【摘要】目的：討論神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)的影響因素及康復(fù)效果。方法：選擇醫(yī)院神經(jīng)外科2020年5月—8月的101例手術(shù)病人作為對(duì)照組，選擇2020年9月—2021年6月的110例手術(shù)后病人作為觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)后護(hù)理，觀察組給予手術(shù)后早期下床活動(dòng)。對(duì)照兩組手術(shù)后的初次下床活動(dòng)的時(shí)間、每日下床活動(dòng)頻率和每日下床活動(dòng)總時(shí)間等，早期下床時(shí)間、住院ADL和住院費(fèi)等指標(biāo)值。結(jié)果：在早期下床活動(dòng)中，觀察組的手術(shù)后初次下床活動(dòng)的具體時(shí)間和每日下床活動(dòng)總時(shí)間好于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的初次下床時(shí)間、ADL、和住院費(fèi)與對(duì)照組對(duì)照，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)后早期下床活動(dòng)可提升神經(jīng)外科病人的活動(dòng)能力，減少住院治療時(shí)間，降低住院費(fèi)，進(jìn)而協(xié)助病人手術(shù)后更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后;神經(jīng)外科;早期下床活動(dòng);影響因素

加速康復(fù)外科理念就是指在圍手術(shù)期選用一系列護(hù)理研究合理的提升護(hù)理質(zhì)量，以緩解病人心理和生理的應(yīng)激反映，加快病人術(shù)后康復(fù)。其中手術(shù)后早期下床活動(dòng)（earlyPostoperativeambulance）是加快康復(fù)的核心理念，能夠推動(dòng)普外手術(shù)后病人腸胃功能、改進(jìn)全身血液循環(huán)、推動(dòng)傷口修復(fù)、降低肺臟病發(fā)癥及腿部DVT的產(chǎn)生，更關(guān)鍵的是可以有利于提高病人的自身康復(fù)能力。神經(jīng)外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性高、時(shí)間長(zhǎng)、外傷大，傳統(tǒng)式護(hù)理認(rèn)為手術(shù)后病人必須臥床休息，防止因活動(dòng)造成創(chuàng)口流血，進(jìn)而影響手術(shù)后病人早期下床活動(dòng)。現(xiàn)階段，世界各國(guó)專家學(xué)者對(duì)手術(shù)后早期下床活動(dòng)的定義未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.目標(biāo)與方式

1.1研究對(duì)象：將2020年5月—8月住院的101例病人設(shè)為對(duì)照組，將2020年9月—2021年6月住院的110例病人設(shè)為觀察組。對(duì)照組，男66例，女35例;年紀(jì)為（51.84±17.68）歲。觀察組，男72例，女38例;年紀(jì)為（53.29±17.05）歲。兩組病人年紀(jì)、性別、手術(shù)治療方法和離床生活能力（activityofdailyliving，ADL）層面對(duì)照，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備對(duì)比性，見(jiàn)表1。本科學(xué)研究合乎倫理委員會(huì)規(guī)定。

1.2一般方式

對(duì)照組進(jìn)行神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)護(hù)理，關(guān)鍵包含心電監(jiān)護(hù)、意識(shí)、瞳孔、肌張力的觀察和心理護(hù)理等，病人自行下床活動(dòng)。

觀察組在神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)后進(jìn)行手術(shù)后早期下床活動(dòng)護(hù)理，實(shí)際如下。（1）活動(dòng)評(píng)定：病人合乎研究列入規(guī)范和排除規(guī)范，護(hù)理人員了解其有無(wú)不適感，如果沒(méi)有不適感病癥且拔掉留設(shè)尿管后，與科室醫(yī)生及負(fù)責(zé)醫(yī)師溝通后由醫(yī)務(wù)人員幫助其早期下床活動(dòng)。（2）環(huán)境評(píng)價(jià)：病人初次下床活動(dòng)需有醫(yī)務(wù)人員守候;自然環(huán)境寬敞、光亮，路面干燥，床周邊無(wú)雜物;衣服褲子貼合，提前準(zhǔn)備適合的防滑鞋;脊椎脊神經(jīng)手術(shù)后病人備好矯形器。（3）護(hù)理人員教會(huì)病人床邊腿部運(yùn)動(dòng)，足背背屈、跖屈3～5s，勾腳掌3～5s，做直腿抬高，下肢更替拉高30°之上，20次為1組，病人依據(jù)病況酌情考慮訓(xùn)練1～兩組。（4）護(hù)理人員與康復(fù)治療師協(xié)同制定離床活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)方法：（1）早期下床活動(dòng)效果：①手術(shù)后初次下床活動(dòng)的具體時(shí)間。②每日下床活動(dòng)頻率③每日下床活動(dòng)總時(shí)間。

（2）手術(shù)后指標(biāo)值。①初次下地到出院時(shí)間。②住院ADL：選用Barthel指數(shù)值對(duì)病人日常生活情況開(kāi)展精確評(píng)估。③住院費(fèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)整理和分析。計(jì)量資料用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)（%）表明，小組之間差別對(duì)照選用χ2檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)外科病人早期下床活動(dòng)實(shí)際效果對(duì)照：見(jiàn)表1。觀察組手術(shù)后初次下床活動(dòng)的具體時(shí)間和每日下床活動(dòng)總時(shí)間好于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組病人的每日下床活動(dòng)頻率對(duì)照，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組神經(jīng)外科病人手術(shù)后結(jié)果指標(biāo)值對(duì)照：見(jiàn)表2。觀察組初次下地到住院時(shí)間、住院ADL和住院費(fèi)與對(duì)照組對(duì)照，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在中國(guó)，手術(shù)后下床活動(dòng)的健康教育、指導(dǎo)及執(zhí)行需要借助護(hù)理專業(yè)人員，本科學(xué)研究的離床活動(dòng)流程由護(hù)理人員與康復(fù)治療師協(xié)同制定，大大提高了手術(shù)后早期下床活動(dòng)方案的穩(wěn)定性。手術(shù)后早期活動(dòng)可保持脊椎的相對(duì)性穩(wěn)定和協(xié)調(diào)，修復(fù)全身肌肉抗壓度和維持體力，緩解皮下組織浮腫，提高背伸肌和肌腱力量，改進(jìn)脊椎可靠性;提升血液循環(huán)系統(tǒng)，減少炎性物質(zhì)和新陳代謝物質(zhì)堆積，避免造成神經(jīng)根黏連?？偟膩?lái)說(shuō)，神經(jīng)外科病人手術(shù)后早期下床活動(dòng)可加快病人康復(fù)，非常值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]華志芳.婦科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2144-2146.

[2]孟莉，廖濤，梁佳佳.高齡骨科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（3）：50-52.

作者簡(jiǎn)介：姓名：焦明義學(xué)歷：碩士研究生 職稱：醫(yī)師 研究方向：神經(jīng)外科 ?籍貫：山東省平陰縣玫瑰鎮(zhèn)