高倩 遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院磁共振科 （遼寧 遼陽 111200）

內(nèi)容提要： 目的：分析急性腦梗死診斷過程中通過對磁共振彌散加權(quán)成像應(yīng)用的效果。方法：將2019年1月～2020年1月來本院進(jìn)行治療的32例急性腦梗死患者作為本文的研究對象，對所有患者均采用磁共振手段進(jìn)行診斷，診斷的過程中分別對患者進(jìn)行顱腦核磁共振（MRI）和磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）的檢查，對兩種檢查的檢出率以及影像表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：對患者進(jìn)行常規(guī)磁共振檢查的過程中，T1WI檢查出患者22例，T2WI檢查出患者24例，F(xiàn)LAIR檢查出患者26例，檢出率分別為68.75%、75.00%、81.25%，對患者進(jìn)行磁共振加權(quán)彌散成像檢驗(yàn)，檢出患者32例，檢出率為100.00%，與常規(guī)磁共振檢查相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過常規(guī)磁共振進(jìn)行診斷主要表現(xiàn)為高信號，T1WI、T2WI為稍高或等信號，DWI檢查當(dāng)中主要為高信號，ADC圖像顯示為低信號。結(jié)論：為患者選擇采用磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死患者進(jìn)行診斷能夠有效提升臨床診斷的檢出率，對促進(jìn)患者及時治療發(fā)揮了重要作用。

機(jī)體供應(yīng)腦部的血液動脈如果出現(xiàn)粥樣硬化或者栓塞，就會使患者出現(xiàn)動脈管腔狹窄和閉塞，這樣會導(dǎo)致患者因?yàn)槟X供血異常和缺血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織壞死，進(jìn)而會使患者出現(xiàn)急性腦梗死[1]。磁共振彌散加權(quán)成像是常規(guī)技術(shù)的升級診斷，是最近這幾年臨床上發(fā)展起來的一種新型技術(shù)，將其應(yīng)用在對急性腦梗死的臨床診斷當(dāng)中，可以發(fā)揮較高的靈敏性[2]。所以本文針對于此主要研究磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死診斷的意義，同時將主要情況進(jìn)行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文所有患者均為2019年1月～2020年1月到本院進(jìn)行治療的32例急性腦梗死患者，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年齡區(qū)間為46～76歲，平均（56.12±8.52）歲。本文患者的發(fā)病時間均在1～24h以內(nèi)，平均（6.28±2.45）h。所有患者入院以后常規(guī)進(jìn)行顱腦CT檢查，均排除顱腦腫瘤、腦出血和縫隙性腦梗死等病變。所有患者在開始治療前均通過倫理委員會的批準(zhǔn)，同時簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為急性腦梗死，符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者發(fā)病時間均不超過24h[3]；③所有患者臨床資料完整，而且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦出血的患者；②合并其他腦病的患者；③合并神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者；④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和精神類病癥的患者；⑤對本文不認(rèn)可不配合的患者；⑥因各種原因無法完成本文研究工作而退出研究組的患者。

1.2 方法

對患者進(jìn)行檢查的過程中常規(guī)進(jìn)行磁共振檢查時為患者選擇仰臥位，幫助患者進(jìn)行頭部固定之后，選擇正交線圈進(jìn)行掃描。主要在掃描的過程中對各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置，層后設(shè)置為6mm，層間距設(shè)置為7.8mm，矩陣設(shè)置為230×180（mm），具體的掃描參數(shù)主要包括：T1WI檢查時候，TR設(shè)置為400mL，TE設(shè)置為11ms，T2WI檢查的過程當(dāng)中，TR設(shè)置為5000ms，TE設(shè)置為108ms，F(xiàn)LAIR檢查過程中設(shè)置TR為8000ms，TE設(shè)置為96ms。

對患者進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像的檢查過程當(dāng)中，對患者選擇仰臥位頭部正交線圈進(jìn)行快速SE序列，并且通過單次激發(fā)自旋回波平面回波成像技術(shù)進(jìn)行檢查。參數(shù)設(shè)置的過程當(dāng)中層后設(shè)置為6mm，層距設(shè)置為2mm，回波時間為72.5ms，重復(fù)時間設(shè)置為5000ms，矩陣設(shè)置為128×128（mm），彌散系數(shù)設(shè)置為b=1000s/mm2，將其作為基準(zhǔn)值進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩種不同檢查手段的影像資料的病灶檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較；②對兩種不同檢驗(yàn)手段的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對文中兩個和兩個以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時通過采用卡方（χ2）值校簡，對樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過自然數(shù)/百分比（n/%）表示；以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對患者進(jìn)行常規(guī)磁共振檢查的過程中，T1WI檢查出患者22例，T2WI檢查出患者24例，F(xiàn)LAIR檢查出患者26例，檢出率分別為68.75%、75.00%、81.25%，對患者進(jìn)行磁共振加權(quán)彌散成像檢驗(yàn)，檢出患者32例，檢出率為100.00%，與常規(guī)磁共振檢查相比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過常規(guī)磁共振進(jìn)行診斷主要表現(xiàn)為高信號，T1WI、T2WI為稍高或等信號，DWI檢查當(dāng)中主要為高信號，ADC圖像顯示為低信號。兩組不同診斷方法的檢出率，見表1。

表1. 兩種不同診斷方法的檢出率比較

3.討論

最近這幾年人口老齡化程度在不斷的加重，使得急性腦梗死的發(fā)病幾率也表現(xiàn)為逐漸上升的趨勢，對這種病癥如何進(jìn)行及早的發(fā)現(xiàn)和有效的治療，關(guān)系到了患者的預(yù)后。臨床采用CT診斷手段和常規(guī)磁共振進(jìn)行檢查，是現(xiàn)如今常用的檢查手段，但上述方法沒有辦法對早期病灶的范圍和部位進(jìn)行確定。通過磁共振彌散加權(quán)成像手段進(jìn)行診斷，實(shí)際上是磁共振診斷的一種升級技術(shù)，這屬于一種全新的掃描技術(shù)，能有效實(shí)現(xiàn)對活體組織當(dāng)中分子運(yùn)動的檢測，可以充分的對分子運(yùn)動進(jìn)行判斷，進(jìn)而能夠反映出患者機(jī)體的組織和功能，這對早期的腦缺血改變診斷來說較為敏感。彌散也稱之為布朗運(yùn)動，是分子的一種隨機(jī)側(cè)向運(yùn)動。通過對本文結(jié)果進(jìn)行評價分析能夠看出，為患者進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像診斷對急性腦出血的診斷率明顯高于常規(guī)的診斷，證明了磁共振彌散加權(quán)成像診斷的意義和價值。

綜上所述，為患者選擇采用磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死患者進(jìn)行診斷，能夠有效提升臨床診斷的檢出率，對促進(jìn)患者及時治療發(fā)揮了重要作用。