書 名：《骨科護(hù)理手冊(cè)(第2 版)》

作 者：寧 寧，朱 紅，陳佳麗

出版社：科學(xué)出版社

定 價(jià)：68.00 元

ISBN：9787030448675

斷指再植術(shù)是難度十分高的一種精細(xì)手術(shù)，其主要指的是通過光學(xué)顯微鏡的放大輔助作用，將已經(jīng)完全離斷的肌腱、神經(jīng)、血管及指體進(jìn)行重新吻合，同時(shí)進(jìn)行皮膚修復(fù)、骨折固定，進(jìn)而使得斷指的功能及血液循環(huán)得到有效的恢復(fù)。近幾年以來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的持續(xù)升高，斷指再植術(shù)在臨床中逐漸廣泛性的應(yīng)用，且取得了較為理想的臨床效果。但是斷指再植患者會(huì)因?yàn)樽陨韯?chuàng)傷、術(shù)后疼痛、擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)效果等產(chǎn)生各種不良情緒。同時(shí)，加上患者通常都缺乏對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解及認(rèn)識(shí)，甚至存在部分誤區(qū)，會(huì)使得患者的不良情緒進(jìn)一步加重。而相關(guān)不良情緒會(huì)顯著增加機(jī)體交感神經(jīng)的性風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，減低吻合口的血流速度。假如不能及時(shí)有效的解除痙攣，甚至?xí)?dǎo)致形成血栓，阻塞血管而使得手術(shù)失敗。隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)心理學(xué)，心理因素對(duì)疾病康復(fù)及治療效果所產(chǎn)生的影響也開始逐漸成為臨床中的關(guān)注重點(diǎn)及熱點(diǎn)。因此，為了確保斷指再植手術(shù)患者手術(shù)成功，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，臨床醫(yī)護(hù)人員一定要給醫(yī)護(hù)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)。本文將結(jié)合《骨科護(hù)理手冊(cè)(第2 版)》一書來探討用研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后患者心理及再植指功能恢復(fù)的影響。

不良心理情緒會(huì)對(duì)斷指再植患者的手術(shù)效果及預(yù)后產(chǎn)生直接性的影響?！豆强谱o(hù)理手冊(cè)(第2 版)》可以輔助我們對(duì)更好、更進(jìn)一步的了解心理護(hù)理干預(yù)的臨床意義。該書是由寧寧，朱紅，陳佳麗等專家共同編著，于2017年05月在科學(xué)出版社出版發(fā)行的。本書屬于《臨床護(hù)理指南叢書》(第2 版)的一個(gè)系列，與最新臨床護(hù)理前沿進(jìn)展相結(jié)合，共包括17 章不同的內(nèi)容，充分的涵蓋了骨的生物力學(xué)及結(jié)構(gòu)學(xué)，常見的骨科疾病、治療技術(shù)，常見骨科疾病的病因、內(nèi)容概述、診斷要點(diǎn)、病理、臨床治療及護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理問題、圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施、常見的并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理等?！豆强谱o(hù)理手冊(cè)(第2 版)》全面豐富，內(nèi)容翔實(shí)，圖文并茂，層次清晰。不僅包括臨床技能知識(shí)，同時(shí)還包括相關(guān)科普故事及知識(shí)拓展。適用于臨床骨科護(hù)理人員及廣大臨床護(hù)理同仁閱讀。

心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括：第一，常規(guī)心理護(hù)理。構(gòu)建和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，充分的分析并確定患者的實(shí)際心理特征及需求，正確評(píng)估患者的應(yīng)對(duì)能力，為患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。斷指再植患者術(shù)后需要進(jìn)行行為限制，會(huì)無形中增加患者對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，進(jìn)而發(fā)生不良情緒。護(hù)理人員需要對(duì)患者提供關(guān)心，協(xié)助其緩解、解除顧慮。對(duì)患者的訴說耐心傾聽，依據(jù)患者的實(shí)際家庭情況、性格、學(xué)歷及病情等進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。第二，認(rèn)知療法。通過互相交流的方式來對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其說出自身所存在的錯(cuò)誤疾病認(rèn)知、假設(shè)及信念，同時(shí)協(xié)助患者來進(jìn)行糾正。比如向患者及患者家屬說明斷指再植的最新進(jìn)展及常識(shí)，讓其了解技術(shù)的成熟性，只要患者配合康復(fù)，很大希望能夠恢復(fù)正常。同時(shí)向患者說明不良情緒會(huì)影響術(shù)后的康復(fù)，讓患者能夠積極的自我調(diào)節(jié)情緒。第三，行為療法。通常選擇下午的時(shí)間，已經(jīng)結(jié)束每天常規(guī)的治療，且沒有人員的頻繁進(jìn)出，要求光線柔和，環(huán)境無噪聲安靜。在進(jìn)行治療時(shí)，操作者吐字清晰、聲音輕柔，且確?；颊呖梢猿浞值姆潘缮眢w，微閉雙目，排除一切雜念，然后完成系列的放松行為動(dòng)作，同時(shí)配合柔和、輕松的音樂。1 次～2 次/d，10min～15min/次。第四，社會(huì)家庭的支持。多跟患者進(jìn)行溝通及交流，在各個(gè)微小的護(hù)理行為細(xì)節(jié)當(dāng)中融入人文關(guān)懷。鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者可以講述自身的顧慮及擔(dān)憂，然后再依據(jù)患者的具體情況來向其說明相關(guān)專業(yè)知識(shí)、注意事項(xiàng)等。發(fā)動(dòng)患者親屬、朋友等進(jìn)行鼓勵(lì)及解釋，讓患者可以感受到來自親屬及朋友的關(guān)心及感情，進(jìn)而可以消除其擔(dān)憂，增強(qiáng)勇氣、信心及希望。

伴隨著臨床中不斷轉(zhuǎn)變的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)護(hù)人員及工作者開始更加關(guān)注并重視心理因素對(duì)患者疾病發(fā)生及康復(fù)所產(chǎn)生的影響。且在臨床對(duì)疾病的治療過程當(dāng)中開始逐漸應(yīng)用并重視心理治療的作用。盡管主要影響斷指再植手術(shù)成功的因素主要為適應(yīng)癥的選擇及顯微外科技術(shù)，但是心理因素所產(chǎn)生的影響作用同樣十分重要，且逐漸被臨床所重視。在斷指再植患者的圍手術(shù)期當(dāng)中，患者同樣需要被關(guān)注，得到來自于臨床醫(yī)護(hù)人員及家屬的人性化管理及人文關(guān)懷，從而使患者能夠直面創(chuàng)傷及手術(shù)所導(dǎo)致的不良心理情緒，增加自信心，提高成功治療的比率，且最大程度的使得再植指恢復(fù)原有功能，降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)及比率，患者可以盡早回歸社會(huì)。