石麗娟

摘? 要：目的? 探討淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2018年2月～2020年6月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二一醫(yī)院收治的100例淺表淋巴結(jié)患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過程中采用常規(guī)診斷方式，實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷方式，以手術(shù)病理結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示共100個(gè)淺表淋巴結(jié)，其中惡性淋巴結(jié)為40個(gè)，良性淋巴結(jié)共60個(gè);對(duì)照組術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示共95個(gè)淺表淋巴結(jié)，其中惡性淋巴結(jié)為35個(gè)，良性淋巴結(jié)為60個(gè);對(duì)照組患者經(jīng)診斷后良性淋巴結(jié)共55個(gè)，惡性淋巴結(jié)共40個(gè);實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)診斷后良性淋巴結(jié)共63個(gè)，惡性淋巴結(jié)共37個(gè);對(duì)照組特異度、靈敏度與準(zhǔn)確度均低于實(shí)驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷方式應(yīng)用到淺表淋巴結(jié)檢查過程中，能發(fā)揮重要作用，并且具有較高靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確度，可以在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：淺表淋巴結(jié);細(xì)針穿刺;細(xì)胞病理學(xué);診斷

中圖分類號(hào)：R446.8? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0137-03

淋巴結(jié)是臨床常見的免疫系統(tǒng)疾病，相關(guān)人員表示這類疾病主要與患者飲食不健康、化膿性感染、腫瘤等因素具有密切聯(lián)系[1]。在傳統(tǒng)診斷和檢查過程中，臨床上主要借助患者病史、影像學(xué)檢查對(duì)其進(jìn)行常規(guī)診斷，但臨床效果不理想，使患者極容易出現(xiàn)延誤治療情況，從而降低臨床診斷效率，在一定程度上影響患者預(yù)后效果[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查方式應(yīng)用到淺表淋巴結(jié)患者診斷過程中，并且取得良好的臨床效果。同時(shí)該方式具有創(chuàng)傷小和禁忌少等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者早診斷、早治療具有重要作用[3]。本研究將對(duì)100例淺表淋巴結(jié)患者進(jìn)行觀察分析，深入探究淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷的應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床實(shí)踐提供相應(yīng)理論參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2020年6月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二一醫(yī)院收治的100例淺表淋巴結(jié)患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組中，男23例，女27例;年齡在21～79歲，平均年齡為（49.87±3.27）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女25例;年齡在23～76歲，平均年齡為（49.24±2.89）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍僮栽竻⑴c本次實(shí)驗(yàn)流程，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究?jī)?nèi)容經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患者臨床資料保留完整，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神障礙、語言障礙以及溝通障礙;患者意識(shí)模糊，無法配合完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;患者嚴(yán)重器官疾病以及器質(zhì)性疾病;肝、腎功能不全者。

1.3? 方法

對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)患者實(shí)施常規(guī)診斷，采用二維超聲方式檢測(cè)，引導(dǎo)患者保持平臥位，借助探頭檢查淋巴結(jié)組織。觀察其淋巴結(jié)部位、回聲、形態(tài)等信息，分析淋巴結(jié)圖像并儲(chǔ)存。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷，具體措施包括：（1）收集樣本。首先，醫(yī)護(hù)人員需要采用一次性注射器對(duì)患者淋巴結(jié)細(xì)胞進(jìn)行采集，一次性注射器針頭需要選擇7號(hào)，然后選取患者頸部腫大淋巴結(jié)位置開始實(shí)施檢查。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者保持仰臥位或坐位，使淋巴結(jié)充分暴露。然后對(duì)患者局部位置進(jìn)行常規(guī)消毒。在消毒后，醫(yī)護(hù)人員需要用拇指和食指固定位置，并將一次性注射器沿患者淋巴結(jié)長(zhǎng)軸穿刺，使其充分進(jìn)入患者淋巴結(jié)皮質(zhì)內(nèi)。最后，醫(yī)護(hù)人員需要借助一次性注射器的抽吸功能進(jìn)行反復(fù)抽吸，在此期間需要變換針頭方向，進(jìn)一步保證淋巴細(xì)胞樣本的準(zhǔn)確性。在采集淋巴結(jié)細(xì)胞樣本后，負(fù)壓推針，進(jìn)而完成樣本采集。（2）制備涂片。在采集患者淋巴結(jié)樣本后，醫(yī)護(hù)人員需要將一次性注射器吸出的淋巴結(jié)細(xì)胞樣本均勻涂在薄片上，一般情況下，薄片數(shù)量為3張，然后進(jìn)行常規(guī)晾干，同時(shí)運(yùn)用瑞氏染色與HE染色。另外，其中2張薄片以HE染色為主，并將其放置在95%乙醇中實(shí)施處置，剩下的一張薄片以及瑞氏染色為主。最后，醫(yī)護(hù)人員需要借助光學(xué)顯微鏡對(duì)涂片進(jìn)行觀察分析，進(jìn)一步掌握患者淋巴結(jié)細(xì)胞情況，從而保障診斷的準(zhǔn)確性。在以上操作過程中醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，并由一位醫(yī)護(hù)人員開展操作，在一定程度上防止出現(xiàn)操作失誤情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行分析，并總結(jié)淋巴結(jié)診斷數(shù)量、良惡性、準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異性。靈敏度（%）=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異度（%）=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%;準(zhǔn)確度（%）=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)+真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。以良性結(jié)果為陽性，惡性結(jié)果為陰性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者病理組織學(xué)檢查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示共100個(gè)淺表淋巴結(jié)，其中惡性淋巴結(jié)為40個(gè)，良性淋巴結(jié)共60個(gè);對(duì)照組術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示共95個(gè)淺表淋巴結(jié)，其中惡性淋巴結(jié)為35個(gè)，良性淋巴結(jié)為60個(gè)。

2.2? 對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果

對(duì)照組診斷結(jié)果顯示，共55個(gè)良性淋巴結(jié)，40個(gè)惡性淋巴結(jié);實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果顯示，共63個(gè)良性淋巴結(jié)，37個(gè)惡性淋巴結(jié)，見表1。

2.3? 對(duì)比兩組準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度

對(duì)照組特異度、靈敏度與準(zhǔn)確度均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

淋巴結(jié)主要是由淋巴組織以及淋巴竇組成，其主要功能是過濾淋巴、清除細(xì)菌和異物等，是人體重要的免疫器官。淺表淋巴結(jié)腫大屬于淋巴結(jié)常見病癥，該病具有復(fù)雜病因，并且隨著疾病的不斷變化，將引發(fā)局部或全身性疾病，導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)生炎癥以及充血滲出等問題，集中表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，在一定程度上對(duì)患者身體健康造成不利影響。近年來，臨床上為防止淋巴結(jié)病變的發(fā)生，不斷探究科學(xué)、有效的診斷方式，從而為患者早期治療提供有利依據(jù)。

淺表淋巴結(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷方式在淋巴結(jié)細(xì)胞診斷學(xué)中占有重要地位，并且具有創(chuàng)傷小以及操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)勢(shì)，在診斷過程中通過細(xì)針穿刺檢查不僅能夠使醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者淋巴結(jié)情況，而且有助于降低出血、血腫以及繼發(fā)感染等不良事件發(fā)生率[6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示共100個(gè)淺表淋巴結(jié)，其中惡性淋巴結(jié)為40個(gè)，良性淋巴結(jié)共60個(gè);實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)診斷后良性淋巴結(jié)共63個(gè)，惡性淋巴結(jié)共37個(gè);實(shí)驗(yàn)組特異度、靈敏度與準(zhǔn)確度分別為67.50%、83.33%、77.00%;對(duì)照組術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果顯示共95個(gè)淺表淋巴結(jié)，其中惡性淋巴結(jié)為35個(gè)，良性淋巴結(jié)為60個(gè);對(duì)照組患者經(jīng)診斷后良性淋巴結(jié)共55個(gè)，惡性淋巴結(jié)共40個(gè)，對(duì)照組特異度、靈敏度與準(zhǔn)確度分別為42.85%、58.33%、52.63%。由此可見細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷與術(shù)后病理學(xué)診斷基本一致，在淺表淋巴結(jié)檢查過程中發(fā)揮重要作用。

綜上所述，在淺表淋巴結(jié)檢查過程中應(yīng)用細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)診斷具有顯著臨床效果，且具有較高診斷準(zhǔn)確度，在一定程度上為淋巴結(jié)病變患者早期診斷和治療提供有利依據(jù)。

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