孫燕燕

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.270

在醫(yī)學(xué)研究中，指出支氣管哮喘目前尚無(wú)法徹底治愈，一般只能通過(guò)藥物治療緩解和控制病情，其中吸入療法因直接作用于呼吸道，起效快且用藥量少，是目前公認(rèn)最有效地控制哮喘的首選方法。然而在實(shí)際使用中，吸入器多種多樣且不同吸入器使用的方法也各不相同，而只有正確地使用吸入器才能確保藥物的治療效果，如果不正確使用甚至?xí)?lái)較嚴(yán)重的毒副作用，因此對(duì)于支氣管哮喘患者來(lái)說(shuō)，吸入器的正確使用就顯得十分關(guān)鍵。以下就將為大家簡(jiǎn)單科普正確使用吸入器的相關(guān)知識(shí)。

1 常見的三種吸入器類型

1.1 壓力定量氣霧劑

壓力定量氣霧劑常用的有萬(wàn)托林氣霧劑、愛(ài)全樂(lè)氣霧劑、普米克氣霧劑等。這種吸入器利用壓力，定量將藥物呈霧狀噴出，具有價(jià)格低、使用便捷且便于攜帶的優(yōu)點(diǎn)。但由于含有氟利昂等拋射劑，對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生一定的污染且對(duì)患者的咽喉部刺激較大。在使用氣霧劑時(shí)也要求患者吸氣和手控的協(xié)調(diào)，對(duì)一些患者來(lái)說(shuō)掌握手、口的協(xié)調(diào)比較困難。

1.2 干粉吸入器

干粉吸入器常用的有信必可都保、準(zhǔn)納器、吸樂(lè)等。這種吸入器是利用患者吸氣時(shí)所產(chǎn)生的氣流，將藥物吸入下呼吸道。干粉吸入器具備多種優(yōu)點(diǎn)，由于不需要患者吸氣和手部操作的協(xié)調(diào)，因而對(duì)患者的操作要求不高，進(jìn)入氣道和肺組織的藥量就會(huì)多于氣霧劑，治療效果就更好，同時(shí)還減少了對(duì)口腔咽喉部的刺激，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，另外也不含有氟利昂，避免了環(huán)境污染。因而干粉吸入器較氣霧劑使用更廣泛。

1.3 霧化器

霧化器主要有噴射式霧化器和超聲霧化器。噴射式霧化器工作原理是壓縮空氣或者高壓氧，以此為動(dòng)力將水溶性藥液轉(zhuǎn)化成霧狀微粒，患者通過(guò)咬口或者面罩經(jīng)口和鼻吸入藥物。超聲霧化器則是以超聲波為動(dòng)力，具備出霧更細(xì)膩更均勻的優(yōu)點(diǎn)。霧化吸入器有多種優(yōu)點(diǎn)，如操作簡(jiǎn)單，適用范圍廣（在臨床上適用于任何年齡段和任何狀態(tài)的患者），另外也不太需要患者的主動(dòng)配合就能完成藥物的吸入，因而多用于不積極配合的小兒患者或者疾病處于嚴(yán)重發(fā)作期的患者。但由于霧化器裝置相對(duì)較大，所以不方便隨身攜帶，多在醫(yī)院或家庭固定場(chǎng)所使用。

2 患者常用的幾種吸入器的使用方法和注意事項(xiàng)

2.1 萬(wàn)托林氣霧劑

即硫酸沙丁胺醇溶液吸入氣霧劑。

（1）使用方法：①使用前，患者需輕輕搖晃儲(chǔ)藥罐使藥液充分混合。②使用時(shí)頭稍微后仰以打開呼吸道，并緩緩地呼氣，盡可能地把肺里的空氣排出。③接下來(lái)把吸入器吸口含在口中，用雙唇緊緊包住，同時(shí)屏息，手部按壓吸入器將藥物釋放，同時(shí)緩緩地吸氣，時(shí)間最好大于5s。④隨后再次屏住呼吸10s左右，確保藥物充分進(jìn)入下呼吸道，達(dá)到有效治療的目的。⑤使用后患者應(yīng)立即用清水漱口，避免藥物殘留在咽喉引起刺激及副作用。

（2）需要注意的事項(xiàng)：①使用過(guò)程中，吸氣和手部的噴藥動(dòng)作一定要同時(shí)進(jìn)行，這樣才能使藥物足量地進(jìn)入下呼吸道。吸入后要屏住呼吸10s左右，使藥物充分停留在肺部;②使用后及時(shí)用溫水漱口，避免殘留的藥物刺激或損傷口腔。③存放氣霧劑時(shí)要避免陽(yáng)光直射，避免40度以上的高溫，避免撞擊損壞閥門。每周一次定期對(duì)塑料殼進(jìn)行清洗，待自然晾干后再將氣霧劑瓶放入。

2.2 信必可都保

信必可都保是一種干粉吸入劑。

（1）使用方法：①使用時(shí)一手豎直拿著吸入器，另一只手反向旋轉(zhuǎn)紅色底座，聽到咔嗒聲即裝藥完成;②隨后緩緩呼出一口氣，盡量排出肺里的空氣;③接著屏息將頭微微揚(yáng)起，把吸嘴放進(jìn)嘴里，用雙唇包住吸嘴同時(shí)緩慢深長(zhǎng)地吸氣，然后將吸嘴取出;④吸藥后再次屏息5-10s或者盡可能長(zhǎng)時(shí)間。

（2）注意事項(xiàng)：①使用時(shí)絕對(duì)不可以對(duì)著吸嘴呼氣。干粉吸入器是以患者吸氣為動(dòng)力，所以患者在吸藥時(shí)一定要確保吸氣有力且深長(zhǎng)，才能使藥物能足量地進(jìn)入下呼吸道，起到一定的藥效。②使用完后要及時(shí)蓋好蓋子，至少每周一次定期擦拭吸嘴的外部，不可用水清洗，干紙巾擦拭即可。

2.3 吸樂(lè)

吸樂(lè)是一種干粉吸入器。

（1）使用方法：①使用前打開防塵帽和吸嘴;②然后準(zhǔn)備好膠囊，水平拿住吸樂(lè)并將膠囊放置在吸樂(lè)的中央室，再蓋住吸嘴，按壓綠色按鍵將膠囊刺破，使藥物可以釋放出來(lái)，此次藥物就準(zhǔn)備好了;③接著患者需緩緩呼氣，將肺里的空氣盡量排出，避免呼氣倒吸嘴里;④然后屏息將吸嘴放入口中并用雙唇緊緊包住，緩慢地用力深吸氣，應(yīng)能聽到膠囊轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音為準(zhǔn)，吸氣完畢后取出吸嘴;⑤同時(shí)再次屏住呼吸，保持5-10s或者在身體沒(méi)有不舒服的情況下盡量長(zhǎng)時(shí)間的屏息;⑥然后再次重復(fù)呼氣-吸氣-屏息的步驟，一般需重復(fù)幾次，確保將膠囊里的藥物全部吸出;⑦最后打開吸嘴，把空膠囊取出，關(guān)上吸嘴和防塵帽。

（2）注意事項(xiàng)：①使用時(shí)呼氣不能對(duì)著吸嘴;②通常需要重復(fù)幾次呼氣-吸氣-屏息的步驟才能將膠囊里的藥物充分吸出③需要定期清潔吸入器，③屏息時(shí)間要盡可能地長(zhǎng)④一般可一月一次。清潔時(shí)，先打開防塵帽、吸嘴，刺孔按鈕向上推把基托也打開;然后用溫水沖洗整個(gè)吸入器，把粉塵沖洗干凈;接著把吸樂(lè)各個(gè)部位保持打開的狀態(tài)放置在紙巾或干凈毛巾上，待自然晾干后再關(guān)閉將裝置復(fù)位。

2.4 準(zhǔn)納器

準(zhǔn)納器是一種干粉吸入器。

（1）使用方法：①使用時(shí)用一只手握住準(zhǔn)納器外殼，一手的大拇指放置在拇指柄上，向外推動(dòng)拇指柄，聽到咔聲及說(shuō)明準(zhǔn)納器已正確打開;②接著向外推動(dòng)滑動(dòng)桿，聽到咔噠聲說(shuō)明一次藥物劑量已裝好，此時(shí)可以看到劑量標(biāo)示窗口相應(yīng)的劑量減少了;③然后患者緩緩呼氣，盡量將肺里的空氣排出;④接著屏息將準(zhǔn)納器水平握著把吸嘴放在口中，然后平穩(wěn)深長(zhǎng)地吸一口氣，將藥物吸入下呼吸道。⑤然后取出準(zhǔn)納器，再次屏息10s左右或盡可能地長(zhǎng)時(shí)間。⑥接著一手的拇指按住拇指柄向后推動(dòng)拇指柄，聽到咔噠聲就說(shuō)明準(zhǔn)納器已經(jīng)關(guān)上。

（2）注意事項(xiàng)：①使用時(shí)一定不能對(duì)著準(zhǔn)納器吸嘴呼氣。②平時(shí)不能隨意去撥動(dòng)滑動(dòng)桿，避免藥物浪費(fèi)，在關(guān)鍵時(shí)候又藥量不足。③每次使用完記得把準(zhǔn)納器關(guān)上;④吸藥后用溫水漱口，避免藥物殘留。

總而言之，無(wú)論是哪一種吸入器，為了確保藥效患者都需要特別注意這幾點(diǎn)：吸藥前需要盡量呼氣且呼氣不能對(duì)著吸嘴;吸藥時(shí)盡量使吸氣緩慢平穩(wěn)且深長(zhǎng)有力;吸藥后盡可能地屏住呼吸，時(shí)間在5s以上，身體允許的情況下盡可能長(zhǎng)的屏息;吸藥后要關(guān)閉吸入裝置;定期清潔吸入裝置，但不同的裝置清潔方法不同，患者應(yīng)按照正確的方法進(jìn)行清潔。