張小平

作為老年人群體中少見的一種骨折類型，骨盆脆性骨折對于患者的運動功能和生活質量具有深刻影響。在一定程度上，隨著年齡的增加，骨盆脆性骨折的發(fā)生率會有所上升。近年來，我國人口老齡化趨勢愈發(fā)明顯，骨盆脆性骨折的發(fā)生率也在逐年增加。對于患者而言，有必要正確認識骨盆脆性骨折，實現骨盆脆性骨折的有效治療和護理。

1、骨盆脆性骨折的基本情況

骨盆脆性骨折好發(fā)于老年人群體，該疾病的發(fā)生與骨質疏松具有較大關系。在現代醫(yī)學體系中，骨質疏松性骨折不僅包含髖部骨折、橈骨遠端骨折，而且涉及肱骨近端骨折和椎體壓縮骨折。對于老年人而言，受骨吸收作用影響，他們的骨密度會有所下降，這樣在受到外部傷害時，更容易發(fā)生骨折問題。就骨盆脆性骨折而言，其本身也是一種骨質疏松性骨折。有研究顯示，近年來，80歲及以上人群骨盆脆性骨折的發(fā)生率正逐年上升，并且在60～90歲群體體重，男性、女性骨盆脆性骨折的發(fā)生率分別達到了2.8%和6.9%，即女性老年群體更容易發(fā)生骨盆脆性骨折。要注意的是，骨盆脆性骨折不僅會影響來年人行動能力，降低老年人生活質量，而且其會使得老年人的病死率增加，有必要做好骨盆脆性骨折的預防和護理。

2、骨盆脆性骨折患者治療

2.1保守治療

當發(fā)現患者存在骨盆脆性骨折問題時，應及時地進行骨折分型，然后科學制定治療方案。要注意的是，骨盆脆性骨折患者中老年人較多，患者疼痛耐受度較差，故而在治療中應注意早期活動和減輕疼痛兩大目標的實現。在骨盆脆性骨折患者保守治療中，除及時止痛外，常用的治療方式還包括早期活動和抗骨質疏松治療。保守治療中，患者應掌握以下內容：（1）在治療期間，應避免劇烈運動，避免骨折移位加大;（2）患者疼痛增加時，應及時與醫(yī)生溝通，性骨盆X線片或骨盆CT 掃描，以此來排除其他骨折問題。（3）積極開展抗骨質疏松治療意義重點，按照據《中國老年骨質疏松癥診療指南》要求，患者應服用一定的鈣劑和維生素D3;若有必要，應在醫(yī)生指導下，服用雙磷酸鹽、特立帕肽等藥物，以此來抑制骨分解問題。

2.2手術治療

在骨盆脆性骨折患者保守治療中，有的患者會出現尿路感染、褥瘡問題，也有的患者會因此出現墜積性肺炎、肌肉萎縮問題。對此應在考慮患者疼痛耐受情況、病情嚴重情況的基礎上，對壽命對于2年的患者實施手術治療。（1）可采用后環(huán)內固定技術進行患者治療，這是骨盆脆性骨折患者較為常用的一種治療手段，在治療中，除經皮骶髂螺釘內固定外，治療方法還包含骶骨成形術，此外骶骨棒固定也是較為常用的治療術式;在實際治療中，應結合患者的實際情況，選擇合適的術式方法。（2）對于骨盆脆性骨折患者而言，還可采用前環(huán)內固定技術進行治療處理。該治療方式下，常見的治療術式包含經皮恥骨支螺釘內固定術、Infix 系統等，此外，除鋼板內固定外，通過外固定架也能起到骨盆脆性骨折患者前環(huán)內固定的作用。要注意的是，外固定架本身是一種微創(chuàng)手術治療方式，其在高能量損傷骨盆骨折患者中的應用較多，但要注意的是，受患者自身特征影響，該方法應用尚存在一定問題，如針眼周圍皮膚壞死、針道感染等。基于此，在骨盆脆性骨折患者治療中，還應重視外固定架技術的持續(xù)創(chuàng)新。

3、骨盆脆性骨折患者護理

3.1日常護理

骨盆脆性骨折患者日常行動不便，應做好患者的日常護理：（1）患者在臥床期間，應及時地進行患者翻身，若條件允許，還可使用氣墊，避免患者出現壓瘡等并發(fā)癥。（2）為避免患者治療后傷口感染，應注意清洗身體。（3）患者臥床期間時，家屬應幫助患者按摩身體，或幫助患者做床上的肢體恢復運動，避免肌肉萎縮或關節(jié)活動受限。（4）患者為一處骨折，不需要復位治療時，應早休息時保持健側在下，交通使用仰臥與側臥位。（5）應做好患者的病情監(jiān)測，患者有疼痛或活動異常問題時，應及時地到醫(yī)院進行檢查。（6）若患者在后期護理中，突然出現胸痛、呼吸困難等問題，家屬應考慮到深靜脈血栓問題，及時地撥打120送往醫(yī)院就醫(yī)，防止出現生命危險。

3.2飲食護理

在骨盆脆性骨折患者飲食護理中，（1）若患者接受手術治療，則在3d內，應喂養(yǎng)患者一定流食，如牛奶、肉湯、魚湯等;（2）在一周后，可為患者準備米粥、米糊等食物，患者腸胃功能恢復后，可開始正常飲食。（3）在患者護理中，應為患者準備高鈣、高蛋白、高維生素食物，同時應減少高熱食物攝入。（4）為加快患者病情康復，應少吃或不吃辛辣刺激食物，同時杜絕生冷食物，確保患者飲食的合理性。

3.3專項護理

骨盆脆性骨折發(fā)生的部位有所差異性，在護理中，還應重視不同部位的專項護理。如患者為骨盆邊緣脆性骨折，則在沒有發(fā)生骨折位移前，不必要進行特殊處理。同時患者髂前上、下棘撕脫骨折時，可保持髖、膝屈曲位臥床休息3～4周。此外患者骶尾骨骨折時，一般采用臥床休息保守治療方式，在治療時，需要在骶部墊氣圈或軟墊。要注意的是，患者為陳舊性尾骨脆性骨折，疼痛感較為明顯時，還需要選擇尾骨周圍，并在局部注射皮質激素等。

骨盆脆性骨折對于患者身心健康具有深刻影響。新時期，患者本人只有充分認識到骨盆脆性骨折的危害性，掌握此類骨折的治療和護理方法，才能有效減少骨盆脆性骨折對自身的傷害，提升自身的生活質量。