趙福麗(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033 )

跌倒、撞擊等是造成四肢骨折的誘因，降低患者行走能力，患者進行四肢骨折手術(shù)后需要長期臥床，若不按時調(diào)整體位、翻身等會加大壓瘡出現(xiàn)概率，影響患者恢復(fù)。本次研究用常規(guī)護理和手術(shù)全期護理進行對比，認為手術(shù)全期護理為患者提供的護理質(zhì)量更高，很多患者在護理后都表達了對護理人員的滿意度，而且壓瘡例數(shù)明顯更低，為患者健康提供更大幫助，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年2月-2019年3月在院治療的66例四肢骨折手術(shù)患者，根據(jù)擲硬幣法均分為對照組和觀察組，各33例。其中上肢骨折患者25例，下肢骨折患者41例；骨折類型：閉合性骨折32例，開放性骨折34例。對照組男女比例為18：15；平均年齡為(44.85±6.62)歲；平均體質(zhì)量為(60.47±2.28)kg。觀察組男女比例為14：19；平均年齡為(44.71±6.25)歲；平均體質(zhì)量為(60.88±2.35)kg。2組基本資料比值為(P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，有比較價值。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理。遵醫(yī)囑為患者提供藥物，24小時監(jiān)護患者生命體征，將患肢固定抬高，減少深靜脈血栓等不良情況。對出現(xiàn)心率異常、水腫明顯的情況要及時上報醫(yī)生。叮囑家屬合理安排患者飲食，禁煙酒、辛辣、生冷等食物，保障維生素、蛋白質(zhì)等攝入量，告知家屬定時幫患者翻身、擦拭、按摩、口腔護理等事項，還要根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者提供康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，加強患者體質(zhì)。觀察組采用手術(shù)全期護理。(1)從手術(shù)前開始給予心理護理，消除患者對手術(shù)的恐懼感，同時對患者的壓瘡情況進行評估，制定出預(yù)防壓瘡的方案，攜帶方案與家屬積極溝通，與家屬一起做好患者術(shù)后防護措施。并為家屬普及壓瘡知識、手術(shù)過程等內(nèi)容。在手術(shù)前護理人員還要檢查好手術(shù)室相關(guān)情況，保障手術(shù)室、器械等消毒效果，藥品充足等。(2)陪伴患者進入手術(shù)室，嚴密監(jiān)護患者生命體征，做好保暖和通風(fēng)工作，并記錄好術(shù)中相關(guān)事項，為術(shù)后護理做準(zhǔn)備。對情況異常的情況要及時上報醫(yī)生并協(xié)助處理。(3)術(shù)后要對患者的情況進行再次評估，并定期為患者更換被單等，保障病房的干凈和安靜效果，將患肢抬高并固定，為家屬講解皮膚護理的重要性，叮囑家屬定時為患者擦拭等，同時對手術(shù)部位做重點護理，提高壓瘡預(yù)防護理的效果。還要利用心理護理提高患者在護理中的配合度。根據(jù)患者的具體情況為其推薦飲食、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，促進患者康復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：在護理第14天利用護理滿意度評估表對2組的護理滿意度進行評分，59分及以下定為不滿意、60-80分定為基本滿意、81-100分定為滿意，(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=總體滿意度。同時觀察2組出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡的例數(shù)，統(tǒng)計并生成壓瘡發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(x2)檢驗方法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，(P<0.05)時有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組的護理滿意度對比：護理后，對照組的護理滿意度不及觀察組(P<0.05)，明顯突出統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 2組的護理滿意度對比(n，%)

5.2 2組的壓瘡發(fā)生情況對比：護理后，對照組的壓瘡發(fā)生情況多于觀察組(P<0.05)，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。詳見表2。

表2 2組的壓瘡發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

四肢骨折患者長期臥床休養(yǎng)，加大肌體與病床間的擠壓力度，使壓瘡成為術(shù)后常見病癥。本次研究對手術(shù)全期護理和常規(guī)護理進行比較，發(fā)現(xiàn)手術(shù)全期護理對患者的幫助更大，提前做好壓瘡預(yù)防措施，并聯(lián)合家屬為患者提供更好的保護，降低壓瘡對患者康復(fù)的影響[1]。

手術(shù)全期護理從手術(shù)前就為患者提供心理護理，讓患者在手術(shù)前就保有良性心理建設(shè)，穩(wěn)定患者心理和生理情況。在手術(shù)后根據(jù)術(shù)前設(shè)計好的護理方案并結(jié)合術(shù)后再次評估內(nèi)容，為壓瘡護理方案提供更有效的保障，加強壓瘡預(yù)防效果，減少壓瘡出現(xiàn)概率[2]。常規(guī)護理雖然達到了護理目的，但壓瘡發(fā)生率較高，增加肌體負擔(dān)。而手術(shù)全期護理針對手術(shù)前中后進行了細致部署，讓每個階段的護理內(nèi)容都十分細致，減少患者在護理中的不適，讓壓瘡因素遠離患者，保障患者術(shù)后體位、皮膚等護理效果，促進患者恢復(fù)[3]。手術(shù)全期護理為患者和家屬與護理人員溝通建立了良性基礎(chǔ)，保障患者訴求的接收效果，提高患者在護理過程中的配合度。護理人員能根據(jù)患者的情況為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理，強化護理力度[4]。手術(shù)全期護理讓壓瘡被有效預(yù)防，降低壓瘡發(fā)生率，減少不良因素，讓患者周身皮膚更健康。手術(shù)全期護理讓家屬意識到皮膚護理的重要性，提高家屬對患者的保護能力，提高患者皮膚的清潔效果，減少壓瘡出現(xiàn)概率[5]。手術(shù)全期護理比常規(guī)護理更好的預(yù)防了壓瘡，提高患者住院休養(yǎng)質(zhì)量，豐富臨床護理資料，保障壓瘡護理有效落實。手術(shù)全期護理為臨床護理作出了較大貢獻，保障壓瘡護理質(zhì)量，提高護理人員在壓瘡護理中的行動力。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，對照組的護理滿意度不及觀察組(P<0.05)，明顯突出統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，對照組的壓瘡發(fā)生情況多于觀察組(P<0.05)，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。說明手術(shù)全期護理實用價值更高，對患者的保護力度更大。

綜上所述，手術(shù)全期護理比常規(guī)護理更適合在四肢骨折手術(shù)患者中使用，有效降低壓瘡發(fā)生次數(shù)，推廣意義較大。