王丹 白沅艷

【摘要】目的：探究個體化優(yōu)質護理模式在正頜手術患者中的應用。方法：以90例牙頜面畸形患者為對象，隨機分為觀察組（個體化優(yōu)質護理）與對照組（常規(guī)護理）。比較兩組心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組干預后SAS、SDS評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對照組（24.44%（11/45），P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.78%（44/45），高于對照組（77.78%（35/45），P<0.05）。結論：個體化優(yōu)質護理可減輕接受正頜手術患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的滿意度。

【關鍵詞】個體化優(yōu)質護理;正頜手術;應用

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.047

牙頜面畸形是一種生長發(fā)育畸形，先天發(fā)育障礙及后天外力因素可導致該病的發(fā)生[1]。牙頜面畸形臨床可表現(xiàn)為頜骨的形態(tài)、體積及其與顱骨間的關系錯位、咬合功能失調等，正頜手術為臨床治療該病的主要方法[2]。正頜手術術中需截骨、植骨、去骨等操作糾正畸形，達到恢復頜面功能正常的目的。部分患者由于對手術了解較少，出于對治療情況的擔憂等，可出現(xiàn)不良情緒，影響手術治療的效果。故給予患者有效護理，對緩解患者心理壓力，減少并發(fā)癥發(fā)生意義重大[3]。本文將個體化優(yōu)質護理用于正頜手術患者，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2021年1月收治的90例牙頜面畸形患者為對象。納入標準：（1）符合牙頜面畸形診斷標準并經(jīng)X線檢查確診;（2）接受正頜手術;（3）入組患者遵循知情同意原則。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙者;（2）伴有其他口腔疾病者;（3）合并精神系統(tǒng)疾病;（4）認知功能障礙者。隨機分為觀察組與對照組。觀察組45例，年齡17～40歲，平局年齡（22.76±3.12）歲，男性21例，女性24例。對照組45例，年齡17～42歲，平局年齡（23.55±3.07）歲，男性23例，女性22例。兩組基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：個體化優(yōu)質護理，根據(jù)患者的基本情況，制定個體化的干預方案。（1）心理干預，向患者介紹治療成功的案例，建立治療的信心;術后第一時間告知患者手術成功，向患者介紹術后出現(xiàn)的問題及護理措施。（2）健康宣教，根據(jù)患者的受教育程度，采用患者惡感興趣的利于患者理解的語言進行健康宣教，增強患者對手術及康復方法的熟悉程度。（3）飲食干預，根據(jù)患者的手術方案，制定不同的飲食方案，前期給予流質飲食，避免咀嚼;可根據(jù)口腔結構選擇合適的吸管，囑咐患者做吞咽動作，進食時防止嗆咳的發(fā)生。（4）牽引護理，術后牽引患者，每12 h觀察患者傷口是否出現(xiàn)腫脹或滲血，觀察牙弓夾板、結扎絲、牙齦及黏膜情況，重點排查結扎絲是否存在脫落、斷裂或移位等;評估牽引的防線、力度是否合適。（5）口腔護理，指導患者自行用含漱口液清晰口腔，用吸管吸出漱口液，后用含生理鹽水的棉球擦拭牙外側及黏膜。（6）疼痛尚可忍受者可給予局部冷敷，并可采用注意力轉移法緩解疼痛;疼痛難忍者，給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標

評估患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;統(tǒng)計術后并發(fā)癥發(fā)生率;護理滿意度：非常滿意（>90分）;滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（<59分）。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計數(shù)資料n（%）用x2檢驗。計量資料（x±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1兩組情緒評分

兩組SAS、SDS評分干預前比較無差異（P>0.05）。兩組干預后SAS、SDS評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對照組（24.44% （11/45），P<0.05）。

2.3護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.78%（44/45），高于對照組（77.78% （35/45），P<0.05）。

3 ?討論

牙頜面畸形可對患者的咀嚼、語言功能造成干擾，并且可影響面部美觀，影響患者的生活質量[4]。手術正畸是治療牙頜面畸形的有效手段，但患者對手術的了解少，害怕失敗及術后疼痛等，可導致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，影響手術的治療效果。由于患者的情況不盡相同，個體差異較大，常規(guī)的護理缺乏針對性，對術后并發(fā)癥的防治效果一般。故本文開展個體化優(yōu)質護理，該種模式在充分評估患者綜合情況后，根據(jù)患者自身的危險因素，實施個體化針對性的護理，滿足患者的需求，提升護理的質量。

本文結果顯示，個體化優(yōu)質護理干預患者術后SAS、SDS評分降低明顯，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，提示個體化優(yōu)質護理關注患者的心理狀態(tài)變化，通過介紹成功案例、積極心理安慰，幫助患者排解不良情緒;術后密切觀察口腔情況，定時觀察牽引情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時處置，減少并發(fā)癥的發(fā)生。個體化優(yōu)質護理注重以人為本，盡量滿足患者的需求，提升護患關系，提升患者的滿意度。

綜上所述，個體化優(yōu)質護理可減輕接受正頜手術患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的滿意度。

參考文獻：

[1]崔璐.牙頜面畸形圍術期的優(yōu)質護理效果觀察[J].全科護理，2018，16（17）：2120-2121.

[2]熊佩文.正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形的臨床護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（3）：128-130.

[3]徐雁，翟淑貞，羅婷婷.個體化針對性護理模式在牙頜面畸形正頜手術患者中的應用[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（1）：88-91.

[4]新型優(yōu)質護理在正頜手術聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020， 27（28）：254-256.

通訊作者：白沅艷，四川大學華西口腔醫(yī)院正頜及關節(jié)外科。