□徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 宋 璞

說(shuō)到“手抖”，很多人首先想到的就是帕金森。但其實(shí)，導(dǎo)致手抖最常見(jiàn)的疾病不是帕金森，而是特發(fā)性震顫。“震顫”是指軀體的某一部位（可以是手，也可以是腿、頭等部位）不自主的、節(jié)律性的擺動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)，這種抖動(dòng)自己控制不了，且抖動(dòng)的頻率和幅度都有一定規(guī)律。

過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為，與帕金森病不同，特發(fā)性震顫對(duì)于患者生活能力的影響并不嚴(yán)重，且不導(dǎo)致壽命的縮短。但是后來(lái)觀察發(fā)現(xiàn)，少部分特發(fā)性震顫患者癥狀也可以表現(xiàn)得很?chē)?yán)重，足以引起患者生活能力的明顯下降，導(dǎo)致患者失能。

那么，特發(fā)性震顫都有哪些癥狀呢？

1.手抖

特發(fā)性震顫最常見(jiàn)的癥狀就是手和前臂的不自主抖動(dòng)，可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)，部分人單側(cè)的癥狀可以慢慢發(fā)展為雙側(cè)。一般在拿東西或抬舉手臂時(shí)手抖癥狀明顯，并且在肢體動(dòng)作將要結(jié)束的時(shí)候抖得最厲害。比如喝水，當(dāng)水杯快要送到嘴邊即將喝到的時(shí)候抖得最厲害，嚴(yán)重的患者無(wú)法自行完成喝水的動(dòng)作，這就是所謂的“姿勢(shì)性/動(dòng)作性震顫”。這一特點(diǎn)與帕金森病有所區(qū)別，帕金森病的肢體抖動(dòng)在靜止不動(dòng)的時(shí)候最為明顯，即“靜止性震顫”，且帕金森患者不一定都會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng)癥狀。

2.頭抖和顫音

特發(fā)性震顫可以出現(xiàn)不自主的點(diǎn)頭或搖頭，即頭部震顫，有些人甚至在講話時(shí)出現(xiàn)聲音震顫。

3.飲酒后癥狀改善

特發(fā)性震顫還有個(gè)有意思的情況，就是飲酒后癥狀改善。很多有飲酒習(xí)慣的患者，在剛喝酒的時(shí)候，拿酒杯還有些抖動(dòng)，幾杯酒喝完，癥狀明顯緩解，不過(guò)這種緩解只是暫時(shí)的，第二天震顫反而加重。

但特發(fā)性震顫很少影響腿部，一般不會(huì)引起腿抖，因此當(dāng)腿不動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不自主抖動(dòng)的情況，需要考慮帕金森病。本病往往也不會(huì)引起患者動(dòng)作變慢/遲鈍，特別是走路的時(shí)候，患者一般不會(huì)有特別感覺(jué)和表現(xiàn)。此外，特發(fā)性震顫一般不會(huì)影響肌肉張力的增高，因此患者一般不會(huì)出現(xiàn)肢體的僵硬和活動(dòng)不靈，這些都和帕金森病有著明顯的區(qū)別。

對(duì)于很多特發(fā)性震顫早期患者，雖然有輕微的手抖、頭抖等癥狀，但是基本不影響生活，此時(shí)醫(yī)生往往不建議使用藥物，因?yàn)樗幬飪H僅是減輕癥狀，既不能治愈疾病，也不能延緩疾病的發(fā)展。

只有當(dāng)抖動(dòng)的癥狀較明顯，引起生活質(zhì)量明顯下降的時(shí)候，醫(yī)生為了控制癥狀可能為患者開(kāi)藥。但是針對(duì)特發(fā)性震顫沒(méi)有特異性藥物，患者拿到的可能是治療癲癇、心臟病的，甚至可能是安眠藥，這不是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了，因?yàn)檫@些藥對(duì)于特發(fā)性震顫的癥狀控制也往往是有效的。也正因?yàn)樗幬锏奶厥庑院头翘禺愋?，醫(yī)生在使用時(shí)往往比較謹(jǐn)慎，用藥和停藥都有規(guī)律。因此，特發(fā)性震顫患者切莫私自用藥，更不要不遵醫(yī)囑吃吃停停，何時(shí)用藥，如何減停，都需要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生。

對(duì)于重癥患者，上述多種不同類(lèi)型的藥物治療效果都不滿意，還可以考慮手術(shù)治療，這更需要專(zhuān)業(yè)神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生一起幫助患者判斷。

而在疾病預(yù)防方面，因?yàn)槟壳皩?duì)特發(fā)性震顫的病因并不清楚，所以談不上有效的預(yù)防。但是，如果您的家人有特發(fā)性震顫，甚至帕金森病的時(shí)候，您就要多留意自己的癥狀，因?yàn)楸静∮幸欢ǖ募易暹z傳傾向。但也不必過(guò)于擔(dān)心，這并不代表一定會(huì)患病，只是發(fā)病的機(jī)會(huì)比一般人大一些。