張雙鳳 王婧嫣 鄒柔 盧嘉鑫 彭文獻(xiàn) 馬偉偉

【摘要】原發(fā)性肝細(xì)胞癌 （HCC） 占原發(fā)性肝癌的85%-90%，肝癌的發(fā)病過程比較隱匿、發(fā)展迅速、病死率較高是慢性肝病患者的主要死因。因而早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)評(píng)估小肝癌（sHCC）是十分重要的，這對(duì)于提高小肝癌治療效果以及降低肝細(xì)胞癌的死亡率都具有重要意義。目前影像學(xué)上最常用的檢測(cè)小肝癌的方法為MRI和CT，本文通過比較小肝癌在CT和MRI平掃和增強(qiáng)等條件下的檢出率和準(zhǔn)確率等，對(duì)比研究二者在臨床上的診斷價(jià)值，旨在提高小肝癌的診斷水平。綜合多項(xiàng)文章數(shù)據(jù)顯示，MRI和CT篩查在敏感性、準(zhǔn)確性和陰性預(yù)測(cè)值上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）在小肝癌診斷中MRI的綜合檢出率明顯優(yōu)于CT檢查。MRI與CT單一檢查準(zhǔn)確率低于結(jié)合檢查。臨床患者可依據(jù)實(shí)際情況選擇單一或CT與MRI聯(lián)合診斷。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;小肝癌;診斷

引言

在原發(fā)性肝癌中，肝細(xì)胞癌 （hepatocellular carconoma，HCC）是肝臟最常見的惡性腫瘤，占原發(fā)性肝癌的85%-95%。因而早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)評(píng)估小肝癌是十分重要的，有利于規(guī)劃確定最合適的治療方法提高治愈率。小肝癌（small hepatocellular carcinoma，sHCC）在臨床十分常見，大部分病例屬于早期肝癌，其單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑小于3cm，2個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑之和小于3cm，數(shù)量不多于2個(gè)。sHCC多呈球狀，切面均勻一致，界清，出血和壞死少見。根據(jù)2020年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的報(bào)告，中國新發(fā)癌癥人數(shù)位居全球第一，而新發(fā)肝癌排名第五，其死亡率排名第二，據(jù)估計(jì)，中國2020年有多達(dá)41萬人（或9.0%）新發(fā)肝癌，有超過39萬人死于肝癌。與其他癌癥對(duì)比，肝癌雖然發(fā)病率稍低，但死亡率高、復(fù)發(fā)率高、治療選擇有限。這提示了肝癌的發(fā)現(xiàn)與治療及預(yù)后相對(duì)較差。當(dāng)一個(gè)國家步入高齡化社會(huì)，肝癌的人口就會(huì)越來越多。

目前臨床上MRI和CT是小肝癌主要檢查診斷方式。CT對(duì)金屬異物無禁忌，密度分辨力高，會(huì)避免呼吸偽影及層面跳動(dòng)現(xiàn)象，可以更好地顯示肝臟組織及其病變的影像。CT圖像可以將不同密度的組織利用不同灰度顯示，CT值可以用來衡量組織密度的高低，可作定量分析。CT檢查對(duì)身體有一定輻射，在肝臟等軟組織腫瘤的診斷中，有一定局限性，當(dāng)病變位置與相鄰組織密度差異很小時(shí)容易發(fā)生部分容積效應(yīng)，很容易發(fā)生漏診。對(duì)碘劑過敏、腎功能不全等患者，不能進(jìn)行 CT的增強(qiáng)掃描檢查。MRI對(duì)比劑增強(qiáng)更安全、無創(chuàng)性強(qiáng)、任意層面成像，MRI多參數(shù)成像的方式可提供豐富病變等診斷信息。多參數(shù)成像、肝臟等軟組織對(duì)比分辨力高、組織對(duì)比度靈活、可直接成多維圖像可有效辨別肝臟內(nèi)病灶的性質(zhì)、位置、血供等信息。但是空間分辨力稍差，速度較慢，有金屬異物禁忌，且有噪聲。目前臨床上CT與MRI在診斷小肝癌仍都有一定的局限性，碘劑過敏者不能進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描;嚴(yán)重腎功能不全者不能進(jìn)行CT與MRI增強(qiáng)掃描;身體內(nèi)有禁忌類金屬的患者，不能進(jìn)行MRI檢查（部分符合ISO標(biāo)準(zhǔn)兼容金屬植入物可進(jìn)行檢查）;CT與MRI都有多種原因在圖像上產(chǎn)生偽影。

CT與MRI在對(duì)小肝癌的檢查中都有自己的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，分別比較小肝癌在CT與MRI在平掃、增強(qiáng)、功能成像等病灶的檢出率和準(zhǔn)確率，探究CT與MRI在鑒別小肝癌的臨床診斷價(jià)值，可以將小肝癌的臨床診斷水平提高。在實(shí)際臨床檢查中，應(yīng)根據(jù)患者臨床實(shí)際情況選擇采用CT或者M(jìn)RI的單一檢查，必要時(shí)可在CT檢查后可再進(jìn)行MRI檢查。本文就CT與MR在鑒別小肝癌的臨床診斷價(jià)值研究進(jìn)行綜述。

1 ?CT在小肝癌的應(yīng)用價(jià)值

CT的空間分辨率高、成像速度快、骨節(jié)構(gòu)、鈣化及脂肪組織顯示好。隨著技術(shù)不斷發(fā)展其檢查層厚比較薄，并且可以進(jìn)行多期掃描，特別是圖像分辨率也比較高，對(duì)肝臟中小肝癌的診斷也逐漸具有顯著效果。對(duì)于肝臟的檢查，采用常規(guī)平掃加CT多期增強(qiáng)掃描，注射對(duì)比劑采用團(tuán)注法。動(dòng)脈期采用閾值設(shè)置為130-150HU，感興趣區(qū)為35-55m㎡，延遲時(shí)間為5-7s，從對(duì)比劑注射后18-25s為動(dòng)脈期，門脈期為45-60s，平衡期為90-120s。采用CT常規(guī)平掃時(shí)，常見病灶均屬于低密度且直徑<1cm，少數(shù)表現(xiàn)為等密度或者高密度。CT多期掃描中，由肝動(dòng)脈供血的肝癌在動(dòng)脈期，出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀的早期增強(qiáng)現(xiàn)象;門脈期，門靜脈和肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，沒有門脈供血的腫瘤迅速下降;平衡期，肝實(shí)質(zhì)繼續(xù)強(qiáng)化腫瘤繼續(xù)下降呈低密度。這在一定程度上可能是由于正常肝細(xì)胞和SHCC細(xì)胞的肝細(xì)胞吸收和分泌差異。

既往研究，50 例患者，共檢測(cè)出87個(gè)小肝癌病灶，且全部確診為小肝癌，CT 的三期增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確率為 100%（50/50）。增強(qiáng)掃描中：動(dòng)脈期檢出率為 95%（83/87）;門靜脈期檢出率為 80%（70/87）;平衡期檢出率為 86%（77/87）。其中sHCC病灶在動(dòng)脈期檢出率最高。有學(xué)者選擇38例患者進(jìn)行CT平掃及增強(qiáng)掃描，結(jié)果得出，16排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查的檢出率為100.0%。動(dòng)脈期小肝癌的病灶檢出率為84.21%顯著高于門脈期63.16%和延時(shí)期47.89%，數(shù)據(jù)差異明顯，已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

CT平掃及多期掃描在診斷小肝癌具有較高的檢出率，其對(duì)正常組織和小肝癌組織有較高的密度分辨率，對(duì)于CT而言，增強(qiáng)掃描的檢出率比平掃高，動(dòng)脈期檢出率高于門脈期與延遲期，但部分對(duì)碘劑過敏者無法采用CT增強(qiáng)掃描，且進(jìn)行CT檢查對(duì)人體有一定的輻射。無疑CT在臨床上有這提高小肝癌診斷率的價(jià)值，但具體實(shí)施檢查時(shí)仍需結(jié)合臨床。

2 ?MRI在小肝癌的應(yīng)用價(jià)值

磁共振成像（MRI）是目前唯一可以與X線醫(yī)學(xué)相提并論的醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。在進(jìn)行肝臟的檢查，可采用的方式有平掃、增強(qiáng)和功能成像。MR平掃：采用fse-t2脂肪抑制序列（本文以西門子命名為例）;屏氣快速梯度回波水-脂同反相位t1序列。MR增強(qiáng)序列：0.025mmol/kg的馬根維顯劑（Gd-DTPA）以2mL/s注射，采用橫軸位快速回波三維容積屏氣T1加權(quán)序列，如3D-vibe。小肝癌MRI檢查中，T1WI多為低信號(hào)，少數(shù)腫瘤內(nèi)有脂肪浸潤(rùn)表現(xiàn)為為等信號(hào)或者稍高信號(hào)，T2WI為稍高信號(hào)。Gd-DTPA對(duì)比增強(qiáng)，動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化信號(hào)迅速下降，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。同時(shí)MRI任意層面成像，其多參數(shù)成像可提供豐富的診斷信息的診斷方法，軟組織對(duì)比分辨力高、組織對(duì)比度靈活、可直接成多維圖像，這都有利于評(píng)估小肝癌的性質(zhì)、位置、血供等信息等諸多信息。

有學(xué)者對(duì)126例小肝癌患者實(shí)施增強(qiáng)MRI檢查，MRI 增強(qiáng)檢查對(duì)小肝癌的檢出率為100%，MRI增強(qiáng)檢查對(duì)小肝癌的定性診斷率為96.0%（121/126）。也有學(xué)者對(duì)86位肝癌3cm或者更小的110個(gè)小肝癌病灶利用RDC曲線分析評(píng)估小肝癌的最佳截止大小，并評(píng)估了MR的特征頻率，結(jié)果在ROC分析中，sHCC的放射學(xué)特征的最佳截止點(diǎn)為1.5cm。小于1.5cm的sHCC的HCC頻率比大于1.5cm的sHCC低。在分組分析中，直徑在1-1.5cm之間的sHCC與直徑在1cm或更少的sHCC相似，但與直徑在1.5-2cm和2-3cm的sHCC有顯著差異。

小肝癌在 MRI增強(qiáng)上信號(hào)變化特征明顯，增強(qiáng) MRI在臨床診斷中能夠提高定性檢出率，同時(shí)MRI對(duì)小肝癌的定性診斷也比較優(yōu)越，且部分病灶表現(xiàn)的假包膜征象顯示率也比較高，這是由于增強(qiáng)MRI對(duì)假包膜組織細(xì)胞含水量的變化敏感。但磁共振在工作中有金屬禁忌癥和噪聲，無疑MRI對(duì)診斷小肝癌提供十分有價(jià)值的臨床依據(jù)，具體檢查仍需結(jié)合臨床。

3 ?CT與MRI應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

多層螺旋CT不僅掃描速度快且多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)在臨床診斷上具有提高檢出率和診斷率的價(jià)值。MRI檢查為多序列、多參數(shù)、多方位掃描，其較高的軟組織分辨率可以將病灶脂肪變性、壞死結(jié)果、周圍信號(hào)完全顯示，通過MR增強(qiáng)處理后，可以較好區(qū)別良性肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變、血管瘤、惡性肝內(nèi)占位性病變等不同情況。

研究顯示，在300例原發(fā)性肝癌病例中170例符合小肝癌標(biāo)準(zhǔn)，分別給予CT與MRI檢查后，得出結(jié)論：MRI篩查結(jié)果中敏感性為78.82%，特異性為78.46%，準(zhǔn)確率為78.67%，陽性預(yù)測(cè)值為82.72%，陰性預(yù)測(cè)值為73.91%。CT篩查的敏感性為62.35%，特異性為73.85%，準(zhǔn)確率為67.33%，陽性預(yù)測(cè)值為75.71%，陰性預(yù)測(cè)值為60.00%。MRI和CT篩查在敏感性、準(zhǔn)確性和陰性預(yù)測(cè)值上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組間特異性和陽性預(yù)測(cè)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。MRI對(duì)小肝癌的的診斷效率優(yōu)于CT的診斷效率，其中MRI檢測(cè)到真陽性sHCC134例，準(zhǔn)確率為78.67%，經(jīng)CT檢測(cè)到真sHCC106例，準(zhǔn)確率為67.33%。CT掃描對(duì)sHCC的診斷不敏感，鄰近組織的成像不清楚，可能會(huì)導(dǎo)致誤診和診斷錯(cuò)誤。13例患者CT篩查為陰性，MRI篩查后呈陽性，病理分析證實(shí)為陽性。

也有學(xué)者對(duì)27例患者包括27個(gè)HCC結(jié)節(jié)（1-2cm）進(jìn)行研究，單次成像方式（CT或MRI）的診斷為81%，而其他診斷率為48%（p=0.01）。CT敏感性顯著高于MRI（78%vs52%，p=0.04）。在27例同時(shí)接受CT和MRI治療的結(jié)節(jié)中，發(fā)現(xiàn)典型的增強(qiáng)模式不一致（k=0.319，p=0.05）。在CT結(jié)果不確定的病例中，MRI僅有3.7%的敏感性達(dá)到診斷。相比之下，在不確定的MRI結(jié)果后的進(jìn)一步CT成像增加了29.6%的敏感性。

小肝癌可以在肝臟的任意部分生長(zhǎng)，不受限制且沒有特定的發(fā)病位置，采用CT實(shí)施平掃時(shí)，快速薄層掃描使漏診發(fā)生率大大降低，同時(shí)也會(huì)避免呼吸偽影及層面跳動(dòng)現(xiàn)象。目前利用 CT、MRI常規(guī)平掃對(duì)于直徑較小結(jié)節(jié)其準(zhǔn)確率較低。增強(qiáng)掃描時(shí)，在動(dòng)脈期和門脈期顯現(xiàn)更據(jù)“速升速降”特點(diǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)動(dòng)脈期掃描。MRI掃描也是一種無創(chuàng)、安全、可靠的檢查方法，與CT相比，MRI可以確定肝臟組織特性，也能夠得到肝臟組織上不同信號(hào)。同時(shí)與使用螺旋CT相比，使用增強(qiáng)MRI可改善肝部病變的檢測(cè)和特征，特別是用于檢測(cè)sHCC。

此外，有學(xué)者認(rèn)為 3.0 T 高場(chǎng)MRI對(duì)圖像質(zhì)量的改善也可能有助于MRI對(duì)小肝癌診斷率的提高，同時(shí)利用CT與MRI聯(lián)合檢查的方法，能極大的提高小肝癌的檢出率。臨床上對(duì)于難以通過 CT 診斷的肝部病變，建議使用增強(qiáng)型MRI進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。同時(shí)Gd-EOB-DTPA、DCE-MRI的靈敏度和準(zhǔn)確性并增強(qiáng)CT，具有評(píng)估在患有SHCC的患者中是否進(jìn)一步采用增強(qiáng)MRI的必要性。功能成像，如DWI、SWI、PWI等對(duì)其功能狀態(tài)及代謝水平進(jìn)行成像，準(zhǔn)確判斷肝癌分期、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后。也有學(xué)者在進(jìn)行肝細(xì)胞癌的組織病理學(xué)與放射組學(xué)特征之間的相關(guān)性實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果表明，SWI衍生的放射組學(xué)特征與組織病理學(xué)分級(jí)、CK-7、CK-19和GPC-3的表達(dá)狀態(tài)顯著相關(guān)，說明利用SWI衍生的放射組學(xué)特征評(píng)估HCC的組織病理學(xué)特征是可行的。

4 ?總結(jié)

CT與MRI都是臨床診斷小肝癌的優(yōu)越檢查方式。分別對(duì)比CT與MRI的臨床應(yīng)用，旨在提高小肝癌的檢出率，提高診斷率。在小肝癌診斷的臨床應(yīng)用中，由于CT檢查有一定的輻射并且MRI對(duì)腫瘤局部消融術(shù)后殘瘤檢出、腫瘤包膜檢出率以及復(fù)發(fā)等方面存在顯著優(yōu)勢(shì)，MRI的綜合檢出率明顯優(yōu)于CT檢查，尤其是在肝動(dòng)脈期與門脈期的增強(qiáng)掃描檢查中，MRI的綜合檢出率明顯高于CT。CT檢查的普遍應(yīng)用以及CT機(jī)型及性能的不斷更新，MRI具有對(duì)比劑增強(qiáng)更安全、無創(chuàng)性強(qiáng)、任意層面成像、多參數(shù)成像、軟組織對(duì)比分辨力高、組織對(duì)比度靈活、可直接成多維圖像等優(yōu)勢(shì)，這些可有效辨別病灶的性質(zhì)、位置、血供等信息。CT與MRI增強(qiáng)表現(xiàn)的“快進(jìn)快出”是由于肝臟癌變組織多由肝動(dòng)脈供血， 通過掃描過程中對(duì)對(duì)比劑流動(dòng)情況進(jìn)行分析，可獲取有效的病灶周圍血供情況，從而強(qiáng)對(duì)肝癌的診斷價(jià)值。臨床診斷中，可以根據(jù)具體情況進(jìn)行單一或者M(jìn)RI與CT聯(lián)合檢查。近年來MRI新技術(shù)也一直為研究熱點(diǎn)，如：MRI集合序列、壓縮感知技術(shù)、4D-flow、多層同時(shí)成像、彈性成像技術(shù)（MRE）。無癥狀的肝臟局灶性病變（FLLs）病例顯著增多，其中除了惡性腫瘤，還包括許多良性的囊性或?qū)嵭阅[瘤，有學(xué)者研究表明2D-SE-MRE提供了高特異性和PPV來區(qū)分良性和惡性肝病變，研究中發(fā)現(xiàn)的鑒別惡性病變和良性病變的高準(zhǔn)確性和近90%的特異性表明，MRE在一定的檢查中可以提高M(jìn)RI的診斷能力?？偠灾瓹T與MRI對(duì)sHCC的臨床診斷都有不可或缺的價(jià)值，我們也期待更先進(jìn)的器械和更多新技術(shù)在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Yim SY，Park BJ，Um SH， et al.Diagnostic performance of gadoxetic acid （Primovist）-enhanced MR imaging versus CT during hepatic arteriography and portography for small hypervascular hepatocellular carcinoma[J].Medicine （Baltimore），2016，95（39）：e4903.

[2] Pan F，Do TD，Vollherbst DF， et al.Percutaneous Irreversible Electroporation for Treatment of Small Hepatocellular Carcinoma Invisible on Unenhanced CT： A Novel Combined Strategy with Prior Transarterial Tumor Marking[J].Cancers （Basel），2021，13（9）.

[3] Sirohi B，Shrikhande SV，Gaikwad V， et al.Indian Council of Medical Research consensus document on hepatocellular carcinoma[J].Indian J Med Res，2020，152（5）：468-474.

[4] Wang J，Zhuo J，Tao Y， et al.Salinomycin-Loaded Small-Molecule Nanoprodrugs Enhance Anticancer Activity in Hepatocellular Carcinoma[J].Int J Nanomedicine，2020，15：6839-6854.

[5] Ponnoprat D，Inkeaw P，Chaijaruwanich J， et al.Classification of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma based on multi-phase CT scans[J].Med Biol Eng Comput，2020，58（10）：2497-2515.

[6] Rimola J.Heterogeneity of Hepatocellular Carcinoma on Imaging[J].Semin Liver Dis，2020，40（1）：61-69.

[7] Winter L，Seifert F，Zilberti L， et al.MRI-Related Heating of Implants and Devices： A Review[J].J Magn Reson Imaging，2021，53（6）：1646-1665.

[8] Kim C，Cigarroa N，Surabhi V， et al.Retrospective CT/MRI Texture Analysis of Rapidly Progressive Hepatocellular Carcinoma[J].J Pers Med，2020，10（3）.

[9] 鄒萍.CT對(duì)肝癌及肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（08）：82-84.

[10] Han Y，Li L，Sun H.Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Primary Neuroendocrine Tumors of the Liver[J].World Neurosurg，2020，138：723-731.

[11] 楊晶，李沁怡，姚艷，等.16排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（17）：118-119.

[12] 靳濤，朱洪偉.16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在診斷小肝癌的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：254-255.

[13] Zhong X，Tang H，Lu B， et al.Differentiation of Small Hepatocellular Carcinoma From Dysplastic Nodules in Cirrhotic Liver： Texture Analysis Based on MRI Improved Performance in Comparison Over Gadoxetic Acid-Enhanced MR and Diffusion-Weighted Imaging[J].Front Oncol，2019，9：1382.

[14] Gd-EOB-DTPA dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging is more effective than enhanced 64-slice CT for the detection of small lesions in patients with hepatocellular carcinoma： Erratum[J].Medicine （Baltimore），2019，98（2）：e14217.

[15] Su Q，Bi S，Yang X.Prioritization of liver MRI for distinguishing focal lesions[J].Sci China Life Sci，2017，60（1）：28-36.

[16] 胡碧華.增強(qiáng)磁共振對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（19）：92-94.

[17] Choi MH，Choi JI，Lee YJ， et al.MRI of Small Hepatocellular Carcinoma： Typical Features Are Less Frequent Below a Size Cutoff of 1.5 cm[J].AJR Am J Roentgenol，2017，208（3）：544-551.

[18] Wang G，Zhu S，Li X.Comparison of values of CT and MRI imaging in the diagnosis of hepatocellular carcinoma and analysis of prognostic factors[J].Oncol Lett，2019，17（1）：1184-1188.

[19] Lertpipopmetha K，Tubtawee T，Piratvisuth T， et al.Comparison between Computer Tomography and Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Small Hepatocellular Carcinoma[J].Asian Pac J Cancer Prev，2016，17（11）：4805-4811.

[20] Yoon JH，Lee JM，Lee YJ， et al.Added Value of sequentially performed gadoxetic acid-enhanced liver MRI for the diagnosis of small （10-19 mm） or atypical hepatic observations at contrast-enhanced CT： A prospective comparison[J].J Magn Reson Imaging，2019，49（2）：574-587.

[21] 楊有洪.分析小肝癌的CT、MRI表現(xiàn)提高對(duì)小肝癌診斷的正確率[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（74）：154.

[22] Hou ZB，Zhao F，Zhang B， et al.Study on clinical application of susceptibility weighted imaging ombined with diffusion weighted imaging in patients with Liver Cirrhosis complicated with small Hepatocellular Carcinoma[J].Pak J Med Sci，2021，37（3）：800-804.

[23] Geng Z，Zhang Y，Wang S， et al.Radiomics Analysis of Susceptibility Weighted Imaging for Hepatocellular Carcinoma： Exploring the Correlation between Histopathology and Radiomics Features[J].Magn Reson Med Sci，2020.

[24] Chen Q，Shang W，Zeng C， et al.Theranostic imaging of liver cancer using targeted optical/MRI dual-modal probes[J].Oncotarget，2017，8（20）：32741-32751.

[25] Ronot M，Purcell Y，Vilgrain V.Hepatocellular Carcinoma： Current Imaging Modalities for Diagnosis and Prognosis[J].Dig Dis Sci，2019，64（4）：934-950.

[26] 呂天甫，黃勇，王永新，等.CT增強(qiáng)掃描和MRI診斷小肝癌的應(yīng)用價(jià)值[J].四川生理科學(xué)雜志，2020，42（01）：84-89.

[27] Dominguez A，F(xiàn)ino D，Spina JC， et al.Assessment of SE-MRE-derived shear stiffness at 3.0 Tesla for solid liver tumors characterization[J].Abdom Radiol （NY），2021，46（5）：1904-1911.

作者簡(jiǎn)介：張雙鳳 2000.02 女 漢族 ?安徽省宿州市 本科在讀 ， 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

通信作者：彭文獻(xiàn)，男 ，博士，副教授/高級(jí)工程師

專業(yè)方向：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)，主要研究發(fā)向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)圖像處理