馬盼峰

【摘要】目的：通過(guò)分析阿司匹林在臨床治療中的合理應(yīng)用以及不良反應(yīng)，從而為患者找到更好的治療方式。方法：通過(guò)查找近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于阿司匹林的應(yīng)用以及不良反應(yīng)相關(guān)文獻(xiàn)資料，從而整理出阿司匹林在臨床治療中的應(yīng)用和不良反應(yīng)。結(jié)果：阿司匹林在腦血管疾病以及心血管疾病中的應(yīng)用相對(duì)廣泛，此外它還具有鎮(zhèn)痛解熱以及減少炎癥的作用，但是阿司匹林食用之后都常常伴有惡心、嘔吐以及上腹疼痛等不良癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)耳鳴或肝功能損傷，因此在食用阿司匹林時(shí)要注意做好預(yù)防措施。結(jié)論：雖然阿司匹林在治療心腦血管疾病中具有重要作用，但是也會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，因此在使用時(shí)一定要選擇合適的劑量和療程，并隨時(shí)關(guān)注患者的用藥情況。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;不良反應(yīng);合理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R971 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.174

當(dāng)前，在我國(guó)市場(chǎng)上最為常見的主要有片劑、注射劑、粉劑以及膠囊等的阿司匹林類型，且能夠生產(chǎn)阿司匹林的廠家更是不勝枚舉。但是，通過(guò)筆者選取不同生產(chǎn)廠家的阿司匹林進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不同廠家生產(chǎn)的阿司匹林其在適應(yīng)人群、對(duì)應(yīng)病癥以及不良反應(yīng)等方面都存在著一定的差別，而這些差別極有可能造成阿司匹林的使用安全，給患者造成極其嚴(yán)重的影響。

1 ?阿司匹林的不良反應(yīng)

通過(guò)對(duì)阿司匹林不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行分析、測(cè)試后可知，其主要有以下幾類：

（1）肝臟腎臟毒性。患者長(zhǎng)期使用阿司匹林可能會(huì)引起血清ALT以及AST短暫性的提高，使得患者體內(nèi)的致癌因子活性進(jìn)一步提高，對(duì)患者的腎臟和肝臟造成損傷。不僅如此，阿司匹林還抑制患者體內(nèi)的細(xì)胞色素氧化酶，從而對(duì)患者體內(nèi)某種藥物的代謝作用其降低，降低了患者肝功能。

（2）引起凝血功能障礙。如果患者伴有初學(xué)癥狀時(shí)使用阿司匹林極有可能會(huì)延長(zhǎng)患者的初學(xué)實(shí)踐，導(dǎo)致患者出現(xiàn)年磨出血以及腹腔出血。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)損傷。使用阿司匹林后會(huì)引起患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其主要表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、手指麻木等，不僅如此，有的患者在使用阿司匹林后會(huì)出現(xiàn)焦慮以及易于等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。

（4）胃腸道反應(yīng)。患者在使用阿司匹林期間，常常會(huì)伴有惡心、嘔吐以及食欲大減的現(xiàn)象，不僅如此，患者如果長(zhǎng)期大劑量的使用會(huì)是患者胃內(nèi)的血清胃泌素濃度會(huì)進(jìn)一步升高，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胃潰瘍以及胃粘膜出血等癥狀。

（5）產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。在對(duì)阿司匹林用藥不良反應(yīng)進(jìn)行測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者在使用阿司匹林后身體上出現(xiàn)了蕁麻疹，不僅如此部分患者還出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫以及哮喘等癥狀，過(guò)敏癥狀明顯。

2 ?阿司匹林的合理應(yīng)用

2.1作用機(jī)制

在阿司匹林中，細(xì)胞中的花生四烯酸通常以磷脂方式存在著，當(dāng)外界給予其多種刺激使可有效的激活細(xì)胞中的磷脂酶A，從而使得膜磷脂中的花生四烯酸分離出來(lái)并處于有利狀態(tài)。而此時(shí)花生四烯酸在COX的作用下會(huì)轉(zhuǎn)變成G2（PG G2）及H2（PG H2），COX在人體內(nèi)有COX-1和COX-2兩種酶，兩者酶作用于花生四烯酸并產(chǎn)生相同的代謝產(chǎn)物G2（PG G2）及H2（PG H2）。其中，COX-1屬于結(jié)構(gòu)酶，其在正常的生理情況下存在，主要促進(jìn)體內(nèi)的前列腺素類物質(zhì)產(chǎn)生;而COX-2屬于誘導(dǎo)酶，主要存在在炎癥部位，當(dāng)炎性細(xì)胞因子對(duì)其進(jìn)行刺激時(shí)，會(huì)促進(jìn)炎性前列腺素類物質(zhì)產(chǎn)生，從而引發(fā)炎癥，出現(xiàn)發(fā)熱和身體部位疼痛等反應(yīng)。它是截至目前為止發(fā)現(xiàn)的內(nèi)源性血小板且具有強(qiáng)活性，從而抑制血小板的劇集和釋放。

2.2相互作用

在對(duì)阿司匹林的藥物相互作用進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可與以下藥物進(jìn)行聯(lián)合使用：

（1）同維生素類藥物聯(lián)合使用。阿司匹林主要用于治療心腦血管疾病，它是一種含有水解性的藥物，而維生素C是一種含弱酸藥物，兩者混合使用產(chǎn)生酸堿反應(yīng)后并發(fā)生顏色改變。并且，使用維生素C可有效抑制患者胃部?jī)?nèi)亞硝胺的形成，并促進(jìn)阿司匹林采用原形的方式進(jìn)行吸收，進(jìn)而提高阿司匹林的生物使用強(qiáng)度，降低阿司匹林對(duì)胃粘膜的損害，兩種藥物相互作用。

（2）與其余的非甾體抗炎藥物聯(lián)合使用。雖然，阿司匹林能夠有效治療心腦血管疾病，但是在這些心腦血管并患者中部分患者又伴隨著風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因此常常需要同非甾體抗炎藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。由于非甾體抗炎藥物能通過(guò)抑制患者體內(nèi)的白細(xì)胞聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用來(lái)發(fā)揮消炎的目的。

2.3用法用量

首先，在使用阿司匹林時(shí)必須要在醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行，對(duì)于那些從未使用過(guò)阿司匹林的急性心梗以及心絞痛患者而言，在使用阿司匹林時(shí)通常要負(fù)荷劑量使用，約165mm～325mm切藥劑的種類最好為水溶性或者腸溶性阿司匹林，這樣藥物在進(jìn)入人體腸道后更容易被吸收，從而快速達(dá)到水濃度，發(fā)揮其產(chǎn)生抗血栓的作用。但是即使患者在服藥之后情況有所好轉(zhuǎn)，也建議患者長(zhǎng)期服用，從而達(dá)到更好的療效。

其次，部分患者一直認(rèn)為藥物的量越大其效果就越好。但是經(jīng)過(guò)實(shí)踐表明，阿司匹林的藥物劑量并不是越大越好，用藥的劑量需要根據(jù)患者的實(shí)際情況。并且，阿司匹林的用藥劑量與出血危險(xiǎn)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，阿司匹林劑量越大其出血的危險(xiǎn)也就隨之增長(zhǎng)。所以，為有效控制和維持用藥安全，針對(duì)阿司匹林的最佳用法用量為：腸溶性阿司匹林規(guī)格為25mm/粒，每日一次，每次三粒，在早飯后或者時(shí)晚睡前服用。

2.4注意事項(xiàng)

12歲以下的兒童因?yàn)槭褂冒⑺酒チ种笕菀滓l(fā)高尿酸血癥并對(duì)肝臟造成損傷，因此12歲以下的兒童禁止使用。

因?yàn)槭褂冒⑺酒チ挚赡軙?huì)造成自發(fā)性前房出血，因此患有創(chuàng)傷性前房出血的患者禁止使用阿司匹林。

當(dāng)患者的肝功能發(fā)生衰減時(shí)，患者肝臟的解毒功能會(huì)降低，如果在這時(shí)給患者使用阿司匹林會(huì)極其家中身體負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會(huì)加重患者的出血癥狀，所以患者出現(xiàn)肝功能障礙時(shí)禁止服用阿司匹林。

心功能不全或高血壓，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫，禁止使用阿司匹林。

3 ?結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)阿司匹林的不良反應(yīng)以及合理應(yīng)用進(jìn)行分析和研究，可有效避免在患者就醫(yī)的過(guò)程中因無(wú)用或不規(guī)范使用阿司匹林而造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從而給患者帶來(lái)極大的安全隱患。而做到合理應(yīng)用阿司匹林，才能夠有效的對(duì)癥下藥，充分發(fā)揮阿司匹林的藥理作用。

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