高杰 天津市人民醫(yī)院脊柱科 （天津 300121）

內(nèi)容提要： 目的：分析壓力泵治療儀預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的效果。方法：選取2019年2月～2020年2月在本院診療的30例骨科手術(shù)患者作為研究樣本，劃分2組，研究組和參照組各15例。對參照組予以藥物治療，對研究組予以壓力泵治療儀，對比下肢深靜脈血栓發(fā)生率、治療滿意度。結(jié)果：研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療滿意度，研究組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科患者予以壓力泵治療儀治療可對下肢深靜脈血栓的發(fā)生有效預(yù)防，較抗凝藥物更具有優(yōu)勢。

骨科術(shù)后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，患者骨頭受到創(chuàng)傷后自身會(huì)發(fā)生血液黏稠，血流也會(huì)發(fā)生凝滯。加之有較長的臥床時(shí)間，患者的行動(dòng)也會(huì)受到限制減少了活動(dòng)量[1]，久而久之會(huì)致使下肢靜脈血流難以恢復(fù)正常，最終引發(fā)血栓，若不能得到及時(shí)的治療會(huì)對患者術(shù)后舒適感和生活自理能力造成嚴(yán)重影響。為此，本文選取2019年2月～2020年2月在本院診療的經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過的30例骨科手術(shù)患者作為研究樣本，探究壓力泵治療儀的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2019年2月～2020年2月收治的經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過的骨科手術(shù)患者30例，依據(jù)隨機(jī)原則將其劃分研究組（n=15）和參照組（n=15）。研究組中，男性患者8例，女性患者7例，年齡40～80歲，平均（65.77±11.73）歲。疾病類型：5例患者為頸椎病，8例患者為腰椎間盤突出，胸椎骨折1例，腰椎骨折1例。參照組中，男性患者9例，女性患者6例，年齡41～79歲，平均（66.28±12.24）歲。疾病類型：6例患者為頸椎病，6例患者為腰椎間盤突出，胸椎骨折2例，腰椎骨折1例。研究組和參照組骨科手術(shù)患者的相關(guān)資料，如年齡、性別和疾病類型等，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組患者予以藥物治療，手術(shù)結(jié)束6h予以低分子肝素，記錄為5000U，皮下注射，1次/d，共進(jìn)行10d的治療。研究組患者予以壓力泵治療儀治療，操作之前護(hù)理人員檢查好電源，觀察氣壓泵是否發(fā)生漏氣，并將有效壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，將治療作用和需主要注意的事宜告知，使其疑慮消除。對患者給予更多的鼓勵(lì)，提升配合度。治療期間需穿棉質(zhì)衣物和保護(hù)套，避免出現(xiàn)交叉感染。結(jié)合患者的自身狀況對壓力合理選擇。治療之前若未形成結(jié)痂或壓瘡需事先進(jìn)行隔離保護(hù)，之后開展治療[2]。對于老年患者和血管彈性較差的患者而言，治療壓力需以低值開始，幾次后將壓力適當(dāng)增加。另外，對患者下肢末梢循環(huán)和足趾活動(dòng)進(jìn)行觀察，防止壓力過大減慢血液回流，引發(fā)肢體循環(huán)障礙。治療前將潛在的不適感告知，讓患者做好心理準(zhǔn)備。之后讓患者保持平臥位，床邊固定壓力泵，設(shè)置壓力參數(shù)為80～120mmHg，充氣間隔時(shí)間為4s，加壓和放壓反復(fù)進(jìn)行[3]。每次治療時(shí)間維持在30min，2次/d，共進(jìn)行10d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對研究組和參照組患者治療后的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。利用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷對患者及家屬展開調(diào)查，非常滿意（90～100分），一般滿意（80～89分），不滿意的（低于80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPPS22.0軟件檢測30例進(jìn)行觀察的樣本信息，將樣本結(jié)果中的對比進(jìn)行百分比展示，實(shí)施χ2計(jì)算，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

研究組患者予以壓力泵治療儀治療，1例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為6.67%；參照組患者予以藥物治療，6例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為40.00%；對比后發(fā)現(xiàn)研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于參照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6854，P<0.05）。

2.2 治療滿意度結(jié)果比較

研究組患者接受壓力泵治療儀治療，非常滿意和一般滿意患者15例，治療滿意度100%；參照組患者接受藥物治療，非常滿意和一般滿意患者9例，治療滿意度60.00%，見表1。

表1. 治療滿意度結(jié)果比較[n(%)]

3.討論

下肢深靜脈血栓的形成會(huì)危及骨科術(shù)后患者生命安全，引發(fā)此疾病有較多的因素，要想使下肢深靜脈血栓減少需做好骨科術(shù)后的預(yù)防手段和治療方法[4]。我國漸漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，增加了骨創(chuàng)傷患者數(shù)量和骨科手術(shù)數(shù)量。既往的治療首選抗凝藥物，但是治療效果不是十分理想。近年來，臨床逐漸引入物理原理治療，壓力泵治療較比藥物治療可獲取確切的臨床療效，同時(shí)也可獲取患者的高度認(rèn)可。

壓力泵治療下肢深靜脈血栓較為有效，該方法在使用期間氣流在治療部位上的氣囊氣室流入，隨著氣囊壓力的增加可按摩和擠壓肢體，對深部肌肉、血管和淋巴管進(jìn)行刺激，使血流速度增加的同時(shí)，血液瘀滯也可明顯減少，從而對下肢深靜脈血栓的發(fā)生有效預(yù)防。但是在使用期間需對電源進(jìn)行檢查，觀察氣壓泵是否漏氣，調(diào)整壓力以患者舒適為宜，防止壓力過大發(fā)生肢體循環(huán)障礙，對患者是否有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)心血管意外。從本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)施壓力泵治療的研究組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于實(shí)施藥物治療的參照組，這一結(jié)果表示壓力泵可對血栓的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。通過對患者實(shí)施壓力泵治療，氣囊多次加壓或釋壓患者肢體可調(diào)節(jié)血管壓力，使患者血液循環(huán)得以改善的同時(shí)使血管得到擴(kuò)張[5]。擠壓方向與人體血流流動(dòng)方向雷同，對于血液而言機(jī)械引流作用較為理想，在一定程度上可有效提升患者體內(nèi)血液流動(dòng)速度，從而使血栓的形成概率明顯降低。另外，從治療滿意度結(jié)果來看，研究組明顯高于參照組，這一結(jié)果說明壓力泵治療較比藥物治療更具優(yōu)勢，可獲取患者及家屬的高度認(rèn)可[6]。

綜上所述，骨科術(shù)后患者應(yīng)用壓力泵治療較比抗凝藥物治療可獲取理想的治療效果，可對下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，使血栓形成明顯減少，加快骨科手術(shù)愈合速度的同時(shí)將患者生活質(zhì)量明顯提升，患者的治療需求也可得到滿足。