秦 媛 嚴 婧 彭源春

(1 江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖北武漢 430200；2 武漢協(xié)和醫(yī)院 湖北武漢 430000)

中共十九大明確提出了“全面推進健康中國建設(shè)”的重大任務(wù)[1]。提升人民健康是推進落實健康中國重要戰(zhàn)略的必由之路[2]。健康素養(yǎng)指個體具有獲取健康信息、并據(jù)此做出正確的決策，以促進自身健康的能力[3]，是用以評估國民健康素質(zhì)和反映健康教育有效性的重要指標(biāo)之一[4]。而中國健康素養(yǎng)的干預(yù)策略主要是通過健康教育以及健康科普[4]，護理人員既是健康知識的傳播者又是倡導(dǎo)者[5]。該研究擬對湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，以期為護理管理者制定針對性措施提升護理人員的健康服務(wù)能力提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

2020年7月采用便利抽樣方法選取湖北省某二級甲等醫(yī)院的152名護理人員作為研究對象，研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：臨床一線工作的注冊護士，排除進修生、輪轉(zhuǎn)護士、實習(xí)護生。其中男2人，女150人；年齡在20～45歲，平均27.6歲；工作年限1～25年，平均7.3年。職稱為護師有67人，占61.2%，主管護師77人，占89.6%，副主任護師及以上8人，占87.5%。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查法 問卷分為兩部分，一部分為護理人員一般資料，包括性別、年齡、文化程度、工作年限、有無慢性病等內(nèi)容；第二部分為護理人員健康素養(yǎng)水平調(diào)查，采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[6]，主要內(nèi)容涵蓋三方面和六大類健康問題，滿分為100分，分數(shù)匯總后達到總分的80%以上則視為具備健康素養(yǎng)[6]，該問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.931，信度良好[7]。研究者在征得醫(yī)院護理部負責(zé)人同意后，在各個臨床科室的微信群內(nèi)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷二維碼；告知研究對象填寫問卷的目的、意義、資料的保密性，自愿參與，以匿名形式填寫。共發(fā)放160份問卷，回收有效問卷152份，回收有效率為95.0%。

1.2.2統(tǒng)計分析方法 將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel表，采用SPSS 25.0進行統(tǒng)計學(xué)處理；調(diào)查對象基本情況采用描述性統(tǒng)計分析，不同社會人口學(xué)特征的護理人員健康素養(yǎng)水平差異采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基本情況

湖北省某二甲醫(yī)院護理人員的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析見表1。

表1 湖北省某二甲醫(yī)院護理人員的健康素養(yǎng)得分情況(%)

2.2健康素養(yǎng)具備率

比較湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員的健康素養(yǎng)具備率見表2。

表2 湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員的健康素養(yǎng)具備率比較

2.3 健康素養(yǎng)三方面和六類健康問題情況

湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員健康素養(yǎng)三方面和六類健康問題現(xiàn)狀分析見表3。

表3 湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員健康素養(yǎng)三方面和六類健康問題得分情況(%)

3討論與分析

3.1湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)處于較高水平，但存在“重治輕防”現(xiàn)象

如表1所示，湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)總體具備率為76.97%，高于2012年全國醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(30.46%)[8]。而在湖北省某二甲醫(yī)院護理人員三方面健康素養(yǎng)水平得分中，護理人員的基本知識和理念素養(yǎng)具備率最高，為80.26%，基本技能具備率、健康生活方式和行為具備率較低，分別為67.11%和55.26%，這反映了護理人員在健康生活方式與行為上有欠缺，存在“高健康知識、低健康行為”的知行分離現(xiàn)象，與其他研究結(jié)果一致[9-10]。這可能與醫(yī)院護理管理部門組織的護理培訓(xùn)、工作考核內(nèi)容多以理論知識為主，忽視了護理人員的健康技能與實踐能力有關(guān)。同時，在湖北省某二甲醫(yī)院護理人員六類健康問題素養(yǎng)水平得分中，護理人員健康信息的具備率(68.42%)和慢性病防治知識的具備率(64.47%)相對較低，存在“重治輕防”的現(xiàn)象。

健康教育是疾病預(yù)防與控制措施中最便捷和重要的手段之一，2019年健康中國行動推進委員會將健康促進與教育工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的績效考核中[11]。醫(yī)院管理部門應(yīng)轉(zhuǎn)變思想理念，從“以治療為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，重視護理人員在健康促進與教育工作中的主體作用，關(guān)注護理人員健康素養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)，將健康知識和技能、健康信息和慢性病防治知識納入護理人員日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，以提高護理人員的健康素養(yǎng)具備率。

3.2 湖北省某二甲醫(yī)院不同文化程度護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

如表2所示，湖北省某二甲醫(yī)院不同文化程度護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=10.501，p<0.05)；文化程度為本科及以上的護理人員健康素養(yǎng)具備率最高，為81.54%；而中專文化程度的護理人員健康素養(yǎng)具備率最低(33.33%)，這反映了不同文化程度的護理人員對健康知識的獲取、領(lǐng)悟運用的能力以及對健康知識掌握能力存在差異[12]，文化程度高的護理人員在一定程度對知識的汲取、掌握、運用上可能更具主動性，在知識儲備、科研等方面占據(jù)一定的優(yōu)勢。如表3所示，不同文化程度護理人員均在慢性病防治、健康信息方面的得分較低，這反映了護理人員在慢性疾病的預(yù)防、健康信息知識方面有欠缺。建議醫(yī)院護理管理者可多種形式、多渠道地為護理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，鼓勵和支持低學(xué)歷的護理人員參加在職學(xué)歷教育，提高其專業(yè)知識水平[13]；還要制定不同文化程度的護理人員健康素養(yǎng)培訓(xùn)目標(biāo)及要求，建立“菜單式”健康講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)模式[10]，強化護理人員的傳染病防治、基本醫(yī)療、健康信息知識等薄弱環(huán)節(jié)，將有助于提高護理人員的整體健康素養(yǎng)水平。

3.3湖北省二甲醫(yī)院不同工作年限護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

如表2所示，不同工作年限的護理人員健康素養(yǎng)具備率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=14.829，p<0.05)。有10年以及上工作年限的護理人員健康素養(yǎng)具備率最高，為93.75%；工作年限在5年內(nèi)的護理人員健康素養(yǎng)具備率次之，為75.00%；工作年限在2年內(nèi)護理人員健康素養(yǎng)具備率最低，為58.33%。如表3所示，高職稱護理人員不論是在健康素養(yǎng)三方面還是六類問題得分中，高年資護理人員健康素養(yǎng)得分基本都高于低年資護理人員健康素養(yǎng)得分。由此可見，隨著工作年限的增加，不僅護理人員的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗得到積累[14]，其健康素養(yǎng)具備率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。醫(yī)院管理部門應(yīng)重視高年資護理人員在護理人才梯隊中的重要作用，可發(fā)揮其在低年資護理人員規(guī)范化培訓(xùn)中的帶教作用，幫助低年資護理人員學(xué)習(xí)疾病處理方法、提高臨床護理實踐能力和健康素養(yǎng)[15]，從而提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量；此外，還可鼓勵高年資護理人員下沉到社區(qū)衛(wèi)生中心，開展義診或健康知識講座、進行健康知識的宣教活動，充分發(fā)揮高年資護理人員職業(yè)價值的同時，更好地促進健康知識在居民之間的傳播。

3.4湖北省某二甲醫(yī)院不同職稱護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

如表2所示，湖北省某二甲醫(yī)院不同職稱護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=16.850，p<0.05)。其中，職稱為主管護師的護理人員健康素養(yǎng)具備率最高，為89.61%；護師職稱的護理人員健康素養(yǎng)具備率最低，為61.19%。如表3所示，副主任護師及以上職稱的護理人員在健康素養(yǎng)三方面中健康生活方式和行為得分相對較低，為62.50%，而主管護師和護師職稱的護理人員在健康素養(yǎng)六類健康問題中基本醫(yī)療和健康信息得分均較低。這反映了高級職稱的護理人員因自身沒有了晉升需求，對新知識的學(xué)習(xí)動力不足[5]。護理管理者應(yīng)科學(xué)地進行護理人力資源配置，分工中注重能級對應(yīng)，可從業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)教育、人員考核等方面制定相應(yīng)措施來激發(fā)高級職稱護理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的熱情，鼓勵中低職稱護理人員積極外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，以不斷提高護理人員綜合能力，適應(yīng)護理事業(yè)發(fā)展的需求[16]。

綜上所述，湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)具備率相對較高，但仍存在知行分離、重治輕防的現(xiàn)象，護理管理者應(yīng)重視護理人員在健康促進與教育工作中的主體作用，遵循護理工作實際和護理專業(yè)人才成長規(guī)律，從業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)教育、人員考核等方面制定針對性措施來提高護理人員的健康服務(wù)能力，以達到提升全民健康素養(yǎng)具備率和生命質(zhì)量的最終目標(biāo)。