辛志宇 林 莉

廣東省韶關(guān)市婦幼保健院兒童保健科，廣東韶關(guān) 512026

語(yǔ)言是人類特有的生理功能[1]，是人類高級(jí)認(rèn)知能力發(fā)展和人格健全的重要基礎(chǔ)。語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指?jìng)€(gè)體語(yǔ)言發(fā)育順序異常，未達(dá)到其當(dāng)前年齡的相應(yīng)水平[2]。兒童早期語(yǔ)言發(fā)育遲緩，不僅會(huì)影響當(dāng)前的溝通交流，還會(huì)導(dǎo)致成年后社會(huì)適應(yīng)不良，甚至心理行為障礙的發(fā)生。引發(fā)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因較多，如精神發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、聽(tīng)力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、家庭環(huán)境不良等因素，其中家庭環(huán)境是最重要的影響因素之一[3]。本研究采用回顧性分析，利用首都兒科研究所研制的《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》[4]以及自擬的家庭環(huán)境因素調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育以及家庭養(yǎng)育環(huán)境的調(diào)查，探索家庭環(huán)境對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的影響，從而進(jìn)行針對(duì)性的家庭健康教育，促進(jìn)兒童身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月于韶關(guān)市婦幼保健院兒童保健科診斷為語(yǔ)言發(fā)育遲緩的92例1～3歲兒童作為研究組；并隨機(jī)抽取同一時(shí)期來(lái)韶關(guān)市婦幼保健院兒童保健科常規(guī)體檢的110例1～3歲兒童作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組兒童符合語(yǔ)言障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兒童家屬知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽(tīng)力障礙；②精神發(fā)育遲緩；孤獨(dú)癥譜系障礙、神經(jīng)性疾??；③不愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

①由具有專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的人員采用首都兒科研究所監(jiān)制的《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表》對(duì)兩組兒童進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，該量表具有較高的信效程度[4]，共包括五大能區(qū)：大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性行為、語(yǔ)言、社交行為。各能區(qū)結(jié)果均以智齡顯示，并用發(fā)育商來(lái)衡量?jī)和l(fā)育情況。②問(wèn)卷調(diào)查：在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上[3]，自擬家庭環(huán)境調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括：一般信息、親子交流時(shí)間、家庭語(yǔ)言使用數(shù)量、電子產(chǎn)品暴露機(jī)會(huì)、撫養(yǎng)人文化程度、教養(yǎng)方式等。本問(wèn)卷重測(cè)信度為0.81。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童一般人口學(xué)特征比較

兩組年齡、性別、分娩方式比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童一般人口學(xué)特征比較[n（%），x ± s ]

2.2 兩組兒童各能區(qū)智齡發(fā)育比較

研究組與對(duì)照組在大動(dòng)作能區(qū)智齡發(fā)育比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性行為、語(yǔ)言、社交行為能區(qū)智齡發(fā)育落后比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童各能區(qū)發(fā)育比較[n（%）]

2.3 兩組兒童的家庭環(huán)境因素差異比較

研究組經(jīng)常親子交流的比例為18.5%，低于對(duì)照組的31.0%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組使用多種語(yǔ)言的比例為45.7%，對(duì)照組為41.8%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組經(jīng)常電子產(chǎn)品暴露的比例為17.5%，高于對(duì)照組的6.4%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組中主要撫養(yǎng)人為大學(xué)及以上的比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 兩組教養(yǎng)方式親代為主的比例分別為64.1%、78.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組兒童的家庭環(huán)境因素差異比較[n（%）]

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是兒童期常見(jiàn)的發(fā)育行為問(wèn)題，若不能及早進(jìn)行干預(yù)，不僅影響當(dāng)前的溝通能力，隨著疾病進(jìn)展，還可能導(dǎo)致焦慮、抑郁、退縮、沖動(dòng)等情緒問(wèn)題[5]。家庭環(huán)境是促進(jìn)兒童早期發(fā)育的重要保證，對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育起到極其重要的作用[6]。如果家庭環(huán)境不良，撫養(yǎng)人對(duì)兒童沒(méi)有給予足夠的語(yǔ)言刺激，可能在一定程度上影響兒童語(yǔ)言能區(qū)發(fā)育。

3.1 家庭語(yǔ)言數(shù)量對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組與對(duì)照組之間家庭內(nèi)所使用的語(yǔ)言數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與林媛媛等[7]的研究結(jié)果一致，家庭使用的語(yǔ)言數(shù)量并不會(huì)影響兒童語(yǔ)言發(fā)展。影響兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的因素或是語(yǔ)言變化更迭與語(yǔ)言學(xué)習(xí)資料匱乏[8]。相反，國(guó)外的研究表明，在多語(yǔ)言環(huán)境下成長(zhǎng)的兒童，其語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的發(fā)展可能會(huì)更好[9]。

3.2 電子產(chǎn)品的使用對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育的影響

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)常使用電子產(chǎn)品的比例明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大量研究證實(shí)諸如電視、手機(jī)、平板、電腦等電子產(chǎn)品的過(guò)早、過(guò)度暴露都會(huì)對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育存在不利影響[10]。王莎莎等[11]發(fā)現(xiàn)兒童的視屏暴露時(shí)間越長(zhǎng)，其語(yǔ)言發(fā)育商下降越多。當(dāng)電子產(chǎn)品的過(guò)度使用，會(huì)減少撫養(yǎng)人與兒童的共處時(shí)間，影響互動(dòng)交流。兒童在專注看視屏的過(guò)程中，只會(huì)單方面接受電子屏幕的刺激，而減少自然情境下的語(yǔ)言交流機(jī)會(huì)，不再利用口語(yǔ)來(lái)表示需求。所以，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格控制時(shí)間，避免兒童對(duì)電子產(chǎn)品的過(guò)度使用[12]。

3.3 親子交流時(shí)間對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育的影響

兒童的語(yǔ)言學(xué)習(xí)離不開(kāi)語(yǔ)言互動(dòng)環(huán)境，頻繁的親子交流對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育有促進(jìn)作用。研究表明父母與兒童早期的高質(zhì)量互動(dòng)對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育非常重要[6]，這可能是兒童早期的語(yǔ)言獲得與觀察學(xué)習(xí)和模仿有關(guān)。撫養(yǎng)人應(yīng)盡可能多的與兒童進(jìn)行有效互動(dòng)，如親子游戲、繪本閱讀、角色扮演等。在親子雙向交流過(guò)程中，家長(zhǎng)還要給予兒童積極的語(yǔ)言運(yùn)用示范，并泛化在自然情境下。

3.4 撫養(yǎng)人的受教育程度對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育的影響

本調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組高學(xué)歷文化比例高于研究組。沈秋蘋(píng)等[13]指出，父母受教育程度可影響幼兒的詞匯發(fā)展。而父母受教育程度越高，子女的語(yǔ)言能力、溝通技巧會(huì)更好。相反，父母受教育水平越低，兒童更容易發(fā)生語(yǔ)言遲緩。這可能是因?yàn)槭芙逃潭仍礁叩膿狃B(yǎng)人，其使用的詞匯量也會(huì)更豐富。此外高學(xué)歷的撫養(yǎng)人，還知曉相對(duì)較多的科學(xué)育兒知識(shí)。因此，更應(yīng)注意對(duì)低學(xué)歷撫養(yǎng)人進(jìn)行健康教育[14]，從而促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育。在教養(yǎng)方式方面，由于年輕的父母會(huì)把時(shí)間精力花費(fèi)在工作中，而將兒童隔代撫養(yǎng)，以隔代為主的教養(yǎng)方式可能也會(huì)對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育產(chǎn)生不良影響，這與以往的研究結(jié)論一致[15]。在兒童教養(yǎng)方式上，父母親代教養(yǎng)起到舉足輕重的作用。

綜上所述，兒童早期語(yǔ)言發(fā)展在很大程度上受家庭環(huán)境因素影響。因此，家庭作為兒童身心發(fā)育的重要場(chǎng)所，撫養(yǎng)人應(yīng)為兒童構(gòu)建良好的家庭環(huán)境，促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育。