王強

摘? 要：目的? 探討低劑量胸部CT與常規(guī)胸部CT在肺癌復(fù)查患者中的應(yīng)用效果比較。方法? 選取2018年10月～2020年10月濱州市第二人民醫(yī)院進行手術(shù)治療后的肺癌復(fù)查患者96例，隨機數(shù)表法分為兩組，每組48例。對照組應(yīng)用常規(guī)CT檢查，研究組通過低劑量胸部CT檢查。觀察兩組患者的圖像質(zhì)量評分、臨床需求評分情況和掃描輻射劑量容積CT劑量指數(shù)（CTDI vol）、CT輻射劑量（DLP）。結(jié)果? 研究組圖像質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;研究組臨床需求評分和對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組CTDI vol和DLP均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 肺癌復(fù)查中應(yīng)用低劑量胸部CT效果較好，相較于常規(guī)胸部CT其圖像質(zhì)量高，可以在滿足患者復(fù)查需求的同時，降低輻射劑量，從而降低對患者的損傷。

關(guān)鍵詞：肺癌;復(fù)查;低劑量胸部CT;應(yīng)用價值

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0162-02

CT在臨床檢查中應(yīng)用比較廣泛，但其輻射水平較高，會損害周圍人員的健康，因此患者和醫(yī)護人員對其的重視和關(guān)注度較高[1]。一直以來，怎樣在不影響CT圖像質(zhì)量下降低輻射劑量的使用，減少CT檢查對人體的損傷是臨床醫(yī)學(xué)一直尋找解決方法的重要問題。經(jīng)過臨床不斷探究，低劑量胸部CT問世，一經(jīng)投入即成為了一種主流檢查方法，逐漸廣泛應(yīng)用于肺癌患者的復(fù)查中[2]。本文主要探討肺癌復(fù)查中低劑量胸部CT的價值。報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年10月濱州市第二人民醫(yī)院進行手術(shù)治療后的肺癌復(fù)查患者96例，隨機數(shù)表法分為兩組。對照組48例，年齡41～81歲，平均（60.40±2.40）歲，女性21例，男性27例;研究組48例，年齡41～81歲，平均（59.80±2.30）歲，女性23例，男性25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。本研究獲得濱州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的準許。

1.2? 納排標準

納入標準：①均簽訂知情同意書;②依從性好。

排除標準：資料不完整的患者。

1.3? 方法

對照組進行常規(guī)CT檢查，設(shè)置螺距1.25，層厚5 mm，層間距5 mm，管電流80 mA，管電壓120 kv。研究進行低劑量胸部CT檢查技術(shù)，設(shè)置螺距1.25，層厚5 mm，層間距5 mm，40 mA管電流，120 kv管電壓。機器應(yīng)用的均是Brilliance 64層飛利浦螺旋CT。醫(yī)院中指定3名有豐富臨床經(jīng)驗的放射科診斷醫(yī)生盲閱CT圖像，根據(jù)診斷標準從臨床需求、評分標準、圖像質(zhì)量三個方面進行評分，最終評分為3名醫(yī)生評分的平均值。

1.4? 觀察指標及評價標準

觀察比對兩組患者的圖像質(zhì)量、臨床需求診斷、CT輻射劑量（DLP）。其中圖像質(zhì)量的評價標準：通過對癥狀組織器官的組織間密度的差異、邊緣、圖像噪聲、圖像偽影進行評分，≥3.6分代表優(yōu)，3～3.5分代表良，2.6～2.9分代表合格，≤2.5分代表圖像質(zhì)量不合格。臨床診斷需求的評價即對CT圖像上常見的并發(fā)癥進行診斷，能明確診斷所有并發(fā)癥，且有明確的范圍，患者得3分;能明確診斷所有的并發(fā)癥，但沒有明確的范圍，患者得2分;能明確診斷部分并發(fā)癥，僅能明確小部分并發(fā)癥的范圍，患者得1分[3]。CT輻射劑量（DLP）評價：即機器自帶的軟件中顯示的掃描輻射劑量容積CT劑量指數(shù)（DLPI vol）和劑量長度乘積。如果無法確定計分為0[4]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 圖像質(zhì)量評分對比

研究組圖像質(zhì)量評分為（3.72±0.71）分，顯著高于對照組的（3.03±0.42）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =15.374，P<0.05）。

2.2? 輻射劑量、臨床需求評分對比

經(jīng)統(tǒng)計，研究組和對照組的臨床需求評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組的CTDI vol和DLP均高于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近幾年，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，臨床疾病的診療中較多影像學(xué)技術(shù)被廣泛應(yīng)用。CT檢查是臨床重要的一種醫(yī)源性輻射檢查，隨著人們健康意識的不斷提高，對CT檢查導(dǎo)致的身體損傷的關(guān)注度也越來越高。如何不影響診斷效果且能降低CT掃描引發(fā)的電磁輻射是臨床中關(guān)注的重點[5]。目前，臨床中低劑量胸部CT的報道較多，但均是僅從診斷角度進行的判斷和分析，結(jié)果是其組織間的對比度較好;或者從輻射敏感性進行分析。本次研究開展時，筆者認為可以通過臨床需求分析低劑量CT的診斷模式，從而擴大低劑量CT的適應(yīng)范圍。

短時間內(nèi)為肺癌手術(shù)患者進行影像學(xué)檢查，便于分析術(shù)后有無氣胸、肺炎、胸水等并發(fā)癥及其嚴重程度。目前，較多肺癌患者復(fù)查時選擇CT，手術(shù)治療前患者需要做好各種檢查，術(shù)前CT掃描可以分析患者的原發(fā)病灶，有利于尋找轉(zhuǎn)移灶[5]。因此肺癌患者手術(shù)前、后應(yīng)用CT掃描需求不同，術(shù)前檢查需要CT圖像分辨率高，便于明確患者的病情和有效區(qū)分微小、轉(zhuǎn)移病灶，有利于提出針對性的治療方案，而術(shù)后給予CT復(fù)查主要用于觀察并發(fā)癥情況，因此對圖像質(zhì)量要求不高，有利于低劑量CT掃描的實施[7]。

CT診斷中的有效輻射劑量和儀器中的參數(shù)設(shè)置有關(guān)（X線球管），包括管電壓和管電流，其中管電流可以決定X射線量，管電壓可以決定X線的穿透能力，降低管電壓可以降低患者的輻射劑量。但也會降低X線的穿透能力，從而影響CT圖像質(zhì)量，因此需要通過降低管電流來達到降低輻射量的效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組和對照組的臨床需求評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但研究組的CTDI vol和DLP均高于對照組（P<0.05）。另外術(shù)后肺癌患者復(fù)查時，因手術(shù)前已經(jīng)檢查過，無需嚴密觀察微小病灶，且本研究結(jié)果還顯示，研究組圖像質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），表明應(yīng)用低劑量胸部CT圖像質(zhì)量高，可以在滿足患者復(fù)查需求的同時，降低輻射劑量，從而降低對患者的損壞。

綜上所述，肺癌復(fù)查中低劑量胸部CT技術(shù)應(yīng)用效果較好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]丁運，尤培林，郭天興，等.循環(huán)腫瘤細胞在低劑量螺旋CT檢出孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷價值[J].中華實驗外科雜志，2020，37（7）：1331-1334.

[2] 樊榮榮，施曉雷，范麗，等.低劑量胸部CT肺癌篩查同時探討胸主動脈和冠狀動脈鈣化的流行病學(xué)[J].實用放射學(xué)雜志，2018，34（5）：662-665.

[3]Lessmann N ，Van Ginneken B ，Zreik M ，et al.Automatic Calcium Scoring in Low-Dose Chest CT Using Deep Neural Networks With Dilated Convolutions[J].IEEE Transac Med Imaging，2018，32（2）：1.

[4]何超，唐仲杰，杜建革，等.低劑量螺旋CT掃描聯(lián)合多模型迭代重建算法技術(shù)在肺結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價值[J].實用放射學(xué)雜志，2020，36（6）：973-976.

[5]周吉明，王超，邵寶富.Lungscreening迭代重建技術(shù)在低劑量CT胸部體檢中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2019，25（6）：90-93.

[6]Raghavan D，Doege DL，Wheeler MS，et al.Effectiveness of mobile computerized tomographic （CT） lung scanning unit for early diagnosis of lung cancer in under-served populations[J].J Clini Oncol， 2019，37（15）：6567-6567.

[7]梁春意，許乙凱，嚴承功，等.低劑量CT聯(lián)合全模型迭代重組算法對周圍型肺癌圖像質(zhì)量影響的研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2018，37（11）：1928-1932.