，加之患者術(shù)后需長期臥床休息，使靜脈血流驅(qū)動力降低，易導(dǎo)致血液異常凝集，造成下肢靜脈回流障礙。因此，需要采取有效的方式加快其血流速度，避免因血液異常聚集于下肢靜脈中而誘發(fā)深靜脈血栓[3]。

常規(guī)護(hù)理主要是通過按摩與抬高下肢的方式促進(jìn)靜脈血液回流。由于人體下肢的腓腸肌、比目魚肌均有大量靜脈竇存在，護(hù)理人員為患者按摩下肢有利于增加血流軸向運(yùn)動，促使靜脈血液向心回流，提升股靜脈與腘靜脈血流速度，從而避免腿部血液淤積；但長期高頻率的按摩會增加護(hù)理人員的工作量，且按摩力度、成效缺乏客觀的衡量指標(biāo)，可能會導(dǎo)致效果不佳?？諝獠▔毫χ委焹x是臨床預(yù)防下肢深靜脈血栓的常用儀器，其不僅可減輕護(hù)理人員的工作壓力，還能提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組股靜脈、腘靜脈血流速度均高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組(P<0.05)；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果表明，在患者行腦外科手術(shù)治療后實(shí)施空氣波壓力治療儀能夠改善其下肢深靜脈血液回流狀態(tài)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。其原因?yàn)?空氣波壓力治療儀的操作原理是借助多腔氣囊反復(fù)充、放氣，形成循環(huán)壓力，直接作用于肢體與組織，同時(shí)均勻有序地?cái)D壓患者肢體近端與遠(yuǎn)端，在應(yīng)用過程中能夠顯著加快患者血液循環(huán)，改善靜脈回流及血管壁彈性；此外，空氣波壓力治療儀能對患者下肢肌肉、淋巴管等進(jìn)行循序漸進(jìn)的按摩，不僅能夠減輕遠(yuǎn)端壓力，為血管與局部肌肉提供營養(yǎng)，還能促進(jìn)肺循環(huán)而改善血液滯留，避免高凝血因子大量凝集于血管壁從而形成血栓。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用空氣波壓力治療儀，一方面能夠彌補(bǔ)單一應(yīng)用常規(guī)護(hù)理存在的缺陷，避免護(hù)理人員按壓不到位而增添不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如深靜脈血液滯留、血栓形成等；另一方面也可以發(fā)揮協(xié)同作用，確?；颊呦轮∪饨酥吝h(yuǎn)端得到均勻地按壓，以促進(jìn)肢體血液回流，有效預(yù)防凝血因子迅速凝集于血管壁上，從而預(yù)防肢體水腫與血栓形成[5]。

綜上所述，在患者行腦外科手術(shù)治療后實(shí)施空氣波壓力治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，能改善患者下肢深靜脈血液回流的狀態(tài)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。