侯彬霞

【摘要】目的：研究疼痛護(hù)理模式在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選擇到我院手術(shù)并住院治療的先天性心臟病患兒，對篩選后的92例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組并分別制定護(hù)理方案，在此基礎(chǔ)上選擇小組之間對比的方式來開展本次研究。結(jié)果：為觀察組之中的患兒開展疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行小組間對比時，不同患兒的治療相關(guān)指標(biāo)、鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分）以及兒童疼痛行為評分（FLACC評分）差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在患兒由于先天性心臟病而接受手術(shù)治療的情況下，術(shù)后疼痛護(hù)理模式在患兒的恢復(fù)和疼痛控制方面發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理模式;小兒先天性心臟病;術(shù)后;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.018

臨床中，小兒先天性心臟病會對其生長以及發(fā)育產(chǎn)生巨大的影響，在這樣的情況下，通常需要及時為患兒開展手術(shù)治療，以此來有效的避免患兒生命安全和未來成長受到影響。在手術(shù)結(jié)束后之后，疼痛對于患兒的影響遠(yuǎn)高于成年患者，因此需要護(hù)理人員重點(diǎn)注意，以此來避免各種疼痛導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提升花兒的康復(fù)速度。筆者在本文中針對疼痛護(hù)理模式在小兒先天性心臟病手術(shù)后的應(yīng)用效果開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

在開展本次研究之中的樣本篩選時，首先對2020年2月至2021年4月期間到我院住院治療的患兒資料進(jìn)行收集，選擇其中因先天性心臟病住院接受手術(shù)治療的患兒作為研究樣本。在完成篩選后納入患兒共計(jì)92例（男患兒/女患兒=51/41），患兒的年齡為10天至2歲（平均1.3歲）。

1.2方法

1.2.1對照組

在患兒手術(shù)結(jié)束之后，為其開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員也定時進(jìn)行巡視，此過程中持續(xù)對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并結(jié)合患兒的病情變化情況，按照醫(yī)囑來為患兒用藥。

1.2.2觀察組

在手術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理的同時，為患兒增加疼痛護(hù)理模式的運(yùn)用，疼痛護(hù)理模式如下：（1）疼痛評估。護(hù)理人員應(yīng)選擇CRIES疼痛評價方法，對患兒的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行科學(xué)的評估，并同時引導(dǎo)患兒家屬來填寫調(diào)查問卷，結(jié)合兩次評價結(jié)果來綜合的對患兒的疼痛護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。（2）環(huán)境護(hù)理。在患兒生命體征突然發(fā)生變化的情況下，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)疼痛的問題，因此護(hù)理人員應(yīng)在生命體征異常時及時確認(rèn)原因，同時通過環(huán)境護(hù)理的方式來有效的避免患兒出現(xiàn)興奮、煩躁等一系列問題，最大程度上降低外界刺激引發(fā)疼痛的可能。（3）藥物護(hù)理。手術(shù)治療之后，大部分患兒家屬都會對疼痛護(hù)理內(nèi)容具有較強(qiáng)的了解欲望，護(hù)理人員可以在此期間積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，為其講解疼痛護(hù)理的相關(guān)知識和用藥方法。在患兒手術(shù)結(jié)束的初期，護(hù)理人員可以同時應(yīng)用止痛劑和抗焦慮藥物，隨著患兒恢復(fù)，逐漸調(diào)整為口服止痛藥。（4）安撫護(hù)理。對于年齡較小的患兒，可以使用橡皮的奶頭來對其進(jìn)行安撫，同時也可以采用撫觸、輕微搖晃等方式來對其進(jìn)行安撫，對于年齡稍大的患兒，則可以結(jié)合患兒的年齡來選擇一些適合的活動，通過這樣的方式來更好的幫助患兒降低疼痛感。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以合理的運(yùn)用一些轉(zhuǎn)移患兒注意力的技巧，流入呼吸指導(dǎo)、音樂播放、講故事等方式。通過這樣的方式來有效的降低疼痛對于患兒的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患兒的治療相關(guān)指標(biāo)情況對比

對表1之中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同小組之中患兒呼吸機(jī)使用時間、監(jiān)護(hù)室滯留時間、住院時間對比結(jié)果為P<0.05，觀察組治療相關(guān)指標(biāo)更好。

表1 ?兩組患兒的治療相關(guān)指標(biāo)情況對比

2.2兩組患兒鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分）、兒童疼痛行為評分（FLACC評分）對比

見表2，觀察組患兒的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果更好，兩組患兒鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分）、兒童疼痛行為評分（FLACC評分）對比結(jié)果為P<0.05。

表2 ?兩組患兒鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分）、兒童疼痛行為評分

（FLACC評分）對比

3 ?討論

在臨床治療的過程中，手術(shù)治療一直是對存在先天性心臟病的患兒治療時最常用的治療方式，通過對患兒的先天性心臟病病情進(jìn)行確認(rèn)并針對性制定手術(shù)方案后，該治療方式具有較高的治愈率。但是無論是疾病過程中還是手術(shù)結(jié)束之后，疼痛都會對患兒產(chǎn)生非常明顯的影響，在患兒對于疼痛耐受性較差的情況下，出現(xiàn)疼痛問題后患兒的治療依從性會大幅度降低，同時出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能也會大幅度提升。為了更好的避免這一問題，護(hù)理人員可以通過運(yùn)用疼痛護(hù)理模式的方式，有效的對術(shù)后護(hù)理服務(wù)進(jìn)行完善。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在為進(jìn)行了先天性心臟病手術(shù)的患兒進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，疼痛護(hù)理模式可以有效的控制患兒的兩組患兒鎮(zhèn)靜評分（Ramsay評分）、兒童疼痛行為評分（FLACC評分），同時也可以促進(jìn)患兒的術(shù)后恢復(fù)，因此值得大力推廣。

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