書 名：《介入放射學:臨床與并發(fā)癥》

作 者：李麟蓀

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN：9787117131728

隨著我國基層醫(yī)療改革的不斷深入，家庭醫(yī)生簽約服務城市覆蓋面積日益擴大。在“醫(yī)養(yǎng)結合”的社會醫(yī)療理念下，家庭醫(yī)生簽約服務被廣泛應用到基層醫(yī)療的健康服務之中。在國家頂層設計層面，家庭醫(yī)生簽約服務推行的重要內涵，體現(xiàn)在利用基層全科醫(yī)生連接公共衛(wèi)生服務與以家庭為單位的健康服務管理，從而構建起全民適用、全面服務的醫(yī)療體系。

基層全科醫(yī)生、擁有行醫(yī)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院護士以及公共醫(yī)療體系中的衛(wèi)生醫(yī)師構成了家庭醫(yī)生團隊?？v觀當前許多家庭醫(yī)生簽約服務試點城市的開展現(xiàn)狀，慢性病健康服務管理以及家庭病床服務，是最廣泛接受并開展的簽約服務內容之一。在家庭病床服務中，介入放射治療患者的家庭護理需求進一步增加。

伴隨著介入放射治療醫(yī)學理論的深入研究和臨床實踐，在現(xiàn)代精密醫(yī)療器械的支持下，介入治療有了更廣泛的對癥治療范圍?，F(xiàn)階段，介入放射治療被廣泛應用于消化、泌尿外科、神經、心血管、呼吸等多個系統(tǒng)疾病等診斷和治療中。

《介入放射學：臨床與并發(fā)癥》全書內容涵蓋了介入放射治療術前診斷、術中處理、術后護理以及并發(fā)癥等。本書語言簡練，對于臨床知識的概述和定義淺顯直白，十分易于讀懂記憶。書中針對各項并發(fā)癥的介紹通過引入了大量的經典案例，以圖文并茂的形式深入探討并發(fā)癥的癥狀以及護理要求，從側面提出對當前介入放射手術治療技術路線的再思考、再規(guī)范。

對于家庭醫(yī)生簽約服務介入放射治療患者的家庭護理，本書也提供了必要的護理要點指引。通常情況下，進入家庭護理階段的介入放射治療患者，其身體護理內容主要包含兩個方面：日常護理及并發(fā)癥護理。家庭醫(yī)生盡管已經擁有了相對體系的醫(yī)療知識，但是針對介入放射治療的臨床經驗相對欠缺，容易在家庭護理服務階段出現(xiàn)一定的護理偏差?！督槿敕派鋵W：臨床與并發(fā)癥》作為一本權威經典書籍，能夠很好地擴充家庭醫(yī)生對癥護理的專業(yè)領域知識，并提供護理思路。

介入放射治療的治療優(yōu)勢就在于創(chuàng)口小、恢復快、合并癥少，進入家庭護理階段后，患者對護理的需求更多的集中在并發(fā)癥護理、基礎護理以及心理護理三個方面。一些患者在介入放射治療中產生了并發(fā)癥，則會對介入放射治療這種方式存有疑慮，甚至會對繼續(xù)治療或后續(xù)護理產生消極心態(tài)，十分不利于康復。還有一些患者則是因為介入放射治療的效果較好，在較短的時間里就恢復了健康從而對潛在的復發(fā)因素忽視，在生活作息上變得隨意，這是十分不利于患者后續(xù)身體健康發(fā)展對?；诖思彝メt(yī)生的護理方向則應該更側重于讓患者擁有更加積極的生活心理、養(yǎng)成相對健康的生活模式并形成對相關疾病的深入認識。

結合《介入放射學：臨床與并發(fā)癥》中對介入護理的經驗總結，及家庭護理階段的重要內容，家庭醫(yī)生介入放射治療家庭護理要點可以簡單集中在以下方面：

一是要做好基礎身體護理，包括對患者的血壓、血糖、心率、脈搏、飲食、睡眠的記錄情況。家庭醫(yī)生可發(fā)放健康記錄表格，以便于患者或者家屬進行每日的數(shù)據(jù)記錄。家庭醫(yī)生定期護理服務時，則需要將所有數(shù)據(jù)進行概覽，并對不正常的數(shù)據(jù)予以適當?shù)年P注。

二是要做好介入放射治療特殊護理，例如對安裝了心臟起搏器、血管支架的患者，需要在簽約服務周期里，做好相應的基礎檢查，包括指導患者飲食、睡眠睡姿。當患者出現(xiàn)輕微的浮腫、打嗝、頭暈、胸悶，應該結合病患的實際身體情況，給予必要的給藥治療、按摩治療，如果情況嚴重，則應該及時讓患者入院做進一步檢查和治療。

三是要做好心理護理。家庭醫(yī)生在進行簽約服務階段，心理護理頻率應當是與基礎身體護理相當?shù)?。應當積極與患者溝通，鼓勵患者以積極、謹慎的心態(tài)進行持續(xù)的健康保養(yǎng)。尤其是針對介入放射治療后行動不便，臥床的患者，家庭醫(yī)生針對患者對介入放射治療的相關問題應當及時予以引導和解答，舒緩患者的焦慮情緒。

家庭醫(yī)生作為下沉醫(yī)療服務體系的第一責任人，要想擔任起家庭單位醫(yī)療服務“守門人”的責任，要想持續(xù)獲得簽約家庭的信任，還需要進一步的提升自己的醫(yī)學知識體系與臨床醫(yī)學技術，以拓展醫(yī)療服務和護理服務的病癥范圍，能夠進一步提高家庭醫(yī)生服務能效。當然，達成這一美好愿景，還需要得到社會各界的努力：一方面，社會與醫(yī)療培訓組織需要正視家庭醫(yī)生實際需求，并且需要平衡好公共醫(yī)療服務和家庭醫(yī)療服務中醫(yī)生職能、待遇以及考核的相對關系，應鼓勵多層次的家庭醫(yī)生簽約服務，提供更完善的需求服務;另一方面，應當加強對家庭醫(yī)生簽約服務這種基礎醫(yī)療服務形式的公共宣傳，提升民眾對家庭醫(yī)生的認知與信任度。