張紅娟

【摘 要】目的：在肺炎型肺癌、大葉性肺炎鑒別診斷中應(yīng)用CT，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年5月至2021年5月在我院治療的38例大葉性肺部感染患者（觀察組）以及30例肺炎型肺癌患者（對照組），兩組患者均接受CT掃描，對比兩組患者的CT影像特征檢出率。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)CT檢查，主要影像特征為磨玻璃影環(huán)繞94.74%、支氣管充血73.68%，檢出率明顯高于對照組36.67%、23.33%；對照組患者經(jīng)CT檢查，主要影像特征為瘤體顯示90.00%，明顯高于觀察組7.89%，且小結(jié)節(jié)影33.33%、囊狀透亮影40%檢出率也高于觀察組10.53%、10.53%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺炎型肺癌、大葉性肺炎兩者在CT影像特征方面存在一定差異，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】大葉性肺炎；肺炎型肺癌；CT

大葉性肺炎是一種常見的肺部急性炎癥，主要為感染細(xì)菌所致，呈大葉性分布，臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，與酗酒、感冒著涼、勞累過度等因素均具有相關(guān)性[1]。近年來，隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用，大葉性肺炎的發(fā)病率有所下降，且表現(xiàn)多不典型。肺炎型肺癌是一種早期無明顯特異臨床特征的肺癌，辨別難度較大，在X檢查、CT掃描時(shí)，其影像學(xué)表現(xiàn)均與其他肺部疾病具有一定相似性，尤其是大葉性肺炎。針對這種情況，本文將在肺炎型肺癌、大葉性肺炎鑒別診斷中應(yīng)用CT，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月在我院治療的38例大葉性肺部感染患者（觀察組）以及30例肺炎型肺癌患者（對照組）。觀察組，男26例，女12例，年齡32歲～75歲，平均年齡（52.89±4.02）歲，病程8d～12d，平均病程（10.32±2.64）d。對照組，男21例，女9例，年齡31歲～74歲，平均年齡（52.53±4.76）歲，病程7d～14d，平均病程（10.49±2.58）d。

1.2 方法

兩組患者均接受CT掃描，采取仰臥體位，對肺部區(qū)域進(jìn)行連續(xù)無間隔掃描，首先進(jìn)行平掃，隨后進(jìn)行高分辨率、增強(qiáng)掃描。使用儀器：東軟16層螺旋 CT，掃描參數(shù)：管電壓120kVp，管電流300mA，螺距0.984，采集容積數(shù)據(jù)。掃描后，分析病灶分布情況、結(jié)構(gòu)形狀以及影像學(xué)特征。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的CT影像特征檢出率，包括支氣管充血、瘤體顯示、小結(jié)節(jié)影、葉間裂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)CT檢查，主要影像特征為磨玻璃影環(huán)繞94.74%、支氣管充血73.68%，檢出率明顯高于對照組36.67%、23.33%；對照組患者經(jīng)CT檢查，主要影像特征為瘤體顯示90.00%，明顯高于觀察組7.89%，且小結(jié)節(jié)影33.33%、囊狀透亮影40%檢出率也高于觀察組10.53%、10.53%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者葉間裂檢出率無明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎型肺癌在臨床上相對較為少見，屬于彌漫性肺部疾病，腫瘤病灶、黏液分泌細(xì)胞、肺泡細(xì)胞可經(jīng)肺泡壁生長，并蔓延填充至小葉、肺泡腔、腺泡腔，隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞可經(jīng)支氣管、肺泡孔擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致纖維組織增生，病灶周圍炎性滲出，甚至出現(xiàn)浸潤性病變[2]。大葉性肺炎是一種細(xì)菌感染引起的炎癥病變，主要病理改變?yōu)榉闻輰?shí)質(zhì)以及滲出性炎癥，臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、咳嗽等癥狀[3]。

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)CT檢查，主要影像特征為磨玻璃影環(huán)繞94.74%、支氣管充血73.68%，檢出率明顯高于對照組36.67%、23.33%。分析其原因，肺炎型肺癌患者主要為肺泡病變，對支氣管影響較小，而大葉性肺炎患者由于支氣管周圍氧含量下降，可引起病灶肺實(shí)質(zhì)變，肺泡內(nèi)炎癥細(xì)胞分布，可引起支氣管充氣[4]。但癌組織可破壞小葉結(jié)構(gòu)、影響遠(yuǎn)端肺組織通氣，引起阻塞性肺炎，且腫瘤分泌黏液可在肺泡中彌散，也會形成毛玻璃影、葉段性分布實(shí)變影，增加診斷難度[5]。

綜上所述，肺炎型肺癌、大葉性肺炎兩者在CT影像特征方面存在一定差異，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王璐，易坤明，毛銳利，等.大葉性肺炎與肺炎型肺癌患者的CT影像分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（23）：3568-3571.

[2] 楊春林.多層螺旋CT在局灶性機(jī)化性肺炎與周圍型肺癌中的診斷鑒別價(jià)值探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（3）：125-128.

[3] 馬超豪，何小群，陳輝月，等.局限于單個(gè)肺葉的肺炎樣肺癌與大葉性肺炎的臨床及CT特征分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（8）：1228-1231.

[4] 譚于飛，李玲.周圍型肺癌與局灶性機(jī)化性肺炎的CT影像特點(diǎn)及鑒別價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（4）：60-62，76.

[5] 王偉，張倩，馮玉生.多層螺旋CT對周圍型肺癌及局灶性機(jī)化性肺炎的鑒別診斷價(jià)值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：86-87.