王曉燕 劉婷

【摘要】隨著中國文化的傳播，中醫(yī)藥學(xué)逐步在世界范圍內(nèi)得到廣泛的應(yīng)用，由于很多地方對中醫(yī)原理的認(rèn)識(shí)不夠全面，因此隨著中醫(yī)在世界上的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了很多中藥不良反應(yīng)以及中藥安全性的問題出現(xiàn)，中藥安全性開始得到更多的研究。對于怎樣解決這些問題，有很多爭論。中藥不良反應(yīng)的成因已成為中藥工作者面臨的一個(gè)重大問題。對存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，以提高中藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】重要;安全;研究

引言：近年來，錯(cuò)誤使用中藥對人體的危害日益暴露，中藥的安全問題也日益受到關(guān)注。人類的健康發(fā)展離不開藥物的作用，因此有必要加強(qiáng)中藥的安全性研究，避免某些安全性較低的藥物對人體造成傷害。強(qiáng)化中藥安全性研究，既有利于中醫(yī)藥的發(fā)展，又能提高學(xué)術(shù)界在衛(wèi)生學(xué)上的水平。為此，本文對“中藥安全性研究”進(jìn)行了探討，希望通過深入的分析和探索，提高中藥的安全性，促進(jìn)中藥的發(fā)展。

1.中藥安全性問題的影響因素分析

1.1中藥市場監(jiān)管薄弱

中成藥市場是中成藥的流通場所，十分混亂。一是利用劣質(zhì)產(chǎn)品謀取私利，破壞中藥市場秩序，降低中藥質(zhì)量，效果不好，甚至使病人中毒。第二，中藥市場經(jīng)營者素質(zhì)不高，缺乏鑒別中藥真?zhèn)蔚哪芰Γ@也是造成假藥流通的主要原因之一。三是農(nóng)村農(nóng)民在生產(chǎn)和生活過程中使用的化肥、農(nóng)藥等殘留，造成有害物質(zhì)積聚。它影響了中國傳統(tǒng)產(chǎn)品的質(zhì)量和治愈率。

1.2公眾對中藥安全性認(rèn)識(shí)不足

人們長期受媒體宣傳的影響。中成藥“無毒無害”、“安全有效”、“治病自救”的觀念已為社會(huì)所接受，逐漸削弱了安全性意識(shí)，對副作用少或無副作用的認(rèn)識(shí)可能不大。中藥安全性的片面理解是中藥在中藥市場上自由流通的結(jié)果。由于認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，長期不當(dāng)使用中藥，必然導(dǎo)致中藥的安全性問題。

1.3中醫(yī)學(xué)有其缺點(diǎn)

我們地大物博，藥用植物資源豐富。很久以來，神農(nóng)氏都嘗草藥，李世珍編撰了《本草綱目》。早期醫(yī)藥技術(shù)落后，中藥成分提取技術(shù)還不先進(jìn)。其化學(xué)成分、生物活性等都會(huì)有很大差異。盡管技術(shù)先進(jìn)，但種類繁多。異名、同名是必然的，國內(nèi)外植物的混淆也是必然的，中藥安全問題的出現(xiàn)是必然的。

1.4中成藥臨床應(yīng)用不規(guī)范

中醫(yī)安全性事件表明，中藥注射劑已經(jīng)成為許多病人中毒的主要原因。由于中外文化交流的發(fā)展，西方醫(yī)學(xué)忽視了傳統(tǒng)漢語的使用。毒副作用的影響導(dǎo)致病人用藥過量。中成藥不是保健品，長期不能大量使用，雖然療效緩慢，但在短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)異常，但會(huì)對人體造成危害。中西醫(yī)結(jié)合藥物已成為多數(shù)醫(yī)師的習(xí)慣選擇，但中西醫(yī)結(jié)合藥物的不合理使用也會(huì)給中藥帶來安全問題。

2.藥物使用誤區(qū)的表現(xiàn)

2.1純天然藥物沒有副作用

事實(shí)上，所有的中藥原料都來自大自然，但是很多醫(yī)生不負(fù)責(zé)任地說，賣藥時(shí)，純天然藥材無毒，經(jīng)過幾千年的實(shí)驗(yàn)，沒有任何副作用。因?yàn)橹兴幏N類繁多，很多人對其藥理和應(yīng)用認(rèn)識(shí)不深，治療上也比較模糊。但是，在中藥的應(yīng)用中，誤用會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，雖然有些中藥無毒無害，但當(dāng)兩種補(bǔ)劑聯(lián)合使用時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生致命的副作用。中草藥按照毒性的程度可以分為等級。有毒物質(zhì)越多，越謹(jǐn)慎使用。他們中的很多應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑使用。針對中草藥的特點(diǎn)，中醫(yī)工作者只有通過觀察、摸索、探究，才能正確地開藥。

2.2中藥可以長期服用

很多中藥原料也比較常見，其中有一些是日常見到的。拿人參來說。很多人認(rèn)為人參能治病，補(bǔ)身。很多人吃過期食品。但因其藥用性質(zhì)，不宜長期食用。所以，在運(yùn)用中醫(yī)理論時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的身體狀況來判斷所需的時(shí)間。比如，有些便秘患者喜歡口服牛黃解毒丸治療便秘，但不知道牛黃解毒丸中含有以硫化砷為主要成分的中藥雄黃，有神經(jīng)感覺異常。甚至在醫(yī)療器械上注冊的無毒中藥，如果長期大量使用，也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。

2.3中藥煎煮時(shí)間愈長療效愈好

中醫(yī)可以用煮藥湯來提取。中藥煎煮時(shí)間越長，湯汁越濃，藥效也越大。但是，多年的臨床試驗(yàn)顯示，事實(shí)并非如此。因中藥原料復(fù)雜，藥理性質(zhì)不同，長期煎煮不僅可以提高療效，還會(huì)破壞其作用機(jī)制，影響療效。中藥飲片在煎煮時(shí)要注意控制溫度和飲片順序。多數(shù)中藥煎劑只需煎一次，約30分鐘，并再煎兩次。中醫(yī)飲片要注意的事很多：有的中藥先煎，再按其藥理性質(zhì)依次煎、煎、湯、湯等;補(bǔ)益解毒中藥的煎煮時(shí)間要長，以保證成分的有效性。含刺激性及刺激性的產(chǎn)品應(yīng)推遲食用，不要長時(shí)間油炸，以免失去有效成分。

2.4中成藥鮮質(zhì)優(yōu)

很多中藥的外觀都不是很好，而且原料越干越苦，藥理作用越好。中成藥的使用新鮮度越高，其質(zhì)量就越高。要想達(dá)到良好的療效，很多藥材都要經(jīng)過烹飪加工。經(jīng)提純后，不但能降低某些藥物的毒性，還能降低同一種藥物的藥用特性，從而提取不同疾病的不同品質(zhì)。中藥黃嘌呤有一定程度的毒性。煎過之后呈褐色。盡管看上去不夠新鮮，但在臨床上應(yīng)用較安全，臨床療效較好。

2.5類似中藥可以互相替代

中草藥的品種很多。一般而言，我國南方山區(qū)和原始森林中含有大量的藥用物質(zhì)，而且許多藥物也具有比較相似的藥理性質(zhì)。由于缺少藥品，許多使用者轉(zhuǎn)而使用相似的藥物材料，但這種方法并不合適。舉例來說，在使用感冒藥時(shí)，很多人不分析自己的癥狀，不了解風(fēng)寒、胃腸寒、熱寒病等病理差異，不開正確的藥。兩者比較相似，都有治感冒的功效。服了藥，不但沒有減輕癥狀，甚至引起嚴(yán)重的疾病?？梢?，雖然用相似的草藥治療的疾病是相似的，但由于其寒熱性的不同，它們有著不同的治療用途。

結(jié)語：臨床研究表明中藥具有一定的藥理作用。藥材的配制與使用應(yīng)建立嚴(yán)格的專業(yè)基礎(chǔ)，以避免因不恰當(dāng)而引起事故。為保障人民群眾的生命安全，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對中藥使用的監(jiān)督，以保障中藥使用安全。倡導(dǎo)藥品安全使用原則，普及中藥基本知識(shí)。加強(qiáng)中藥藥理的臨床研究，深入研究反應(yīng)不明確的藥物材料，確保人民用藥安全。

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