王嬌嬌

【摘要】：目的：對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療育齡子宮肌瘤患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，據(jù)此提出應(yīng)對(duì)措施。方法：對(duì)2017年5月-2019年5月在我院接受治療的子宮肌瘤患者100例的臨床資料及隨訪情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在接受腹腔鏡治療后隨訪到的患者之中，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者為20例，占比為20.0%，術(shù)后復(fù)發(fā)和不當(dāng)?shù)氖中g(shù)或護(hù)理操作、年齡、肌瘤大小、數(shù)量及T2信號(hào)相關(guān)。顯示患者治療有效率為80.0%。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤短期治療有效率高，治療效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素為不當(dāng)?shù)氖中g(shù)或護(hù)理操作、肌瘤大小、數(shù)量及T2信號(hào)，手術(shù)或護(hù)理操作不佳、T2呈高信號(hào)或者混雜信號(hào)、肌瘤直徑越大數(shù)量越多，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性增加。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡、子宮肌瘤、危險(xiǎn)因素、育齡

現(xiàn)如今，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)以其效率高、速度快、創(chuàng)傷小在臨床中逐漸被使用。因醫(yī)生手術(shù)時(shí)間縮短、患者術(shù)后恢復(fù)快，因而被眾多醫(yī)院所接受。盡管該手術(shù)方式較為安全、快速，但是該手術(shù)方式需二氧化碳形成氣腹以及特殊部位肌瘤較大影響手術(shù)視野等，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增大，難度增加。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常出現(xiàn)的良性腫瘤，其具體病因尚不明確。近年來腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中應(yīng)用越來越廣，但是臨床發(fā)現(xiàn)有部分患者短期效果欠佳，疾病有一定復(fù)發(fā)率，需要再次治療，因此本研究子宮肌瘤復(fù)發(fā)的影響因素進(jìn)行探究，以期評(píng)估短期效果，并采取措施減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1、資料與方法

1.1、一般資料

對(duì)2019年1月-2021年1月在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者100例的臨床資料及隨訪情況進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病類型相同，患病所納入對(duì)照實(shí)驗(yàn)的患者疾病程度相當(dāng)，并且給予患者所采取的治療措施相同。②患者病情無較大差異，并且均比較嚴(yán)重，需及時(shí)給予治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神異常，或者有精神病。③不配合治療和護(hù)理，對(duì)于護(hù)理人員和醫(yī)師的各項(xiàng)囑托均不執(zhí)行，拒絕醫(yī)護(hù)人員的建議，不接受疾病審查。

1.2、方法

對(duì)患者接受治療后肌瘤數(shù)量、大小、形狀、位置、手術(shù)及護(hù)理中不當(dāng)操作及患者年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，收錄至科室手術(shù)治療病例登記統(tǒng)計(jì)表格，建議患者術(shù)后3月、6月、1年、2年來院隨訪，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詢問患者各項(xiàng)癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者年齡、T2信號(hào)情況、子宮肌瘤大小、數(shù)量、形狀以及調(diào)查他們的治療有效率，分為顯著、有效、無效三個(gè)等級(jí)。

2、結(jié)果

患者復(fù)查顯示治療顯著人數(shù)為42，治療有效人數(shù)38，無效人數(shù)為20，治療有效率為80.0%。在治療后1-6月復(fù)發(fā)患者2例，占比2.0%;治療后6-12月復(fù)發(fā)患者1例，占比為1.0%;治療后12-18月復(fù)發(fā)患者6例，占比為6.0%;治療后18-24月復(fù)發(fā)患者11例，占比為11.0%。顯然患者在接受治療的第18-24月復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后復(fù)發(fā)與不當(dāng)?shù)氖中g(shù)或護(hù)理操作、肌瘤大小、數(shù)量及T2信號(hào)有關(guān)。具體見表1。

3、討論

婦科疾病一般情況較為復(fù)雜，患者常常需要接受手術(shù)治療，現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)治療作為一種較為先進(jìn)的應(yīng)對(duì)子宮肌瘤的手術(shù)方式，已經(jīng)得到了大多數(shù)患者及醫(yī)師的認(rèn)同。該手術(shù)方式相較于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛感輕、易恢復(fù)、更美觀，并且其手術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，因而在婦科手術(shù)中應(yīng)用更為廣泛，得到越來越多患者的認(rèn)可。但是現(xiàn)今研究中對(duì)其復(fù)發(fā)情況及影響因素的探究尚不足，因此本文選取接受腹腔鏡手術(shù)治療并定期隨訪的100例患者進(jìn)行探討，結(jié)果顯示短期復(fù)發(fā)影響因素為不當(dāng)?shù)氖中g(shù)或護(hù)理操作、年齡、肌瘤大小、數(shù)量及T2信號(hào)。對(duì)于治療難度大的肌瘤，即T2呈混雜信號(hào)或者高信號(hào)的肌瘤，治療難度大，故往往治愈率偏低。肌瘤直徑越大，病灶殘留的體積越大;同時(shí)因肌瘤較大，解剖關(guān)系變異，增加術(shù)中周圍臟器及神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，且隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，皮膚及腸道受損風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，故在治療安全的前提下大肌瘤病灶更容易發(fā)生病灶殘留，從而更易復(fù)發(fā)。從復(fù)發(fā)患者的基本情況中發(fā)現(xiàn)，年齡較大（>30歲）的復(fù)發(fā)率較大;結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)患者肌瘤信號(hào)大多出現(xiàn)術(shù)中或護(hù)理中操作問題，因此復(fù)發(fā)因素與臨床操作之間關(guān)系比較密切。子宮肌瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素較多，因此醫(yī)護(hù)人員及患者都要重視手術(shù)及術(shù)后的應(yīng)對(duì)，根據(jù)危險(xiǎn)因素調(diào)整應(yīng)對(duì)措施，以求提高治愈率。

【參考文獻(xiàn)】

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