楊 佳，崔 夢(mèng)，楊 陽(yáng)，向 尹，陳小娟，程俊良，陳麗龍，稅 鑫

（樂(lè)山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）

呼吸道病毒作為兒童呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體之一，大多數(shù)呼吸道病毒傳染力強(qiáng)，傳播途徑多，流行病學(xué)特征地區(qū)差異明顯。因此本研究通過(guò)回顧性分析樂(lè)山地區(qū)近年來(lái)幾種呼吸道病毒感染情況及流行病學(xué)特征，為本地區(qū)兒童呼吸道感染的預(yù)防和控制提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

采集2019年3月至2021年4月樂(lè)山市人民醫(yī)院新生兒科與兒科呼吸道感染兒童鼻咽拭子，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR 方法分別檢測(cè)五種呼吸道病毒。同時(shí)收集各樣本的臨床資料，用于后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 試劑和儀器

試劑采用中山大學(xué)達(dá)安基因核酸檢測(cè)試劑盒（PCR 熒光探針?lè)ǎ?，基因擴(kuò)增使用上海宏石SLAN-96S 全自動(dòng)熒光定量PCR 儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0 對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 五種呼吸道病毒檢出情況

五種呼吸道病毒檢出率分別為MP 15.67%，RSV 19.29%，ADV 13.19%，IFVA 11.11% ，IFVB 0.92% ，見(jiàn)表1。

表1 五種呼吸道病毒檢出率

2.2 不同季節(jié)呼吸道病毒檢出情況

五種呼吸道病毒在春夏秋冬四季檢出率，見(jiàn)表2。

表2 五種呼吸道病毒在不同季節(jié)的檢出率（%）

2.3 呼吸道病毒在不同年齡階段的檢出情況

五種呼吸道病毒在不同年齡組檢出率，見(jiàn)表3。

表3 五種呼吸道病毒在不同年齡階段的檢出情況

3 討論

許多呼吸道病原體具有明顯的季節(jié)性。先前的研究表明，寒冷暴露會(huì)增加支氣管收縮、氣道充血、分泌物形成，并降低先天免疫，這可能會(huì)增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在本次研究中，RSV 表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性分布，主要集中在秋冬季。然而有研究表明，新加坡和巴西在3月至8月RSV 的流行率最高，而在同樣位于熱帶地區(qū)的馬來(lái)西亞則在9月至11月流行率最高[2-4]。本研究中MP 引起的呼吸道感染主要集中在夏季。但在韓國(guó)和土耳其進(jìn)行的研究中，MP 的流行主要是冬春季[5,6]。本研究中ADV 的流行主要集中在秋冬季。但在深圳進(jìn)行的研究中，則主要集中在5-8月[7]。這些觀察結(jié)果表明，并非所有呼吸道病毒感染都在寒冷季節(jié)常見(jiàn)。在不同地區(qū)，病毒的季節(jié)性不同，這可能與當(dāng)?shù)氐牡乩砗蜌夂蛱卣饔嘘P(guān)。

本次研究結(jié)果顯示不同呼吸道病毒在不同年齡階段的感染也存在差異。研究表明，RSV 是全球5 歲以下幼兒，尤其是年齡小于2 歲的幼兒病毒感染的主要原因。本研究中RSV在0-1 歲組的檢出率最高，高達(dá)98.39%的RSV 感染患兒屬于小于4 歲組。肺炎支原體被認(rèn)為是全世界社區(qū)獲得性肺炎感染的常見(jiàn)病因，高達(dá)18% 的兒科病例需要住院治療。在較早的一項(xiàng)研中顯示，由肺炎支原體感染引起的肺炎在5 歲以下兒童中并不常見(jiàn)，而在5 至15 歲的學(xué)齡兒童中發(fā)病率最高。本研究中MP 在4-7 歲組的檢出率最高。IFVA 和IFVB>7 歲組檢出較多。眾所周知，ADV 通常會(huì)感染免疫發(fā)育不良的嬰幼兒和免疫功能低下的人群。本研究中ADV 在1-4 歲組的感染率最高，大多數(shù)ADV 感染患者小于4 歲。

綜上所述，在不同地區(qū)，呼吸道病毒的流行特點(diǎn)存在差異。樂(lè)山地區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體為MP、RSV 和ADV 三種。小于4 歲的患兒，RSV 和ADV 感染率發(fā)生最高，而MP 則多發(fā)生于4-7 歲患兒。此外，秋冬季為RSV 和ADV兩種呼吸道病毒的高發(fā)季，而MP 流行以夏季多見(jiàn)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)呼吸道感染防治工作宣傳，提高呼吸道病毒的疫苗接種率，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力并且加強(qiáng)病情進(jìn)展監(jiān)測(cè)，臨床合理規(guī)范治療，減少或防止因呼吸道病原體流行引起的呼吸道感染。