劉積國

【摘要】目的：分析對于不穩(wěn)定性心絞痛患者通過合用曲美他嗪與炙甘草湯進行治療的臨床價值。方法：對照組患者應用曲美他嗪治療，同期觀察組則合用曲美他嗪、炙甘草湯治療。結果：治療總有效率，觀察組vs對照組：94.59% vs 81.08%，P<0.05;治療2組的心絞痛發(fā)作情況對比P>0.05，治療后心絞痛發(fā)作頻率和癥狀持續(xù)時間觀察組均較對照組更低（短）P<0.05。結論：對于不穩(wěn)定性心絞痛患者給予曲美他嗪和炙甘草湯進行聯(lián)合施治可獲得確切的臨床療效，能夠有效改善患者的心絞痛發(fā)作并提升治療效果。

【關鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛;曲美他嗪;炙甘草湯;價值

不穩(wěn)定性心絞痛是近年來十分常見的一類慢性心血管病變，患者存在血液循環(huán)障礙以及冠脈管腔狹窄等情況，在高齡老年人中具有較高的發(fā)病率，且近年來呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)病趨勢。對該類患者主要通過應用西藥治療，例如抗心絞痛以及抗凝等，有利于降低患者的心絞痛發(fā)作頻率，然而常規(guī)的西藥治療療效有限，部分患者的病情未能得到有效控制。近年來中醫(yī)藥的應用價值廣受認可和關注，以下將分析對于不穩(wěn)定性心絞痛患者給予曲美他嗪和炙甘草湯進行聯(lián)合治療的實際價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年3月本院74例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡53～82歲，均值為（63.6±1.5）歲;發(fā)病時間為1～6年，均值（2.4±0.3）年。對照組：37例，男19例/女18例：年齡52～83歲，均值為（63.7±1.3）歲;發(fā)病時間為1～5年，均值（2.3±0.3）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均給予常規(guī)治療，例如臥床休息，結合病情提供硝酸鹽類、阿司匹林、β受體阻滯劑、阿托伐他汀以及鈣拮抗劑等進行治療。在此基礎上，對照組患者應用曲美他嗪治療，20mg/次，每日服用3次;同期觀察組則合用曲美他嗪、炙甘草湯治療，曲美他嗪的用法同上。炙甘草湯方劑如下：炙甘草為12g，生姜與桂枝均為9g，阿膠為6g，麥冬以及火麻仁均為10g，生地黃為50g，中藥煎煮后取藥汁約300毫升，1劑/天，于早晚分次口服。2組患者在治療8周后對比療效。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的臨床療效，顯效：經治療：在同等勞力狀態(tài)下患者未出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，或與治療前相比心絞痛頻率降低>80，且心電圖為正常;有效：患者的心絞痛頻率降低50～80%，以及心電圖明顯改善;無效：患者的心電圖和心絞痛發(fā)作頻率等未明顯變化。（2）對比2組患者不穩(wěn)定性心絞痛在治療前后的變化，包括發(fā)作的頻率以及癥狀的持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：94.59% vs 81.08%，P<0.05。

2.2心絞痛發(fā)作情況組間對比

治療2組的心絞痛發(fā)作情況對比P>0.05，治療后心絞痛發(fā)作頻率和癥狀持續(xù)時間觀察組均較對照組更低（短）P<0.05。

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛是常見的臨床綜合征，中醫(yī)學將此疾病歸入到“胸痹”等范疇當中，多數(shù)患者存在氣虛血瘀的情況，在治療中需要遵循益氣活血的原則。曲美他嗪是常用的冠脈擴張類藥物，有助于改善心肌能量代謝并促進磷脂合成，可增強患者的心肌收縮能力，與此同時還可對心肌細胞膜發(fā)揮優(yōu)良的保護作用，避免組織酸中毒，能夠發(fā)揮良好的保護心肌功能。然而，單一應用曲美他嗪在不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療中效果有限。中醫(yī)藥炙甘草湯具有驅散瘀血以及益氣活血的功效，方劑當中所應用的桂枝、阿膠、人參等能夠補益心脾并促進血脈通暢;桂枝、丹參、川芎等中藥有助于通脈活血;大棗、炙甘草以及人參等應用，可發(fā)揮益心氣以及補脾氣的作用;所以該中藥方劑可共奏益氣活血、滋陰養(yǎng)血等藥用功效。而本次研究結果也顯示，觀察組在治療之后心絞痛的發(fā)作頻率以及每次癥狀持續(xù)時間等改善情況好于對照組，與此同時治療總有效率較對照組獲得明顯提升。表明在曲美他嗪的治療基礎上加用中醫(yī)藥炙甘草湯，可有效提升不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療價值。

綜上所述，對于不穩(wěn)定性心絞痛患者給予曲美他嗪和炙甘草湯進行聯(lián)合施治可獲得確切的臨床療效，能夠有效改善患者的心絞痛發(fā)作并提升治療效果。

參考文獻：

[1] 張玉輝，宋穎. 復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（6）：78-79.

[2] 陳輝. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛患者的效果[J]. 糖尿病天地，2020，17（1）：80-81.

[3] 修陶立，蘇士印. 中醫(yī)藥對不穩(wěn)定性心絞痛的治療進展[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（7）：19-20.

[4] 王蕾，穆光遠. 冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的中醫(yī)治療方法[J]. 健康大視野，2020，16（7）：94.