馮麗勤

【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑護(hù)理在維持性血液透析患者護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選自本院2019年10月～2020年10月進(jìn)行維持性血液透析的患者，共64例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05），患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑護(hù)理能減少維持性血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;臨床護(hù)理路徑;并發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度;常規(guī)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.067

血液透析是替代腎臟進(jìn)行血液排毒代謝的一種治療方式，是目前慢性腎炎與尿毒癥的主要治療手段[1]?；颊咴谶M(jìn)行維持性血液透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。并且整個(gè)治療期間會(huì)對(duì)患者的心理生理上產(chǎn)生消極影響，因此護(hù)理在患者治療期間的作用非常大。臨床護(hù)理路徑護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，以時(shí)間為主線對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)（出入院指導(dǎo)、診斷、檢查、治療、護(hù)理、飲食、健康知識(shí)）的定制方案[2]?；诖耍敬窝芯窟x自本院2019年10月～2020年10月進(jìn)行維持性血液透析的64例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑護(hù)理的隨機(jī)對(duì)照研究，其應(yīng)用情況如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，本次研究選取本院2019年10月～2020年10月進(jìn)行維持性血液透析的患者，共64例。使用隨機(jī)數(shù)字發(fā)將患者分為2組，各34例。對(duì)照組：男18例，女16例;年齡范圍30～64歲，平均（48.58±8.46）歲;原發(fā)?。郝阅I炎11列，糖尿病腎病10例，多囊腎13例。觀察組：男19例，女15例;年齡范圍30～65歲，平均（49.32±8.12）歲;原發(fā)?。郝阅I炎12列，糖尿病腎病12例，多囊腎10例。兩組患者的一般資料對(duì)比（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，為患者講解血液透析相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的飲食生活進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）入院前，醫(yī)務(wù)人員為患者介紹責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士的基本資料，對(duì)患者建立專屬檔案，記錄患者的以往病史、基本情況等。（2）血液透析前，向患者介紹血液透析的治療方式（原理、目的、方法、注意事項(xiàng)）以及穿刺和血管通路的建立方法，提前告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。（3）上機(jī)前，與患者進(jìn)行積極溝通，掌握患者的心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)各安撫。（4）建立血透通路，使患者處于舒適體位，然后進(jìn)行靜脈穿刺，并及時(shí)檢查有無(wú)血腫、滲血的情況。（5）血透中，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，為患者實(shí)時(shí)介紹藥物的使用以及血透的注意事項(xiàng)，對(duì)患者的血透導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，積極應(yīng)對(duì)各種不良事件的發(fā)生。（6）出院前，指導(dǎo)患者食入正確的食物，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或鍛煉，讓患者養(yǎng)成一個(gè)健康的生活起居習(xí)慣，最后提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括透析失衡、出血、皮膚感染、動(dòng)脈瘤。

（2）對(duì)比患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可采用問(wèn)卷調(diào)查的方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

血液透析的治療方式目前在醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛使用，通過(guò)持續(xù)地血液透析治療能有效控制腎臟炎癥的病情。但是在治療期間患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥（透析失衡、出血、皮膚感染、動(dòng)脈瘤），導(dǎo)致患者的心理及生理上受到極大地影響，從而影響整個(gè)治療的療效[3]。臨床護(hù)理路徑護(hù)理在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改革，是護(hù)理更系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。以患者為中心、時(shí)間為主線，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案[4]。向患者提供有效、連續(xù)、主動(dòng)地護(hù)理，對(duì)患者的心理、日常生活、治療過(guò)程、出入院等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在心理上和精神上都讓患者處于一種舒適愉悅的狀態(tài)，并積極地與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性。研究結(jié)果得出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑護(hù)理能有效減少維持性血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到最高，有利于血液透析的治療達(dá)到理想效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周樣仁. 臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（2）：141-142.

[2]沈紅. 探討臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的

應(yīng)用方法與效果[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（17）：178-180.

[3]王慧，張佳馨，和玉，等. 臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 河北醫(yī)藥，2020，42（19）：3028-3031.

[4]萬(wàn)娟. 臨床護(hù)理路徑用于維持性血液透析患者的效果研究[J]. 甘肅科技，2019，35（5）：143-144.