于悅 大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：分析邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀在測定CRP和血常規(guī)試驗中的應用。方法：選取2018年1月～2019年1月本院收治的120例呼吸道感染患者為研究對象，分別采用邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀和Sysmex XE-2100全自動蛋白分析儀測定患者CRP和血常規(guī)，分析測評結果。結果：邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀檢查指標和Sysmex XE-2100檢測下各指標并無較大差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；邁瑞B(yǎng)C-5390和Sysmex XE-2100全自動蛋白分析儀診斷方式下患者CRP指標無較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀在CRP和血常規(guī)試驗中可有效提升檢測相關性，有臨床應用價值。

C反應蛋白為急性相反應蛋白，于正常人體內(nèi)含量較低，在機體受到損傷或出現(xiàn)炎癥之后會立即提升。由細菌感染或創(chuàng)傷引發(fā)急性炎癥時患者體內(nèi)C反應蛋白可達10mg/L，當患者病情好轉之后該指標也會快速恢復正常。在多種疾病診斷中均需分析患者CRP和血常規(guī)，因此選取性能優(yōu)異的設備進行指標檢測，提升檢測效率便十分重要。有學者提出邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀有設備體積小和使用便捷以及出血量少的特點，也可極大程度節(jié)約時間和成本[1]。本次研究主要分析兩種不同設備在CRP和血常規(guī)中的使用效果，結果分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月本院120例呼吸道感染患者，男70例，女50例，年齡19～52歲，平均（35.60±2.76）歲。納入標準：①患者就診前出現(xiàn)呼吸道感染癥狀；②患者采集血液標本之前并未服用抗生素類藥物；③患者均簽署知情同意書；排除標準：①有自身免疫疾病患者；②血液系統(tǒng)疾病患者；③混合型感染患者。

1.2 方法

儀器和設備：檢測儀器主要為邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀，以及相對應試劑、校準品、質(zhì)控品，所有設備均由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)。CRP免疫比濁法試劑盒；Sysmex XE-2100，其中CRP試劑也是由西門子公司提供，同時檢測為相同一批試劑；同時也采用XE-2100血細胞分析儀進行患者血常規(guī)指標診斷。

檢測方式：EDTA-K2抗凝全血采集混勻，1h之內(nèi)取邁瑞B(yǎng)C-5390血細胞分析儀及時檢測血常規(guī)及CRP。同時，采集的生化血分離的血清在2h內(nèi)在西門子的BN II全自動蛋白分析儀上檢測CRP完畢。

1.3 觀察指標

對比兩種不同設備檢測下WBC（白細胞）、RBC（紅細胞）、HB（血紅蛋白）、PLT（血小板）指標變化，在進行血常規(guī)診斷時主要采用設備為邁瑞B(yǎng)C-5390、用Sysmex XE-2100；對比兩種不同干預方式下患者CRP指標變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS24.0軟件進行分析，以χ2檢驗患者計數(shù)資料，以t檢驗患者計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者血常規(guī)指標變化

邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀檢查指標和Sysmex XE-2100檢測下各指標并無較大差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1. 對比患者各檢測指標變化(±s)

表1. 對比患者各檢測指標變化(±s)

組別 例數(shù) WBC RBC HB PLT邁瑞B(yǎng)C-5390 120 7.24±1.50 4.20±0.38 132.08±26.35 210.54±42.62用Sysmex XE-2100 120 7.19±1.34 4.18±0.47 129.65±30.52 208.62±52.67 t 0.272 0.362 0.660 0.310 P 0.393 0.359 0.255 0.378

2.2 分析患者CRP指標狀況

邁瑞B(yǎng)C-5390CRP指標為（11.05±3.54）mg/L，西門子的BN II全自動蛋白分析儀CRP指標為（10.68±2.69）mg/L。

邁瑞B(yǎng)C-5390和西門子的BN II全自動蛋白分析儀診斷方式下患者CRP指標無較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.討論

CRP為可與肺炎球菌C多糖體反應的復合物反應蛋白，可于多種急性炎癥、心肌梗死以及組織損傷等疾病發(fā)病之后數(shù)小時后快速提升，且不會因為患者機體之間差異而影響藥物治療效果[2]。C反應蛋白作為一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白。它的主要作用是激活補體；促進單核細胞對黑色素瘤細胞的破壞作用；促進粒細胞和巨噬細胞的運動與吞噬；影響淋巴細胞對促細胞分裂物質(zhì)作用。臨床上檢測CRP指標用于一些疾病術后感染鑒別和并發(fā)癥判斷，還有一些心臟疾病的風險評估。

在本研究中，多數(shù)患者均有不同程度CRP水平升高，考慮為個別患者身體抵抗力下降，容易合并其他并發(fā)癥，加重病情。血常規(guī)檢查一定程度上反應病情嚴重程度，并提示是否有其他并發(fā)癥合并存在。動態(tài)分析CRP指標時發(fā)現(xiàn)，該指標可充分反應疾病活性，同時對細菌和病毒特異性診斷也有良好方式，且靈敏度較高。本次研究主要分析邁瑞B(yǎng)C-5390在指標檢測中的效果，分析發(fā)現(xiàn)此種診斷方式有用血量低的特點，患者僅需采20μL即可。同時對于抽血較為困難的患者采用一管抗凝全血即可滿足檢測要求，也可降低患者抽血痛苦。同時對于兒童，邁瑞B(yǎng)C-5390設備也有采集末梢血的功能，儀器可進行自動控制自主加入稀釋液，通過此種方式可有效降低人工誤差提升診斷精確度。在本次研究中主要選取呼吸道感染患者，此種患者常需抽血檢測，部分患者甚至需對各指標進行長期檢測。另外，當標本連續(xù)檢測時，平均檢測時間僅1min左右，能快速解決標本同時測定CPR和血常規(guī)的問題。因此，我們認為邁瑞B(yǎng)C-5390十分適用于疾病檢測[3,4]。對比不同診斷方式下各指標數(shù)據(jù)差異時發(fā)現(xiàn)，兩種不同監(jiān)測方式各指標間并未出現(xiàn)較大差異，因此可知邁瑞B(yǎng)C-5390和其他方式相比并未較大差異，整體準確度較高。同時由于此種監(jiān)測方式及時性，可盡快幫助醫(yī)生判定患者疾病，之后制定合理用藥和治療方式。對比其他學者研究結果時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)分析認為邁瑞B(yǎng)C-5390在血常規(guī)和CRP診斷中有良好價值，和本次研究結果一致[5,6]。但在實際使用過程中仍存在一些問題，我們將這些問題匯總后提出以下建議和改進措施，旨在進一步提高血液分析儀的檢測準確性、精準度：①保持進樣針清潔，注意用無水乙醇經(jīng)常擦拭，以防發(fā)生堵塞或半堵塞現(xiàn)象，影響檢測結果；②對旋轉閥定期清洗，以免沉積血樣或結晶，對于結晶太多導致旋轉閥取不下來的情況，可用溫水浸泡5min，取下后再用蒸餾水反復沖洗，衛(wèi)生紙擦干即可；③清洗管道，以除去沉積物；④在換下試劑后，要進行排氣泡操作，避免無試劑造成空泡影，而影響檢測結果；⑤嚴格按照儀器維護規(guī)范進行維護，一旦儀器出現(xiàn)故障，要立即記錄并安排維修人員維修。

綜上所述，邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀在測定CRP和血常規(guī)試驗中準確度較高，適用范圍廣，有臨床應用價值。另外，要對儀器進行日常嚴格的保養(yǎng)和維護，以充分保證儀器正常運行。