石少霞

【摘要】目的：探討穴位按摩對腰椎間盤突出癥患者疼痛程及臨床療效的影響。方法：選擇腰椎間盤突出癥患者74例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組37例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合穴位按摩治療，兩組療程均為1周，比較兩組患者疼痛程度及臨床療效。結(jié)果：觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）;總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位按摩可有效減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;穴位按摩;疼痛程度;臨床療效

【中圖分類號】R248 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.189

腰椎間盤突出癥多系腰椎間盤退行性病變所致，也有部分患者因外力引起[1]，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利，多數(shù)患者伴有下肢放射性疼痛，影響日常工作和生活。西醫(yī)治療手段包括物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，患者痛苦大且風險高，物理治療及藥物治療療效亦不理想。穴位按摩是臨床應(yīng)用廣泛的一種中醫(yī)適宜技術(shù)，利用手法按摩刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛之功效[2]。本研究通過分組對照，旨在分析穴位按摩對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及臨床療效的影響。

1 ?對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月-2019年12月收治的腰椎間盤突出癥患者74例，納入標準：（1）年齡≥18歲;（2）均經(jīng)影像學確診;（3）伴有明顯腰腿痛。排除標準：（1）感知異常者;（2）合并惡性腫瘤者;（3）伴嚴重臟器疾病者;（4）治療依從性差，評估治療周期可能不足1周者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組37例。兩組資料比較無差異（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

（1）對照組：采取常規(guī)治療措施，包括口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、針灸，指導(dǎo)患者配合急性期臥床休息、戴腰圍，避免過度彎腰及負重，注意保暖，多食富含鈣食物等。

（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩：患者俯臥，完整暴露按摩部位，操作者先用雙手的掌根部沿著患者的腰骶柱兩側(cè)反復(fù)按揉至皮膚發(fā)熱，使其腰部肌肉處于放松狀態(tài);再以拇指按壓找到患者的阿是穴，利用肘尖部按壓每個阿是穴5min，節(jié)奏規(guī)律，力度適中，以患者耐受為宜;再順序按摩腎俞、環(huán)跳、委中、三陰交等穴位，按摩力度由輕至重，每個穴位按摩1分鐘，可重復(fù)該動作。每日1次，每次按摩30min。連續(xù)穴位按摩1周。

1.3 觀察指標

（1） 疼痛程度：治療前、治療1周后，采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對兩組患者的腰腿痛程度進行評分，無痛為0分，劇痛為10分，評分越低說明腰腿痛程度越輕。

（2）臨床療效：采用改良MacNab法進行評定。分為痊愈（腰腿痛基本消失、直腿抬高試驗陰性）、顯效（腰腿痛部分消失、直腿抬高試驗陰性）、有效（輕度腰腿疼痛、直腿抬高試驗可疑陽性）、無效（腰腿疼痛無好轉(zhuǎn)、直腿抬高陽性）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用卡方檢驗。檢驗水準：α=0.05。

2 ?結(jié)果

（1）腰腿痛評分比較：治療前，兩組VAS評分比較無差異（P>0.05）;治療1周后，兩組患者VAS評分明顯較小組治療前減少，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

（2）臨床療效 實驗組總有效率97.30%（36/37）高于對照組83.78%（31/37）（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制是因為患者的椎間盤出現(xiàn)退行性改變，使得鄰近的神經(jīng)受到壓迫和刺激，表現(xiàn)為腰痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利或伴有下肢疼痛或麻木等癥狀。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥主要病因系腎氣虛損，感受風寒濕邪、過度勞損及閃仆跌措為誘因。腰乃腎之府，腎氣虛損，久之則筋骨絡(luò)脈無以為養(yǎng)，致使氣血瘀滯，運行不暢，不通則痛，是腰椎間盤突出癥的主要病機，治療原則活血通絡(luò)、化瘀止痛。

中醫(yī)治療技術(shù)在治療腰腿痛方面積累了豐富的經(jīng)驗，穴位按摩是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)之上，運用不同的手法作用于穴位及經(jīng)絡(luò)皮膚，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、放松身體及解除疲勞的功效，臨床廣泛用于治療各種慢性疼痛疾病[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，按摩皮膚有利于促進血液循環(huán)、改善微循環(huán)，有利于緩解腫脹、加速致痛物質(zhì)的吸收，從而有效減輕或消除疼痛。其中，按摩阿是穴，有助于緩解疼痛;腎俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，具有補腎壯陽、緩解腰痛之功效;按摩環(huán)跳具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，能夠有效緩解腰腿疼痛及關(guān)節(jié)勞損所致癥狀;委中穴也屬于足太陽膀胱經(jīng)，該穴為治療腰背疼痛之要穴，即“腰背委中求”，按摩委中穴可發(fā)揮舒筋通絡(luò)、散瘀活血之功效，可有效緩解腰痛、腿部酸麻疼痛癥狀，是治療下肢疼痛疾病的常用穴位;三陰交穴為足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)交匯處，為保健之要穴，經(jīng)常按摩該穴位具有活血保健養(yǎng)生之功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05），說明穴位按摩有助于減輕腰椎間盤突出癥患者的腰腿疼痛程度。實驗組總有效率97.30%，高于對照組83.78%（P<0.05），說明穴位按摩有助于提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。

綜上所述，穴位按摩可有效緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，提高臨床療效。本研究不足之處在于樣本例數(shù)相對較少，可能影響研究結(jié)果的準確性，有待于日后增加研究樣本進一步深入研究。

參考文獻：

[1]曹盼舉，于海洋，張曉剛，等.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)病因病機及其治療思考[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（11）：33-36.

[2]程金寶. 穴位按摩配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的效果評價[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：85-87.