張亞東，胡承嘯，張松坡，張廣斌

（聯(lián)勤保障部隊第九九0醫(yī)院，河南 駐馬店 463001）

0 引言

就囊性腦腫瘤患者來說，其在臨床中較為常見，臨床尚未明確患者的發(fā)病機制，認為其與患者的先天性血管壁發(fā)育不良和腦動脈獲得性退行性病變等因素相關(guān)。患者的發(fā)病部位較為特殊，導致對患者進行診斷的特異性較低，對患者進行診斷時，誤診和漏診率較高[1]。臨床對患者進行治療，多是將手術(shù)方法進行應(yīng)用，在將傳統(tǒng)顯微外科手術(shù)方法進行應(yīng)用時，其存在治療不徹底等情況，容易導致患者復發(fā)，患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此在臨床中的推廣受到限制。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是近些年發(fā)展的一種新型技術(shù)，不僅具有微創(chuàng)性特點，而且照明效果較好，視野清晰，可為醫(yī)生提供良好的手術(shù)環(huán)境，保證徹底消除腫瘤結(jié)節(jié)，對患者恢復具有積極意義[2]。本研究則以此為基礎(chǔ)，以我院患者為例，將神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)方法進行應(yīng)用，探究其臨床應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年2月至2021年2月在聯(lián)勤保障部隊第九九0醫(yī)院接受治療的囊性腦腫瘤患者125例做為研究對象，將其分為實驗組63例和對照組62例。實驗組男37例，女26例，年齡23~79歲，平均（43.29±5.00）歲，患者病程1~5年，平均（2.30±1.20）年。對照組男35例，女27例，年齡23~78歲，平均（44.02±5.40）歲，病程1~5年，平均（2.30±1.58）年。兩組患者的一般資料可進行比較，符合比較標準，表示為P>0.05，可將治療效果作為唯一變量進行比較。納入標準：患者在經(jīng)過磁共振成像和CT檢查等確為囊性腦腫瘤；患者符合手術(shù)指征；患者無免疫系統(tǒng)疾??；患者對本次研究知情并同意參與；研究在通過醫(yī)院倫理委員會批準后開展。排除標準：患者存在精神疾病或是具有精神障礙；患者伴隨凝血功能障礙；患者合并其他腦部惡性腫瘤；患者依從性較差。

1.2 方法。對照組患者采用顯微手術(shù)方法。首先，加強術(shù)前準備，幫助患者選擇合適體位，隨后將顯微鏡置入患者腦部，并將顯微鏡的距離進行有效調(diào)整，撤銷復視。手術(shù)前，給予患者全身麻醉，將囊性腫瘤的具體位置進行明確，給予手術(shù)切除，具體實施過程中，先將腫瘤部位的中鉛皮質(zhì)切開，并將此部位撐開、打開，對顱骨進行鉆孔，擴大鉆孔，在硬膜位置將切口打開，將顯微鏡置入其中，借助顯微鏡腦部囊液組織進行吸除處理，保證完全吸除，隨后將腫瘤的包膜和腫瘤結(jié)節(jié)進行分離，給予其電凝干預(yù)，促進腫瘤的切除，完成后給予常規(guī)縫合。實驗組患者采用的治療方法則為神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)治療，在具體實施過程中，術(shù)前準備與對照組相同，在顯微鏡下將患者對腦部囊液進行完全吸除，隨后在其中放置神經(jīng)內(nèi)鏡，對盲區(qū)部位進行監(jiān)測，在充分觀察后，將其腫瘤組織進行切除。完成切除干預(yù)后，再次置入神經(jīng)內(nèi)鏡，對死角部位進行觀察，如果存在殘留組織，需要將其進行分塊、切除處理，保證腫瘤被完全切除、在進行治療時，需要注意的是，避免對患者的神經(jīng)組織和血管等造成損傷，在將腫瘤完成切除后，需要將濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行應(yīng)用，對瘤床進行充分清洗，保證腫瘤組織被完全清除，隨后給予常規(guī)縫合。

1.3 觀察指標。對比兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，主要將美國國立衛(wèi)生研究院的卒中量表進行應(yīng)用（NIHSS），此量表評分最高為42分，最低為0分，分數(shù)高，表示患者的神經(jīng)功能損傷程度嚴重。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括三叉神經(jīng)損傷，面神經(jīng)功能損傷，肢體癱瘓和外展神經(jīng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計學方法。以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，對計量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗證，當結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學分析價值。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損程度評分。治療前，兩組患者的NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在給予治療干預(yù)后，患者的評分均發(fā)生改變，相比之下，實驗組的評分更低，狀態(tài)更好，與對照組形成顯著差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較（）

表1 兩組患者護理前后NIHSS評分比較（）

組別 組別 治療前 治療后實驗組 63 18.04±3.22 7.65±1.23對照組 62 18.40±3.45 13.49±1.94 t - 0.224 7.385 P - >0.05 <0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.77%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則為9.36%，數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n（%）]

3 討論

就顱內(nèi)囊性腫瘤患者來說，其在臨床中發(fā)生率較低，屬于一種良性腫瘤[3]。根據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，囊性腦腫瘤多發(fā)生在血管細胞瘤、囊性腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤等不同類型的腫瘤疾病中，而膠質(zhì)瘤則是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，導致患者出現(xiàn)囊性病變，對患者的威脅性較大，需要臨床給予患者積極治療，避免對患者造成威脅[4]。顯微手術(shù)是臨床對囊性腦腫瘤患者進行治療的主要方法，對改善患者病情和保證預(yù)后均具有積極意義[5]。但是，為了將腫瘤切除效果進行提高，對病灶周圍神經(jīng)和血管進行保護，避免對周圍神經(jīng)血管造成損傷，促進患者恢復，還需要將治療方法進行不斷完善和改進[6]。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)是近些年發(fā)展起來的技術(shù)，在囊性腦腫瘤患者中的應(yīng)用效果顯著，此技術(shù)可將神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢和顯微手術(shù)的優(yōu)勢進行充分發(fā)揮，將單一治療方法的不足進行改善，保證視野清晰，實現(xiàn)對患者病灶情況的有效觀察，將腫瘤切除率進行提高，促進患者恢復[7]。

本研究在將此技術(shù)進行實施后，結(jié)果顯示實驗組患者的NIHSS評分更低，而且實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，均與對照組形成了顯著差異（P<0.05）。表明神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)在患者中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在將神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)顯微手術(shù)方法應(yīng)用在囊性腦腫瘤患者中時，其臨床效果顯著，可減少患者創(chuàng)傷性，促進患者恢復，臨床應(yīng)用意義價值較高。