陸林

【摘要】目的 探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的效果及對(duì)患者血壓水平的影響。方法 選取2019年4月-2021年4月本院收治的老年高血壓患者54例納入研究，數(shù)字奇偶法分組，對(duì)照組（27例）氨氯地平和纈沙坦治療，觀察組（27例）纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對(duì)比效果及血壓水平。結(jié)果 治療后SBP、DBP水平，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療的有效率，對(duì)照組77.78%要低于觀察組的96.30%（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦與氫氯噻嗪用于老年高血壓治療中，有效降壓，降低血壓變異性。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;氫氯噻嗪;高血壓

在臨床上，高血壓是一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于老年人群。近年來(lái)隨著我國(guó)老年人口的增加，高血壓患者的發(fā)病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群的發(fā)病率大概為50%。高血壓患者發(fā)生心血管疾病，不僅因血壓值的高低，還因增高的血壓變異性，也會(huì)造成心血管疾病，影響患者的身心健康。相關(guān)研究顯示，藥物聯(lián)合治療高血壓，能夠降低血壓的波動(dòng)，有助于其更穩(wěn)定。本次研究重點(diǎn)探討了老年高血壓患者運(yùn)用纈沙坦與氫氯噻嗪的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2019年4月-2021年4月接收的54例老年高血壓患者進(jìn)行研究，分組行數(shù)字奇偶法，各27例。兩組均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉且同意參與本次研究，有著齊全的臨床資料。排除溝通存在障礙者，內(nèi)科嚴(yán)重疾病者，對(duì)本次藥物過(guò)敏者。對(duì)照組男女比30/24，最大年齡78歲，最小41歲，平均（59.47±12.56）歲，平均病程（9.62±2.13）年;觀察組男女患者各29、25例，年齡42歲，平均（60.05±11.34）歲，平均病程（9.55±2.27）年。資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予氨氯地平（產(chǎn)商：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059853）聯(lián)合纈沙坦（產(chǎn)商：常州四藥制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010823）治療，每次5mg氨氯地平，口服每天1次，80mg纈沙坦，1天1次，連續(xù)口服2周。

1.2.2觀察組

觀察組纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪（產(chǎn)商：三才石岐制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023235）治療。每次12.5mg氫氯噻嗪，1天口服1次，纈沙坦的用量用法同對(duì)照組。兩組在服藥前均需要監(jiān)測(cè)血壓，1天測(cè)量3次，叮囑患者降壓期間不能飲酒抽煙，不能喝濃茶、咖啡等，在監(jiān)測(cè)血壓前不可做劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 指標(biāo)觀察

評(píng)估兩組治療的效果，血壓水平恢復(fù)正常為顯效;收縮壓（SBP）下降大于20mmHg，舒張壓（DBP）下降大于10mmHg為有效;下降幅度沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。檢測(cè)兩組24h動(dòng)態(tài)血壓SBP、DBP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組療效

治療的有效率，觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組24h動(dòng)態(tài)血壓

觀察組治療前SBP、DBP 比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后SBP、DBP水平更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

作為臨床常見(jiàn)病，老年高血壓有著比較高的發(fā)病率，一旦發(fā)病，就會(huì)有著明顯的臨床癥狀，若是不能及時(shí)干預(yù)，會(huì)增加腦卒中或冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命健康造成威脅。有文獻(xiàn)指出，我國(guó)高血壓治療的達(dá)標(biāo)率僅為 32.2%，而對(duì)控制的有效率為7.6%，在對(duì)老年高血壓患者治療時(shí)，特別要注重血壓變異性的降低，從而減少并發(fā)癥，降低心血管疾病的發(fā)生。當(dāng)前，在藥物控制血壓時(shí)，使用單一的藥物缺乏理想的控制效果，易出現(xiàn)耐受性，還會(huì)引起多種不良反應(yīng)，為此，許多學(xué)者建議運(yùn)用兩種及以上藥物聯(lián)合治療。相關(guān)研究結(jié)果表明，有效控制血壓波動(dòng)，能夠維持患者心血管的良好。

在臨床上，氨氯地平是一種運(yùn)用比較多的藥物，其屬于CCB類(lèi)藥物，能夠阻滯Ca 2+通道，減少細(xì)胞內(nèi)Ca 2+，松弛小動(dòng)脈平滑肌，起到降壓效果，且作用時(shí)間比較長(zhǎng)。纈沙坦是一種血管緊張素抑制劑，能夠選擇性地作用于患者的血管，特別是能夠良好地抑制局部血管緊張素，使血管的收縮減少。該藥物有著比較長(zhǎng)的持續(xù)作用時(shí)間，通過(guò)對(duì)血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，能夠?qū)ρ艿氖湛s進(jìn)行抑制，降低血壓，同時(shí)還能夠?qū)Π衅鞴龠M(jìn)行保護(hù)。且吸收較快，在2h后血藥濃度能夠達(dá)到峰值，血壓隨之降低，半衰期為4-6h。其次，該藥物能夠?qū)桓猩窠?jīng)的興奮性進(jìn)行抑制，從而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的變化進(jìn)行穩(wěn)定。在臨床上，氫氯噻嗪是一種應(yīng)用比較廣泛的鈣離子拮抗劑，不但能夠治療高血壓患者，還能夠緩解心絞痛癥狀，對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行保護(hù)。該藥物降壓、利尿作用好，特別是水腫患者，減少水腫癥狀，療效顯著。氫氯噻嗪的利用度能夠達(dá)到80%左右，即使用藥時(shí)進(jìn)食，也能良好吸收，但飯前服用，會(huì)增加藥物濃度，血藥濃度通常在4h即可達(dá)到高峰，大概6h發(fā)揮降壓作用，能持續(xù)12h左右。

研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的SBP、DBP水平比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。觀察組治療的有效率96.30%，明顯要比對(duì)照組的77.78%要高（P<0.05）。可見(jiàn)，在治療老年高血壓患者時(shí)，采將纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥，降壓效果明顯，不良反應(yīng)較少，更好地控制血壓水平。

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