曾成

【摘要】目的：分析胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床效果。方法：選取對(duì)象為我院就診的90例慢性心力衰竭合并心律失?；颊撸捎秒S機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組45例，觀察組45例，其中對(duì)照組采用門(mén)冬氨酸鉀鎂治療，觀察組采用胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療效果、白介素-6、血清腫瘤壞死因子-α值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在慢性心力衰竭合并心律失常治療中，采用胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;門(mén)冬氨酸鉀鎂;慢性心力衰竭;心律失常

慢性心力衰竭是指由各種原因引起的心臟舒縮功能障礙，導(dǎo)致患者心排血量下降，從而出現(xiàn)呼吸困難、體力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常、栓塞等并發(fā)癥，并危及患者生命。目前，臨床對(duì)于該病是無(wú)法治愈的，只能通過(guò)藥物治療來(lái)延緩疾病的進(jìn)展，但由于患者多為老年人、基礎(chǔ)疾病較多，且大部分患者伴有心律失常，所以使得治療效果不顯著，對(duì)此經(jīng)過(guò)臨床多次研究發(fā)現(xiàn)得知，采用胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療效果顯著。因此，本文將對(duì)我院收治的慢性心力衰竭合并心律失?；颊?，采用這兩種藥物聯(lián)合治療，并分析其在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取對(duì)象為我院就診的90例慢性心力衰竭合并心律失?；颊?，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組45例，觀察組45例，其中對(duì)照組45例患者中，男性25例，女性20例，年齡45～70歲，平均（58.36±3.25）歲;觀察組45例患者中，男性23例，女性22例，年齡46～70歲，平均（58.42±3.32）歲，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用門(mén)冬氨酸鉀鎂治療，門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065074;湖南恒生制藥股份有限公司（國(guó)產(chǎn)）;規(guī)格：每1ml含天門(mén)冬氨酸為79～91mg，含鉀為10.6～12.2mg，含鎂為3.9～4.5mg，40ml），使用方法：將含量為40ml的門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中，進(jìn)行緩慢滴注，每天一次，治療周期：8周。

觀察組：采用胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液使用方法同對(duì)照組，鹽酸胺碘酮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923;山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格：2ml：0.15g）使用方法：首次使用劑量為0.15g，進(jìn)行靜脈推注，時(shí)間為10分鐘，使用時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率，若患者癥狀未改善，可在15分鐘后進(jìn)行第二次靜脈推注，劑量同第一次，隨后進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度：以1～1.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.5～1mg/min，總量1200mg/天。之后根據(jù)患者心率變化進(jìn)行調(diào)整，靜脈滴注胺碘酮的治療時(shí)間不超過(guò)3～4天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組患者治療效果，患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征明顯改善，心功能2級(jí)即為顯效，患者臨床癥狀及體征有所改善，心功能1級(jí)即為有效，患者癥狀、體征僅為改善即為無(wú)效。

（2）評(píng)估兩組患者治療前后血清炎癥因子變化情況，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者白介素-6（IL-6）、血清腫瘤壞死因子-α （TNF-α）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與Χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療效果

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2血清炎癥因子

觀察組治療后，白介素-6、血清腫瘤壞死因子-α值均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床各種心臟病的終末階段，多見(jiàn)于老年人，且多伴有心律失常，所以治療不及時(shí)，容易危及患者生命安全。目前治療慢性心力衰竭合并心律失常的主要方法為藥物治療，且由于患者個(gè)體差異，使得單一藥物治療效果不顯著，因此，為了改善患者心臟舒縮功能，需要進(jìn)行聯(lián)合用藥。

目前臨床使用率最高的兩種藥物是門(mén)冬氨酸鉀鎂及胺碘酮，其中門(mén)冬氨酸鉀鎂是一種調(diào)節(jié)酸堿平衡及糖鹽平衡藥，常用來(lái)治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常等疾病，患者使用后，可以改善心肌收縮功能，降低心肌氧耗，穩(wěn)定心肌細(xì)胞電活動(dòng)，從而使得患者心肌收縮功能增強(qiáng)，改善患者心肌缺血、缺氧狀態(tài)。而胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物，可以降低患者竇房結(jié)、心室肌、心房肌的興奮性，從而延長(zhǎng)竇房結(jié)的不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性，進(jìn)而改善患者心功能，所以這兩種藥物聯(lián)合使用效果最佳。

本文通過(guò)研究得知，觀察組患者治療有效率、白介素-6、血清腫瘤壞死因子-α值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，這表示聯(lián)合用藥可以改善患者血清炎癥因子，從而提高患者治療效果。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭合并心律失常的患者，采用胺碘酮+門(mén)冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療，效果顯著，可在臨床繼續(xù)推廣使用。

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